公路建设安全管理台帐参考用表

1、云南曲靖东过境高速公路有限公司安全管理台账目录监理单位安全管理台帐用表（目录1）编号台帐名称页码QJ-JL101安全生产监督管理制度1AQ-JL102道路建设工程安全生产责任制度4AQ-JL103安全管理会议记录7AQ-JL104安全培训教育活动记录8AQ-JL105安全培训教育内容记录9AQ-JL106安全生产费用使用情况汇总表10AQ-JL107安全生产费用使用情况记录11AQ-JL108危险源、安全隐患监理登记台帐26AQ-JL109监理安全检查登记台帐27AQ-JL110安全生产责任书汇总表28AQ-JL201安全会议记录29AQ-JL202安全教育培训活动记录30AQ-JL203安全

2、技术交底记录31AQ-JL204安全会议（教育培训活动）签到单32AQ-JL205应急预案演练情况记录33AQ-JL301施工单位安全保证体系审查记录34AQ-JL302施工单位“三类人员”核查记录35AQ-JL303施工组织设计、专项施工方案审查记录36AQ-JL304特种作业人员核查记录37AQ-JL305施工作业人员三级安全教育情况核查记录38AQ-JL306监理安全巡查记录39AQ-JL307危险性较大工程监理检查记录40AQ-JL308安全监理日志41AQ-JL309安全监理月报42AQ-JL310工程安全隐患整改监理通知单43AQ-JL311工程安全隐患整改监理通知单（回复）44施

3、工单位安全管理台帐用表（目录 2）编号台帐名称页码AQ-SG001工程安全事故电话记录45AQ-SG002工程安全事故报告46AQ-SG003工程安全事故处理结果47AQ-SG101安全管理规章制度汇编48AQ-SG102安全管理文件登记台帐49AQ-SG103施工人员（三级安全教育）登记表50AQ-SG104施工现场“三类人员”名册51AQ-SG105特种作业人员名册52AQ-SG106施工设备进场验收登记台帐53AQ-SG107施工设备定期检查、维修、保养台帐54AQ-SG108消防器材、危险品使用管理台帐55AQ-SG109劳动防护用品使用管理台帐56AQ-SG110安全生产费用使用登记

4、台帐57AQ-SG111危险源、安全隐患登记台帐58AQ-SG112危险性较大工程登记台帐59AQ-SG113安全检查、督查登记台帐60AQ-SG114安全生产责任书汇总表61AQ-SG201安全会议记录62AQ-SG202-1三级安全教育表63AQ-SG202-2安全教育培训活动记录64AQ-SG203-1安全技术交底通知书65AQ-SG203-2安全技术交底记录66AQ-SG204安全会议（教育培训活动）签到单67AQ-SG205应急预案演练情况记录68AQ-SG301安全施工日记69AQ-SG302施工安全月报70AQ-SG303危险性较大项目安全专项施工方案审查记录71AQ-SG304

5、施工设备进场验收记录72AQ-SG305大型设备现场检查记录73AQ-SG306大型支架现场检查记录74AQ-SG307施工安全巡查记录75AQ-SG308电工定期检查、维修、保养记录76AQ-SG309危险性较大工程现场检查记录77AQ-SG310安全隐患处理意见书78安全生产监督管理制度第一章总则第一条为加强道路建设工程的安全生产管理，杜绝重特大安全事故，防止和减少一般安全事故，保障人民群众生命和财产安全，根据国家和云南省有关安全生产的法律法规，结合实际，制定本制度。第二条道路建设工程的安全生产管理，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针和“管生产必须管安全”以及“谁主管，谁负责”的原

6、则。第二章安全生产责任制第三条施工单位承担施工安全生产的主体责任，监理单位承担施工安全生产的 监理责任 第四条项目管理单位、施工单位、监理单位应按照道路建设工程安全生产责 任制度的要求，建立健全安全生产责任制，根据项目情况建立安全生产管理 机构或配备安全生产管理人员，完善各项规章制度，明确从业人员的安全职责。第三章安全教育培训第五条施工单位应按照道路建设工程施工单位安全教育培训制度的要求，建立安全教育培训制度。根据项目情况，落实安全教育培训工作。第六条施工单位应保证安全生产三类人员、特种作业人员等各类安全关键岗位 人员经过相关的培训、教育、考核并具备相应的技术等级和从业资格，并及时 报监理单位

