医院体制改革交流材料

1、党中央、国务院对于卫生改革与发展的决定， 和国家八部委拟定 的对于城镇医药卫生机制改革的指导意见， 指明了医药卫生机制改革 的目标以较低廉的价格供应优质的医护服务 , 全力满足人民的基本医 护需求。 文件明确讲出创建新的医疗机构分类管理机制将医疗 机构划分为营利性和非营利性两种 , 非营利性又分为政府办非营利性 医疗机构和其它非营利性医疗机构。 今后，我院将会与全国大 多数肿瘤医疗机构一样属于政府办非营利性医疗机构， 即公立非营性 医疗机构体制。 但公立非营利医疗机构不等于不赢利。 本 文拟就肿瘤专科医疗机构在新局势下如何改善经营 , 实现卫生机制改 革目标交流一下看法。 一医疗机构经营管理的

2、概念现代医疗 机构经营管理是一个复杂的多目标系统， 其重点是医疗机构的医疗服 务经营和资本运营活动， 其本质就是在追求质量效益基础上的经营活 动。 对专科医疗机构而言，其核心任务就是如何充分利用现有 的医疗机构资源，充分发挥专科的优势，挖掘潜力，让医疗机构的医 疗质量、成本匹配达到最佳，实现医疗机构经营的效用最大化。 二医疗机构的经营模型专科医疗机构与其它医疗机构一样， 经营模 型一般分为两大类一种为利润最大化， 另一种为效用最大化。 无 论是营利性医疗机构还是非营利性医疗机构， 重点考虑的是投入、 价 格、成本和产出这四个相关因素之间的关系。 利润最大化中的 利润额是一个绝对数， 它没有全面

3、反映获得的利润与投入资本的关系， 没有考虑时间成本和风险问题； 而效用最大化是追求利润最大化的同 时，充分考虑成本最小化和投资者的运营能力。 三经营管理 对策 1 资本运营的管理目前，在国家补偿不到位，医药收支两条线， 医疗价格由国家决定的情况下， 要保证专科医疗机构正常发展， 只有 加大医疗机构的经济管理力度，推行全程成本核算，降本减耗，提高 资源利用效率。 2 降本减耗建立医疗机构财产物资规范化管理 体系，重点管好固定资产以外的各种材料。 加强对变动成本的 控制。 主要抓好几个环节；一是计划申购，实行没有计划，不 予购买，强化预算管理。 二是采购招标，把政府采购或院内招 标、价格监督、 报

4、销审计等办法进一步制度化，并推广到所有的物资 采购中。 三是物耗管理，管理部门入库、出库、清仓盘点与使 用部门的维修派工、物耗认证、成本核算等环节密切联系起来。 建立物资消耗、 办公成本与工作量的控制比例， 制定每住院床日耗材 定额和每百元收入耗材定额。 3 提高资源利用效率加强对高新 设备的效益跟踪分析。 临床医技科室的大中型医疗设备在购置 前进行全面科学的调研； 投入运行后，医疗机构与使用科室签定协议， 若在协议时间内收回投资，给予奖励，未完成的扣罚。 4 实现 资本的最佳运作为加快医疗机构的发展， 采用超前消费，实际是投入， 即通过财务综合测算， 在保证不影响正常周转情况下， 利用延期付

5、款 和打付款时间差及病人住院押金方式筹集资金， 也称自然性融资， 充 分发挥未垫付资金的作用，产生经济效益。 四、质量经营管理 质量管理围绕经营活动和质量效益优化而展开， 为实现医疗机构的经 营战略目标服务。 质量经营强调质量第一，病人利益第一，社 会效益第一， 在使病人利益得到满足和保证社会效益的前提下， 追求机制医疗机构专门成立质控领导小组，下设医疗组、护理组、院内感 染组、劳动纪律组、 医德医风组，定期进行全面质检、 质控。 临 床质控内容包括病历的规范书写、 各种医技检查的内容和出报告时间、 治疗方案、用药的规范，治疗效果和特殊病例分析等等。 劳动 纪律组通过对人的行为管理和激励， 促

6、使职工正确工作来保证质量的 改进和提高。 医德医风组注重从质量意识和质量教育人手，革 新医疗机构风尚， 促使医护人员树立正确的质量道德观念， 建立质量 文化，树立质量精神，主动提高医疗机构的质量形象。 2 坚持 以全心全意为病人服务，转变医疗模式。 3 抓住机遇，拓宽病 源。机制医疗机构专门成立质控领导小组，下设医疗组、护理组、院内感 染组、劳动纪律组、 医德医风组，定期进行全面质检、 质控。 临 床质控内容包括病历的规范书写、 各种医技检查的内容和出报告时间、 治疗方案、用药的规范，治疗效果和特殊病例分析等等。 劳动 纪律组通过对人的行为管理和激励， 促使职工正确工作来保证质量的 改进和提高。 医德医风组注重从质量意识和质量教育人手，革