临床技能操作总结

1、编号 考点 P八、 国赛华东赛 区 浙大 校赛 中山校赛 本届 竞：赛 范围 1 症状学 3423 3问诊 6问诊：月经多，经 期延长 岁男孩，皮肤瘀点瘀 斑2天 5 2 体格检查及异常体 征 34 1血压测定 23 2肛查 3腹部 查体 6患者，M , 23岁， 左下腹痛伴腹泻半 天 岁农民，反复右上腹 痛发热皮肤黄染3 年 5 3 临床常用实验室诊 断技术及相关知识 343 6实验室结果判读 5 4 血气分析及相关知 识 1抽血气，分粗细 管 34 4王女士，76岁， 慢性咳嗽、喘憋40 年，加重伴发热1 周入院。诊断为肺 心病、肺部感染。 235 5 心电图及相关知识 34123 o A

2、U 7+t W 3半决赛 做心电图 3读图 6房早；室早；1度 房室传导阻滞伴左 前分支阻滞；B型预 激；急性下壁心梗伴 3度传导阻滞伴交界 性逸搏 7做心电图（患者手 中有手机） 5 6 中毒抢救及相关知 识 34 3 3决赛问 大蒜味气 体说明什 么 5 7 吸氧术、氧疗及相 关知识 34233复赛 吸氧 3手术 患者 吸氧 5 8 气管插管及相关知 识 13423 F;食物中毒后在体 检时突发呼吸停止 5 9 导尿术及相关知识 1 4急诊室来一急性 尿潴留的男性患 者（患者 2），84 岁，腹胀伴12小 时未排尿。 1写适应症 34 2233 3手术 患者 导尿 5 10 插胃管及相关知

3、识 134 4陈先生，65岁。 脑出血术后昏迷 2 天，需要插胃管鼻 饲补充营养。 23 2复赛插 胃管 5 11 洗胃及临床应用3435 12 动脉穿刺及相关知 识 134 23 23桡动脉 穿刺抽血 5 13 静脉穿刺及相关知 识 134 1初赛静脉采血及 血型鉴定 1复活赛5条手臂 1决赛手臂晃动 3 2复赛静 脉输液设 定为50岁 患者，共5 条手臂， 并有输血 5 4王女士，68岁。 胃镜检查诊断为 胃癌，拟行胃癌根 治术。术前需要采 集血样完善相关 检杳。 14 胸腔穿刺术及相关 知识 134 4王先生，44岁。 因咳嗽、咳痰半 年，痰中带血伴胸 闷、憋气1周收入 院。胸部X片如图

4、。 233复赛 及决赛均 有胸穿， 决赛为侧 胸，复赛 为背部 7女性患者，发热胸 痛1周，尖锐刺痛， 发热下午为主 5 15 腹腔穿刺术及相关 知识 134 4赵先生，55岁。 结肠癌术后3年， 近2个月腹胀明 显。腹部B超显示 大量腹水。2周前 23 3腹腔穿 刺（初赛 及半决 赛） 5 行腹腔穿刺明确 为癌性腹水，目前 患者腹胀难忍。 16 腰椎穿刺术及相关 知识 134 1 4周先生，22岁。 发热伴头痛10天， 临床怀疑流行性 脑膜炎。 23 2腰穿 3 6患者，M , 30岁， 主诉：发热5天，伴 行为异常2天，提供 脑电图、MRI结果； 7患者40岁男性， 鸽子接触史，头痛， 脑

5、膜刺激征阴性 5 17 骨髓穿刺术、骨髓 组织活检及相关知 识 4周先生，36岁， 发热、面色苍白3 个月，临床怀疑为 再生障碍性贫血。 34 1骨穿和看图答题 233岁女性，全身皮肤出 血一周，HGB10;PLT1 万 5； APTT40 7骨髓穿，女性，皮 肤瘀点瘀斑就诊 5 18 心肺复苏及相关知 识（单人和双人） 134 1.男性48岁，医院 门诊大厅突发倒 地，双人徒手CPR 操作 23 2双人徒 手心肺复 苏 3三人 6女性65岁患者， 既往心肌梗死，在急 诊室等候就诊时突 然倒地，双人心肺复 苏 7综合模拟人，初赛 双人心肺复苏 5 19 三腔二囊管止血法 及相关知识 13433