7、备案。监理单位应审查其从业资格。第四章安全生产检查 第七条施工单位、监理单位应按照道路建设工程安全生产检查制度的要求， 建立安全生产检查制度。安全生产检查的内容和频率不得降低。第八条项目管理单位、监理单位应结合实际、突出重点，开展安全生产检查工作，对发现的问题和安全隐患，责令施工单位及时进行整改，必要时停工整改第五章安全生产例会第九条项目管理单位、施工单位、监理单位应按照道路建设工程安全生产例 会制度的要求，建立安全生产例会制度，对安全生产工作进行总结、分析和 部署。第六章重大危险源监控管理 第十条施工单位应按照道路建设工程重大危险源监控管理制度的要求，根 据工程特点和环境因素，对施工过程进行

8、安全分析，对可能出现的危险因素进行识别，并进行风险程度评估，对重大危险源建立监控制度。第十一条施工单位应单独编制危险性较大的分部、分项工程安全专项施工方案， 必要时应组织专家论证其可行性。安全专项施工方案须经监理单位批准后实施。 监理单位应对重大危险作业进行旁站监理。第七章事故应急预案第十二条项目管理单位、施工单位、监理单位应按照道路建设工程生产安全事故应急预案的要求，落实各项职责和措施。第十三条施工单位应根据相关法律法规的变化，以及应急处置过程中和各类应 急演习中发现的问题和出现的新情况，及时修订应急预案第八章事故报告和处置第十四条事故发生单位应按照国务院生产安全事故报告和调查处理条例、交通

9、部交通行业建设工程安全生产事故统计报表制度以及道路建设工程生产安全事故报告制度等要求，及时做好施工人员伤亡事故的逐级报告和事 故处置工作。第十五条事故发生后，事故发生单位应严格保护事故现场，并采取有效措施抢救伤员和财产，防止事故进一步扩大。第九章安全生产奖惩第十六条项目管理单位、监理单位对在安全生产中做出显着成绩的单位和个人，给予精神或物质奖励，对违法、违规等行为予以处罚。第十七条施工单位应制订安全生产奖惩制度，对违章指挥、违章作业、违反劳 动纪律等行为予以处罚。第十章附则第十八条本制度中项目管理单位是指：对自管项目，是直接负责工程项目管理的建设指挥部或项目管理机构； 第十九条本制度适用于本建

10、设工程项目。 第二十条本制度自发布之日起施行。道路建设工程安全生产责任制度第一章总则 第一条为明确安全生产责任，加强道路建设工程安全生产工作，根据国家和省 交通厅的有关规定，结合本区实际，制定本制度。第二章安全生产职责第三条贯彻落实有关安全生产方面的法律、法规、规章、制度，组织或参与制 定安全生产有关规章和制度，对违反安全生产法律、法规、规章的行为依法进 行查处。第四条建立安全生产应急管理机制，制定生产安全事故应急预案。第五条依法组织或者参与调查处理生产安全事故，负责向上级部门报送事故信 息。第六条法律、法规、规章规定的其他职责第三章项目管理单位安全生产职责第七条认真贯彻国家有关安全生产的法律

11、法规，检查、督促施工单位落实安全生产各项措施。第八条在招标文件中，明确安全生产费用及施工单位安全生产条件或资质等要求。第九条组织安全生产检查，发现问题及时督促施工单位进行整改。第十条组织召开安全生产会议，及时传达上级有关安全生产的精神。第十一条指导、监督施工单位建立完善的应急组织体系和应急预案。第十二条法律、法规、规章、制度规定的其他职责。第四章施工单位安全生产职责 第十三条落实安全生产目标管理责任书的管理任务，认真执行工程承包合同中 的有关安全要求。 第十四条设立安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员，有组织地开展安全生产活动。第十五条建立健全安全生产责任制，层层签订安全生产责任书；制定

