完整word版患者出入院护理

1、 患者出入院护理 入院护理接到入院处通知后，准备床单位。一般病人：暂空床；危重患者：铺橡胶单和中单；急 诊手术患者：麻醉床等。危重患者和急诊手术患者需准备急救用物。 情景对话： 1. 病人进入病区后 护士：你好！请问有什么需要吗？ 你好，我已经办好入院手续了，这是我的入院证和手续。请问我住哪个床？病人：王女士你好，我就是你的责任护士张丽，以护士：好的，稍等，我为你查询一下。 床，我带你去，请跟我来。后你有什么需要都可以找我。你的床位号是45 谢谢你，张老师！病人：床。如果你现在不累的话，我先为你介绍一下你邻床的病友。45护士：这就是你的床位， 这是李女士，这是杨女士，她们跟你都是一个主管医生负

2、责。 李女士你好， 杨女士你好！以后请多多关照！病人： 护士：王女士，你的医生是陈医生，请你先坐下休息一下，我去通知你的医生过来。 半小时后2. 你现在心情好像比刚才差了，不过，护士：王女士你好，现在我会为你测一个血压和体温等。 心事重重的，有什么我可以帮助你的吗？ 医生说我需要做手术，有手术风险，我有些担心。病人：是这样啊！是的，做手术的确有一定的风险，你有这种担心是很正常的。你的病友陈护士：我们不妨鼓起勇手术前也跟你一样很担心。但是，女士，如果手术是必要的治疗手段的话， 气面对，多了解一些手术相关的内容，多做一些对您手术和恢复有益的事情。 哦那我可以做什么呢？病人：保持积极的心态更有益于最

3、首要的一点就是，担心和焦虑并不能帮助你康复，当然，护士： 手术和术后的恢复哦！病人：哈哈，你说的好像有些道理，我会努力试试的，谢谢！ 不妨听听她有些什陈女士就是已经做完了手术，稍后你还可以跟你的病友交流一下，护士： 么心得呢。 嗯！是的！光担心有什么用啊，那我们先做我们该做的事情吧！病人： 那我现在先给你测血压、体温和体重等。护士： 病人：好的。我会向你询问疾病相关的问题，接下来，护士：王女士，你的血压和体温等基本正常。请坐， 和做一些体格检查。 病人：好。 体格检查过后3. 王女士，接下来我会带你参观熟悉一下病房的环境，并介绍一下病房的环境、制度和护士： 注意事项等。 病人：好的。床单位、相

4、关设备使用方法、病区环境、工作和作息时间、规章制度、安全介绍内容： 教育、常规标本留取方法、时间和注意事项。 主管医生、责任护士、护士长、护工、保洁 00-值班医生）、治疗时间、探视时间（门禁）9查房时间（：00，16：、桌子、凳子、床头设施（呼叫器、床头灯、负压、吸氧、插床单位：床（摇柄、床挡） 座（电器），灯开关、厕所等 护士站、办公室、治疗室、电梯、安全通道 开水房、微波炉、意见簿、便民袋 膳食 病房禁烟、酒 注意安全、贵重物品、防滑 4. 入院宣教过后 护士：王女士，你还有什么不明白的地方吗？? 请问，我明天就可以做手术了吗病人：一会儿医生来你的术前检查在入院服务中心已经做了，已经具备

5、了手术条件，护士：嗯然后医生会联系例如合血，做抗生素皮试等，看过你以后，就会给你开具其他的术前医嘱，我还会到时候我们会通知你的，手术室为你预约手术间，具体结果可能要到下午才能知道。 过来跟你讲一下术前的注意事项。 病人：好的，那谢谢了。病房内也张贴了相关如果你遇到了疑问，可以随时咨询我或者其他医护人员，好的，护士：的入院介绍，你有空的话可以了解一下。 一般患者入院护理： 一、迎接新患者 1 . 以热情的态度迎接患者至指定的病室床位，并妥善安置患者。 2. 向患者做自我介绍，说明护理人员将为患者提供的服务及护理人员的工作职责。 3. 向患者介绍邻床病友，扶患者上床休息等。 二、通知负责医生诊查患

6、者 必要时协助 三、为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高。 四、通知营养室为患者准备膳食。 五、入院护理评估 按护理程序收集患者的健康资料，进行健康评估，了解患者的身体情况、心理需要和健康问题。 六、填写住院病历和有关护理表格 ? 护理病历首页 ? 生命体征单： 1. 入院时间或转入时间 （电子病历生命体征其他数据：日期、时间、发生事件为“入院”） 2. 首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重、大便 （电子病历生命体征：选择入院时间后面的时间点enter录入） ? 压疮危险因素评估表：14分为高危，12分要填写“难免压疮申请表” ? 跌倒/坠床危险因素评估表：4分为高危 3. 准备

7、各种标示卡贴于床头警示，并向患者和家属介绍相应注意事项。 药物过敏 压疮高危 跌倒高危 接触隔离 4. 填写患者入院登记本、诊断卡（“患者一览表”）、床头卡 （以上均为手工填写） 七、介绍病区环境、规章制度、床单位、相关设备使用方法、常规标本留取方法、时间和注意事项。 八、执行入院医嘱和给予紧急护理措施。 急诊患者的入院护理 一、通知医生 接到电话通知后，立即通知相关医生做好抢救准备。 二、准备急救器材和药品 如抢救车、氧气、呼吸机、吸引器、输液器具等。 三、安置患者 安置在床单位 四、配合抢救 五、询问病史 出院护理 出院前的护理 医生已经进行预出院处理，床位图中变为粉红色，开具出院医嘱，停

8、止第二日所有医嘱。护士工作： 1. 通知患者及家属 告知出院日期，协助做好出院准备 2. 健康教育 根据病情和康复现在，告知出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查方面的注意事项。必要时提供书面材料 3. 注意患者情绪 特别是病情无明细好转、转院、自动出院的患者。进行有针对性的安慰和鼓励，增进患者康复信心。自动出院的患者需在出院医嘱上注明“自动出院”，并要求患者或家属签名。 4. 征求患者对医疗、护理等各项工作的意见。 出院当日的护理 1. 执行出院医嘱 （1）执行已停止医嘱（电子病历） （2）在各种相关护理病历资料中注明出院日期和签名。 跌倒/坠床评估表：病人转归 已患压疮登记表：病人转

9、归 。 （3）撤去“患者一览表”中的诊断卡和床尾卡 （4）出院带药：药方发回或按医嘱到药方领取，发放给患者并进行用药知识指导。 （5）填写出院日期和实践 电子病历生命体征其他数据：日期、时间、发生事件为“入院” 2. 进行患者出院病历记录（电子病历） 3. 检查各种护理病历单，未打印者需打印，整理病历，交病案室 ? 护理病历首页 ? 生命体征单 ? 护理记录续页 ? 压疮危险因素评估表 ? 已患压疮登记表 ? 跌倒/坠床危险因素评估表 ? PICC记录单 ? 出入量记录 4. 账单处理后，将患者电子病历信息更新“出院” 5. 协助患者清理用物，归还寄存物品，收回患者所借用品，进行消毒处理。 6. 协助患者或家属办完出院手续。根据患者病情，步行护送或平车、轮椅送患者出院。 出院后的处理 患者离床后方可整理床单位 1. 处理出院患者