6、5 20 电转复/电除颤及相 关知识 13423除颤 6双人复苏除颤 5 同心肺 复苏 21 简易呼吸器的使用 及相关知识 1343 5 同心肺 复苏 22 无创呼吸机使用及 相关知识 34235 23 洗手法及相关知识 34 1洗手视频找错 235 24 戴口罩方法及相关 知识 34 23 口罩 5 25 穿脱隔离衣方法及 相关知识 134 1手涂荧光粉 4男性，4岁，因 患猩红热住传染 病院隔离病房，你 作为住院总医师 22 33半决赛 穿脱防护 服 5 去传染科病房会 诊。 26 皮内注射技术及相 关知识 3435 27 皮下注射技术及相 关知识 3435 28 肌肉注射技术及相 关知识

7、 3435 29 静脉输液技术及相 关知识 34 23 3静脉输 液 5 30 吸痰术及相关知识 343 o AU 7+t W 3半决赛 双人吸痰 5 31 医务人员防护用品 的使用及常见传染 病的隔离预防 3435 32 血源性病原体职业 接触的防护 3435 33 淋巴结穿刺术及活 体组织检查术及相 关知识 345 34 肺功能检查及临床 应用 3435 35 心包穿刺技术及相 关知识 34 c V-J-r 3决赛 5 36 神经系统体格检查 法及临床应用 34 35 37 水电解质及酸碱平 衡失调的处理 3435 38 :外科营养支持技术: 3435 输血操作技术及相 3435 部分和

8、关知识静脉输 液一起 40 引流术及相关知识 3435 41 无菌术及相关知识 11 34 2刷手，穿 手术衣， 戴手套 3 3消毒 铺巾 6预行全麻下甲状腺 次全切除术 7阑尾手术消毒铺巾 5外科 部分我 整理的 比较乱 3复活赛 左下肢消 毒 42 外科伤口处理及换4王先生，36岁。3复赛下7阑尾术后7天拆线 5 药 甲状腺术后3小时 因出血再次手术。 现为术后第五天， 需查看切口、换药 并拆线。 腹部正中 切口换药 3复活赛 腹部正中 切口换药 换药 4.男性，26岁。2 小时前踢足球时 右大腿前方被对 方球员的鞋钉划 伤。查体：右大腿 前方皮肤裂口长 约5cm，深达深筋 膜的浅面，深筋

9、膜 未破损。 3 34 1皮肤缝合 1.膀胱缝合 43 外科手术基本操作 技术及相关知识 4男性，36岁。突 发腹痛8小时，疑 诊消化道穿孔，拟 急症手术剖腹探 查。 2外科消 毒 3 6猪小肠切除缝合： 患者，M ; 48岁；因 腹痛、腹胀3天；X 片小肠高位梗阻；剖 腹探查发现小肠肿 物 5 134 1动脉分离结扎切 断 2铺单 4切开、缝合、打 结操作 2切开7膀胱破裂缝合 1针线选择皮肤缝 合 1复活赛：膀胱缝 合 2缝合 1外科打结 1皮肤下找血管结 扎 1.表面出血点止血 23结扎止 血 1胆囊分离 2拆线换 药 o AU 7+t W 3半决赛 腹部正中 切口拆线 1深部打结 1将

10、胆囊自肝脏上 2复赛深 部打结 6.深部血管结扎止 血术和皮下血肿切 剥离（大型动物， 如猪） 3深部张 力结扎 开减压、止血术 7深部打结 44 静脉切开技术及相 关知识 134 1体表静脉切开、 插管、输液 4赵女士，41岁。 腹部闭合性损伤 2 小 时 ，BP 80/60mmHg，腹腔 穿刺抽出不凝血， 急需建立快速静 脉通道。（大隐静脉 切开） 35 中心静脉置管 ; 相关知识 术及3435 气管切开术及相关 46 知识 3435 环甲膜穿刺术及相 关 走知识 3 3 c V-J-r 3决赛 48 膀胱穿刺造口术及 相关知识 345 49拔甲术及相关知识 34 3复赛拔 甲 3 5 5

11、0 外科感染的处理及 相关知识 3435 51 脓肿切开引流术及 相关知识 23 52清创术及相关知识 34 33决赛清 创缝合 3教师 清创 缝合 5 53 体表肿瘤与肿块的 处理及相关知识 134 2复赛体 表肿物切 除 33肿瘤切 除 5 54 乳腺肿物切除术及 相关知识 3435 55 微创外科与显微外 科基本技术 3 56 创伤与烧伤的处理 及相关知识 34 2烧伤面 积计算， 补液，化 学烧伤处 5 理 57 开放性伤口的止血 包扎技术及相关知 识 1343 6在模拟人上完成右 下肢开放胫骨开放 性骨折和开放性创 口的充血止血带操 作，包扎伤口急救外 固定 5 58 常用麻醉技术及