12、安全生产制度和各工种安全技术操作规程。第十六条对项目中的重大危险源，制定安全专项施工方案，并报监理单位审批后方可实施。必要时应组织专家论证方案的可行性。 第十七条对施工人员进行安全教育培训和安全技术交底，并做好记录。向施工人员发放必需的安全防护用品，对从事有职业危害作业的职工应当进行定期的健康检查。第十八条加强施工现场的安全检查，并做好安全检查记录。对发现的安全事故隐患及时进行整改。第十九条根据工程项目的施工特点，有针对性地制订安全生产事故应急预案， 建立应急救援组织，定期进行演练，同时配备必要的、完好的应急救护器材和 设备。第二十条发生事故后，施工单位必须立即组织抢救，防止事故扩大，减少人员

13、 伤亡和财产损失，保护好事故现场，并按道路建设工程安全事故报告制度 的要求，及时报告。第二十一条施工单位应当为施工人员办理人身意外伤害保险和工伤保险，并支 付保险费。第二十二条法律、法规、规章、制度规定的其他职责第五章监理单位安全生产职责第二十三条监理单位对工程安全承担监理责任，应编制安全监理计划，并根据 实际情况填报安全监理记录。第二十四条审查施工单位的安全技术措施和安全专项施工方案。第二十五条按照道路建设工程安全生产检查制度的要求，组织安全生产检 查。第二十六条对重大危险作业进行旁站监理，对发现的安全隐患，及时要求施工 单位进行整改；情况严重的，责令施工单位暂停施工，并及时报告项目管理单

14、位。第二十七条法律、法规、规章、制度规定的其他职责项目名称： AQ-JS101安全管理会议记录项目名称：建设单位：年月日星期会议时间点分开会会议地点主持人点分闭会会议名称或主要议题记录人出席人会议主要内容记录最后形成意见或决定安全培训教育活动记录项目名称：建设单位：年月日星期活动名称参加对象地点主讲人参加人数记录人教育培训内容概述：参加活动的人员名单单位（部门）姓名职务单位（部门）姓名职务安全培训教育内容记录项目名称：建设单位： AQ-GS103-2安全生产费用使用情况汇总表项目名称：建设单位：施工单位合同标段计取月份金额（元）填写人填写时间合计：造价：比例：安全生产费用使用情况记录项目名称：

15、建设单位：施工单位合同标段计取月份金额（元）安全生产费用计量支取审批表复印件粘帖处使用是否规范是否复核人：年月日安全专项施工方案审批备案汇总表项目名称：建设单位： AQ-JS106-1施工单位合同标段安全专项施工方编号案名称安全专项施工方案审批备案记录项目名称：绿景西路（佛山大道 _雾岗路）工程 AQ-JS106-2建设单位：佛山市禅城区盈兆建设投资有限公司编号：施工单位广州市市政集团有限公司合同标段安全专项施工方案名称（防台、防汛、防雷）“三防”应急预案安全专项施工方案审批单缩印件粘帖处编制审查是否规范是否复核人：年月日安全事故隐患检查通知书AQ-JS107项目名称：第号建设单位：年月日星期

16、受检查单位检查意见：检查单位盖章 年月日限期整改时间受检单位负责人签字检查人员签字备注：1、 整改反馈意见粘附在存根后面2、 本表一式份：安全事故情况记录项目名称： AQ-JS108建设单位：年月日时分星期事故单位：事故车（船） :发生时间：月日时分事故发生地点：伤亡情况：死人，失踪人，重伤人。报告单位：报告人员姓名及电话：事故 经 过 及 原 因事 故 处 理 情 况赶赴 现 场 人 员交通运输建设工程安全生产事故快报表AQ-JS109报告单位：（盖章）单位负责人：填表人：联系电话：填报时间：年月日时分一、事故基本情况事故发生日期与时 间年月日时分天气气候工程分类及等级、工程名称建设类型及所

17、在地事故发生部位及作 业环节事故类别工程概况事故简要经过和抢险救援情况事故原因初步分析预估直接经济损失（万元）二、从业单位基本信息建设单位设计单位施工单位监理单位三、事故人员伤亡情况计量单位合计管理人员技术人员企业聘用工人非本企 业劳务 人员其他人员甲乙123456死亡人数人其中：现场死亡人 数人失踪人数人受伤人数人其中：重伤人数人安全事故报表记录AQ-JS110-1项目名称：建设单位：序号报表名称页码上报或收到单位上报或收到时间交通运输建设工程安全生产情况（）月报表项目名称：建设单位： AQ-JS110-2安全生产情况：交通运输建设工程安全生产事故统计表：事故发生时间工程名称工程分类 及等

18、级、建 设类 型事故 发生 部位 及作 业环 节事故类别事故简要经过初步事故原 因事故直接经济损失（万元）死亡人数（人）死亡人员类型失踪人数（人）失踪人员类型受伤人数（人）受伤人员类型事故单位名称事故性质01020304050607080910111213141516建设单位：（公章）年月日填写说明：建设单位应每月 25 日前向所辖区安监机构和区交通局报送。安全事故处理结果记录项目名称： AQ-JS111建设单位：年月日星期事故名称发生单位发生时间人员伤亡事故责任鉴定事故处理情况有关 责任 人处 理情 况整改措施此件可后粘附事故处理终结报告安全生产责任书汇总表项目名称： AQ-JS112建设单

19、位：安全生产责任书名称甲方名称乙方名称编号安全监理制度汇编项目名称： AQ-JL101监理单位：合同段：序号规章制度名称责任部门责任人页码安全管理文件登记台帐项目名称： AQ-JL102监理单位：监理合同段：序号文件作者文件标题文件日期收发文号页码来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：施工三类人员到位情况核查台帐AQ-JL103项目名称：第页共页监理单位：监理合同段：施工单位施工合同段登记人姓名序号核查日期现场施工负责人专职安全员评价核查人总监理工程师审查意见合同人数实际人数到位率%情况说明应配人数实际人数持证情况情况说明特种作

20、业人员持证情况监理核查台帐AQ-JL104项目名称：第页共页监理单位：监理合同段：施工单位施工合同段登记人姓名序号核查日期工程地点或（班组）核查工种抽查人数无证人数符合率（%）备注处理意见核查人总监理工程师审查意见施工设备进场验收监理核查台帐AQ-JL105项目名称：第页共页监理单位：监理合同段：施工单位施工合同段登记人姓名序号核查日期设备名称规格型号使用地点监理核查情况核查人总监理工程师审查意见检验检测单位资格检验检测情况登记情况处理意见注 1. 特种设备包括：起重机械、挂蓝、整体提升脚手架、滑模爬模、架桥机等；安全生产费用使用监理审核台帐AQ-JL106项目名称：第页共页监理单位：监理合同

21、段：施工单位施工合同段登记人姓名序号审核日期用途付款对象（单位名称）审定金额（元）审核意见总监理工程师审查意见专项施工方案监理审查登记台帐AQ-JL107项目名称：第页共页监理单位：监理合同段：施工单位施工合同段登记人姓名序号工程（方案）名称工程地点上报日期有无安全验算结果监理审查批准日期是否专家组织论证监理审查意见总监理工程师审查意见危险源、安全隐患监理登记台帐AQ-JL108项目名称：第页共页监理单位：监理合同段：施工单位施工合同段登记人姓名序号核查日期工程地点、部位危险因素、危险特征隐患等级防范措施公示牌设置情况施工责任人监理责任人总监理工程师审查意见监理安全检查登记台帐AQ-JL109

22、项目名称：第页共页监理单位：监理合同段：施工单位施工合同段登记人姓名序号日期通知单编号隐患或风险情况描述整改期限反馈情况复查日期整改情况复查意见复查人总监理工程师审查意见安全生产责任书汇总表AQ-JL110项目名称：监理合同段：施工单位：安全生产责任书名称甲方名称乙方名称编号安全会议记录AQ-JL201项目名称：编号：监理单位：监理合同段：会议时间点分开会会议地点主持人点分闭会会议名称或主要议题记录人出席人会议主要内容记录最后形成意见或决定安全教育培训活动记录AQ-JL202项目名称：编号：监理单位：监理合同段：活动名称活动时间年月日午活动类别参加对象活动地点参加人数主讲人记录人活动内容摘要：

23、参加人员签名：注：活动类别分：高空坠落、触电、经常性、季节性等。注：参加人员签名可用签到单作附件安全技术交底记录AQ-JL203项目名称：编号：监理单位：监理合同段：交底工序或工程名称交底时间年月日午参加对象及人数共人交底人交底地点记录人交底内容摘要：主要危险因素、危险特征及防范措施：参加人员签名：记录人签名：注：参加人员签名可用签到单作附件安全会议（教育培训活动）签到单AQ-JL204项目名称：编号：监理单位：监理合同段：会议名称会议时间年月日午会议地点组织部门序号姓名所属部门职务联系电话备注签到负责人签名：应急预案演练情况记录AQ-JL205项目名称：编号：监理单位：监理合同段：演练名称活