12、麻 醉的监测与管理 345 59 胸腔闭式引流术及 相关知识 34 2胸腔闭 式引流管 的拔除 3 5 60 气胸的急救技术及 相关知识 34 2张力性 气胸的急 救 3 3气胸处 理 5 61 血胸的急救技术及 相关知识 3435 62 肋骨骨折的急救技 术及相关知识 3435 63 乳腺检查法及相关 知识 34 23 23乳房检 查 7乳腺检查5 64 颈部肿物的检查法 及相关知识 3435 65 血管疾病临床检查 法及相关知识 3435 66 常见颅脑损伤的急 救技术及相关知识 3435 67 骨科急救的处理技 术及相关知识 4男性，35岁。自 4楼高处坠落，背 部撞在2楼阳台栏 杆，右

13、足先着地受 伤。生命体征平 稳，神志清，自述 胸背部疼痛，颈椎 活动自如，双上肢 感觉运动好，双下 23 3左下肢 骨折打石 膏 2骨折固 疋 7患者由5楼坠落， 臀部及右侧大腿着 地，右大腿骨折 5 肢感觉消失，无法 活动。 34 2脊柱损 伤急救搬 运 3脊柱损 伤的急救 转运（担 架在床 上） 68 运动系统力学检查 法相关 34 4.膝关节检查： 青年患者，左膝外 伤1个月，当时肿 痛明显，皮肤无破 损，现肿胀好转， 下地行走膝关节 无力，偶有交锁症 状。X线片未见左 膝明显骨折征象。 怀疑半月板和 （或）膝关节韧带 损伤。 235 69 急腹症的诊治和相关 知识 45 70骨科基本操

14、作技术 34 打石膏 35 71 妇科检查法及相关 知识 34 o AU 7+t W 3半决赛 双合诊 2阴道检 查 3 6宫颈CA筛查；妇 科双合诊；三合诊； 5 72 产科检查及相关知 识 134 1 23 2四步触 诊 3四步触 诊+胎心 监护及分 析监护图 7初产妇，36周，完 整记录宫高，四部触 诊，胎心，骨盆外测 量，耻骨弓角度 5 73 白带检查及相关知 识 3435 74 生殖道细胞学检查 及相关知识 345 75 产程图及相关知识 34 1画产程图 3 3分析产 程图 5 76 胎心监护及相关知 识 3433阅读胎 心监护图 5 77 基础体温测量技术 及相关知识 34 2基

15、础体 温 3 5 78 诊刮术及相关知识 134 岁女性，阴道出血 不止 4.王女士，55岁。 绝经3年，白带增 多半年，阴道点滴 状流血2天。体格 检查：心肺腹检 查无异常。妇科检 查：外阴发育正 常，阴道通畅，宫 颈轻度糜烂，宫体 正常大小，活动 可，轻压痛，双侧 附件区（-）。辅助 检查：血常规、凝 血常规、心电图检 查均正常。B超提 示子宫大小 8X 5 x 4cm，内膜厚， 双侧附件未见明 显异常。 2复赛分 段诊刮 3分段诊 刮穿刺 3 岁女性，不规则阴道 出血3月 5 79 上下环技术及相关 知识 3437上环，各种环和助 推器 5 80 后穹窿穿刺技术及 相关知识 134 1

16、35 4.刘洋，27岁，结 婚3年，平时月经 规律。现停经 40 天，下腹部持续性 隐痛3天。既往无 特殊病史。未避 孕，月经史，中量， 无痛经。体格检 查：心肺查体无异 2 2复赛 3 常。左下腹轻压痛. 妇科检查：外阴发 育正常，阴道通 畅。宫颈光滑，宫 口未见组织物。子 宫后位略大，软， 活动可，左附件区 轻压痛，后穹隆不 饱满。 化验：尿妊 娠试验（+）,血常 规：血红蛋白 110g/L，白细胞X 109/L,中性粒细胞 71%，血小板 145 X 109/L。 B超：子宫体8X 5 X 3cm，肌层回声 均质，宫内未探及 孕囊反射。左侧附 件区可见 3 X 2 X 2cm囊性实体团块