24、动时间年月日午演练类别参加对象演练地点参加人数主持人记录人演练内容摘要：参加人员签名：注：演练类别分：火灾、高空坠落、触电、坍塌、机械伤害等。注：参加人员签名可用签到单作附件施工单位安全保证体系审查记录AQ-JL301项目名称：编号：监理单位：监理合同段：施工单位合同段审查内容审查情况描述监理评价安全管理规章制度制定情况安全操作规程制定情况安全生产责任制落实情况现场安全生产监管机构建立情况安全生产管理人员配备情况监理审查意 见审查人：日期：年月日总监理工程师签名：日期：年月日（章）施工单位“三类人员”核查记录AQ-JL302项目名称：编号：监理单位：监理合同段：施工单合同段合同价万元核查日年月

25、日核查人类别、岗位姓名核查情况说明评价到位情况技术职称证书原件查验证书有效性其他说明项 目 负 责 人项目经理项目副经理安全负责人期员技术负责人专 职 安 全 员汇总项目负责实际人数：符合人数：符合率： %，配备是否符合要求：专职安全员实际人数：符合人数：符合率： %，配备是否符合要求：监 理 核 查 意 见核查人签名：日期：年月日总监理工程师签名：日期：年月日（章）施工组织设计、专项施工方案审查记录AQ-JL303项目名称：编号：监理单位：监理合同段：施工单位合同段方案名称工程地点审查内容审查情况描述监理评价安全管理制度、责任制、操作规程制定情况强制性标准（条文）执行情况安全技术措施情况安全

26、验算情况及验算结果临时用电方案设计情况施工场地布置是否符合安全要求施工设备进场验收（检测）情况特种作业人员配备数量及持证情况安全防护用具、施工机具是否符合安全规定施工人员安全教育、 安全交底计划安全技术措施费使用计划危险源、重大安全隐患监控措施情况应急预案及应急人员及应急设备、物资情况监审查人签名：审查日期：年月日理审 查 意 见总监理工程师签名：日期：年月日（章）特种作业人员核查记录AQ-JL304项目名称：编号：监理单位：监理合同段：施工单位合同 段工种施工申报人数核查实际人数原件查验人数有效证书人数不符合人数符合率（%）核查意见或整改要求电焊工电工垂直运输机械作业人员起重工信号安装拆卸工

27、架子工施工船舶作业人员爆破作业人员监理 审 查 意 见核查人签名：日期：年月日总监理工程师签名：日期：年月日（章）施工作业人员三级安全教育情况核查记录AQ-JL305项目名称：编号：监理单位：监理合同段：施工单位合同 段施工班组（或施工队）公司安全教育落实情况项目安全教育落实情况班组安全教育落实情况监理 审 查 意 见核查人签名：日期：年月日驻地监理工程师签名：日期：年月日（章）注：应对照人员名册及安全教育记录等，逐个进行核查监理安全巡查记录AQ-JL306项目名称：第页共页监理单位：监理合同段：施工单位施工合同段记录人姓名检查日期工程地点、部位隐患或危险因素描述处理意见施工责任人复查日期整改

28、落实情况复查意见备注危险性较大工程监理检查记录AQ-JL307项目名称：编号：监理单位：监理合同段：施工单位合同段工程内容工程地点检查内容检查情况描述监理评价专项施工方案编制及审查情况安全技术交底落实情况工程建设强制性标准（条文）执行情况危险部位安全警示标志及防护设施情况施工现场临时用电安全措施落实情况施工现场危险品使用安全措施落实情况机械设备定期检查、维修、保养情况特种作业人员持证上岗情况作业人员个人防护用品佩戴情况施工专职安全员到岗监督检查情况其它施工安全措施落实情况其它有关情况：主要问题及处理意见：监理人员签名：日期：年月日安全监理日志AQ-JL308项目名称：监理单位：监理合同段：施工