17、 回声，彩色多普勒 血流显像：包块内 可见血流信号。子 宫后方探及液性 暗区回声，较厚处 约 3cm。 81 妊娠、分娩、产程 处理技术及相关知 识 34 4.胎盘娩出：李女 士，28 岁。40 周 妊娠临产入院。签 署经阴分娩知情 同意书后住待产 室。产妇宫口开全 后，上产床助产士 协助经阴分娩一 女婴，新生儿自阴 道口娩出后，助产 士突然因病晕倒。 35 82 围产保健、处理技 术及相关知识 3435 4.孕妇李红，现停 经7个月，门诊定 2骨盆测 量 期进行产前检查， 测量血压 120/80mmHg，体 重72Kg,尿常规正 常。 83 新生儿处理及抢救 技术及相关知识 34 2新生儿

18、黄疸（第 三届决赛 中有） 2新生儿 窒息 33新生儿 窒息复苏 7新生儿复苏，气管 插管，胎粪吸引 5 84 妇科内分泌检查方 法及相关知识 345 85 输卵管通畅检查技 术及相关知识 86 避孕技术及相关知 识 3435 4.取环：张女士， 50夕，放置节育器 20年，近1年月经 稀发，现闭经2月， 经B超检查可见宫 内节育器，病人要 求取出节育器。 体格检查：心肺腹 检查无异常。妇科 检查：外阴发育正 常，阴道通畅，宫 颈光滑，宫体平位 正常大小，活动 可，无压痛，双侧 附件区（一）。 辅助检查：血常规 正常，凝血常规正 常，心电图检查大 致正常。 87 阴道镜检查技术及 相关知识 8

19、8 头皮静脉穿刺技术 及相关知识 134 1 235 4.王晓乐，男，5 个月，体重6Kg。因 2小儿头 皮静脉穿 呕吐、腹泻3天， 伴发热2天入院。 入院诊断为急性 胃肠炎并中度脱 水。现需要建立静 脉通道补液治疗。 刺 3复赛 89 小儿鼻胃插管术及 相关知识 34 33复赛小 儿胃管 5 90 小儿骨髓穿刺及相 关知识 134 1 23 2复赛 5 91 小儿腰椎穿刺及相 关知识 3423 3决赛小 儿腰穿 5 92 小儿胸腔穿刺及相 关知识 3435 93 小儿腹腔穿刺及相 关知识 3435 94 小儿导尿术及相关 知识 3435 95 小儿灌肠技术及临 床应用 34 4.患儿王豆豆，

20、6 个月，体重 7kg。 因怀疑“脑白质营 养不良”拟给予脑 部MRI检查。患儿 哭闹不能配合，拟 行水合氯醛灌肠 镇静。 35 96 :新生儿窒息复苏 3435 4患儿，女，第 1 胎第1产，胎龄 42周，因宫内窘迫 剖宫产娩出，羊水 清，出生体重 4000g。出生后无 呼吸，全身皮肤青 紫，心率90次/分， 肌张力松弛。 3新生儿 复苏 97 体格生长指标测量 及判读 134 1 4.男婴李小飞，8 个月，由母亲抱来 医院进行儿童保 健随访。 23 3小儿生 长指标测 量及评估 月男婴，人工喂 养，要求配方奶和摄 入量 月大的婴儿评估 5 98 婴儿喂养及相关知 识 134 1小儿配方营养

21、计 算+亲手配方 235 99 儿童心肺复办技术 及相关知识 3435 100 儿童急性呼吸衰竭 的处理技术 及相关知识 3435 101 儿童急性中毒的处 理及相关知识 3435 102 眼科常见症状的处 理技术 及相关知识 345 103 眼科疾病常见体征 的检查法 及相关知识 34 4.李女士，61岁， 左眼突然视物不 清1天，伴眼前黑 影。有咼血压病史 30年，平素血压控 制在 150/70mmHg 左右。 3 2瞳孔对 光反射检 查 2眼球运 动检查 5 104 视功能检查法及临 床应用 3435 105 眼附属器检查法及 相关知识 345 106 裂隙灯显微镜检查 法及临床应用 3

22、45 107 眼压检查法及相关 知识 34 5 108 斜视检查法及相关 知识 345 109 眼底检查法及相关 知识 3433复赛看 眼底照片 5 110 屈光检查法及相关 知识 345 111 眼外伤处理技术及 相关知识 345 112 鼻漏的处理技术及 相关知识 345 113 耳漏的处理技术及 相关知识 345 114 声嘶的处理技术及 相关知识 345 115 呼吸困难（喉源性） 345 的处理技术及相关 知识 116 气管切开术及相关 知识 3 117 鼻出血的处理技术 及相关知识 3435 118 鼻腔、鼻窦检查法 及相关知识 3435 119 咽喉检查法及相关 知识 3435

23、120 耳的一般检查法及 相关知识 34 4.陈先生，46岁， 双耳听力下降10 余年，既往有双耳 反复流脓病史 20 年。 3 o AU 7+t W 3半决赛 耳部检查 5 121 耳科急症的处理技 术及相关知识 34 5 122 原发性皮损的检查 及相关知识 34 4男性，20岁。腹 部皮疹痒半年。就 诊时皮疹如图所 示。 4.男性，27岁。右 股皮疹痒4个月。 就诊时皮疹如图 所示。 5 123 继发性皮损的检查 及相关知识 3435 124 皮损触诊和特殊手 段检查 及相关知识 345 125 真困镜检技术及相 关知识 345 126 蠕形螨、疥螨和阴 虱检杳 及相关知识 345 12

24、7 变应原检测及相关 知识 34 小时后去除斑贴 敷料时，受试区皮 肤表现如图所示， 1为阴性对照。 5 128 性病的检杳、判读 345 及相关知识 129 皮肤组织病理学检 查技术 及相关知识 34 4考过读图 5 130 红外线疗法及相关 知识 345 131 紫外线疗法及相关 知识 345 132 激光治疗及相关知 识 345 133 微波疗法及相关知 识 345 134 冷冻疗法及相关知 识 345 综合 4在急诊科抢救 室，值班医生刚抢 救完一慢性心力 衰竭急性发作的 男性患者（患者 1），正在观察病情 变化。 岁男性，因胸痛送 往医院，途中遇车 祸，左股骨下端开 放性骨折，伴动脉

25、 破裂出血 6患者，M , 34Y； 外伤后半小时；电梯 从7楼坠地；目前到 急诊科 现场有一个家属， 抢救之间会有家属 扰乱 病人来时心率 90， 血压稳定；之后出现 昏迷、血压下降、血 氧饱和度下降 胸片 1 6右上肺大叶性肺 炎；左侧桡骨远端青 枝骨折；右侧液气 胸；肠梗阻；二尖瓣 狭窄合并关闭不全 病史采集 6患者F, 45Y;主诉： 月经量增多、经期延 长3年 病例分析 6出生3天男孩，进 行性皮肤黄染2天， 频繁性抽搐半小时； 出生12小时就出现 皮肤黄染，尿黄。无 服药史；体检：T正 常，反应差，皮肤巩 膜重度黄染；口唇苍 白，肝脾肋下刚触 及；拥抱放射未引 出；CBC : HG

26、B100G;ret ;TBIL: 间胆增高；母亲 0 型；婴儿B型；直接 COOMBS试验阳性 第二届华东赛区决赛抢答部分 1患儿女性，6天，出生后第二天出现黄疸精神好，反应好，吃奶好，白细胞18 X 10T/L,N%56% , ALT56, TB283,IB260 患者血型 A 母亲血型 AB 患者最可能：新生儿黄疸病毒性肝炎生理性黄疸新生儿败血症母乳性黄疸 2孕妇30岁，G3P1 孕 30周，孕期正规产检正常，见红入院，顺产分娩一男婴，重3200g , 产程顺利，医生在缝合会阴伤口时，患者突然惊叫一声，接着引导流出多量不凝血，查看患 者面色苍白，呼之不应， BP50/30, HR100次/分，患者最可能发生什么 答：羊水栓塞 3患者男21岁，突发胸痛伴呼吸困难 3天入院，患者既往健康，无吸烟，无用药史，3天 后长跑后出现右侧胸痛， 伴呼吸困难，无发热咳嗽咳痰咯血， 今天气短加重来院， 无烦躁不 安，冷汗，虚脱等，可平卧 做出诊断及描述该患者的相关体检结果会是怎样 答案：右侧自发性气胸， 右侧饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，呼吸变快变浅，节律整齐，幅度均匀，严重时可有 紫绀，气管偏右，听诊右侧呼吸音未及，叩诊鼓音，语音共振减弱或消失，肝浊音界下移 ，颈部 I 度烧伤，整