29、现场安全状况 （安全防护、 安全警示标志设置及作业人员防护用品佩戴情况及机械设备安全状况等）：危险性较大工程施工安全措施落实情况：施工临时用电安全措施落实情况：重大安全隐患、危险源安全监控措施落实情况：存在的安全隐患及处理措施（口头及书面指令情况）：其他有关事项记录：总监理工程师审查签字安全监理月报）月份总第（）期 AQ-JL309项目名称：编号：监理单位：监理合同段：施工单位合同段施工安保体系运行及安全责任制落实情况、安全生产费用使用情况：三类人员到岗情况及特种作业人员持证情况：施工设备进场验收、登记及定期检查维修保养情况：施工临时用电安全情况及电力设施定期检查维修保养情况：危险性较大工程施

30、工情况及安全技术措施、专项施工方案落实情况：危险源、危险点安全监控措施及消号情况：施工现场存在的主要安全隐患及监理措施：签发的安全监理文件和指令及落实情况：下月安全监理工作计划：其他有关事项：总监理工程师签名：报出日期：年月日（章）注：每月定期随工程监理月报报建设单位及安监机构工程安全隐患整改监理通知单AQ-JL310项目名称：编号：监理单位：监理合同段：年月日驻地办在对你标段工程进行安全检查时发现， 工程存在下列安全隐患， 请你部按通知要求进行整改：1、2、3、以上内容请你部于年月日前将整改情况反馈监理办总监理工程师签名：日期：年月日（章）附件材料签收人签收日期年月日抄送单位：项目业主工程安

31、全隐患整改监理通知单（回复）AQ-JL311项目名称：编号：具体整改情监理单位：监理合同段：我部接到编号为的安全隐患整改监理通知单后， 现已按要求完成了整改，况如下：1、2、3、请予复查。项目经理签名：日期：年月日（章）监理复查意见：安全监理：总监理工程师签名：日期：年月日（章）注：本表一式三份， 经监理办审查后， 建设单位、 监理单位、施工单位各存一份工程安全事故电话记录AQ-SG001项目名称：编号：施工单位：合同段：来电时间：年月日时分报告单位报告人电话项目名称事故发年月日时分及合同段生时间施工单位事故地点部位伤亡情况死亡：人，失踪：人，重伤：人，轻伤：人事 故 经 过 及 初 步 原

32、因已采 取 措 施及 发 展 趋 势初 步 处 理 意 见接电人：时间：年月日时分负责人：时间：年月日时分工程安全事故报告AQ-SG002项目名称：编号：施工单位：合同段：事故单位事故发年月日时分生时间项目名称及合同段事故发生地点部位伤亡情况死亡：人，失踪：人，重伤：人，轻伤：人事故类型预估直接经济损失万元事故发生简要经过：应急抢险及救援情况：事故原因的初步分析：已采取的及即将采取的措施：报告单位签发人报出时间年月日时分联系人及联系电话注：应附事故项目基本情况及项目法人、勘察、设计、施工、监理等单位名称、资质等级情况，施工单位安全生产许可证号及发证机构，施工单位“三类人员”的姓名及岗位证书情况

33、，监理人员执业资格等相关资料。工程安全事故处理结果AQ-SG003项目名称：编号：施工单位：合同段：事故发生单位事故发生时间年月日时分项目名称事故发生及合同段地点部位事故类型伤亡情况事故性质重大一般事故直接经济损失万元事故发生简要经过：事故责任鉴定：事故处理情况：有关责任人处理情况：整改措施及要求：处理单位处理日期年月日安全管理规章制度汇编项目名称： AQ-SG101施工单位：合同段：序号规章制度名称责任部门责任人页码安全管理文件登记台帐项目名称： AQ-SG102施工单位：合同段：序号文件作者文件标题文件日期收发文号页码来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：施工人员（三级安全教育）登记表AQ-SG103项目名称：第页共页施工单位：施工班组（队）：合同段：序号姓名性别年龄户籍所在地身份证号进场时间工种公司教育项目部教育班组教育备注时间考核情况时间考核情况时间考核情况项目经理签名：审核人：填表人：日期：年月日注：本表由班组进行登记，专职安全员进行审核。应附相关教育资料施工现场“三类人员”名册AQ-SG104项目名称：