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文档简介

1、 口咽部局麻 由浅入深，2-3次, 气管内麻醉效果 差 小儿不适用 气管内局麻 在局麻下用16号 套管针行环甲膜 穿刺，注入2% 利多卡因2ml作 气管内表面麻醉， 甲状软 骨 甲状软骨 气管内局麻 在局麻下用16 号套管针行环 甲膜穿刺，注 入2%利多卡 因2ml作气管 内表面麻醉， 气管内局麻 在局麻下用16 号套管针行环 甲膜穿刺，注 入2%利多卡 因2ml作气管 内表面麻醉， 从此针内插入 一根带金属内 丝的硬膜外导 管，过声门经 口咽部从口腔 引出，退出穿 刺针，保留硬 膜外导管在位 逆行气管插管操作 在气管导管前端打 一活节：将硬膜外 导管从气管导管内 侧穿出侧孔，再绕 回进入气管

2、气管导 管内，从气管导管 尾端引出，并用胶 布稳妥地固定在气 管导管的末端 在引导管的牵引 引导下，将气管 导管逆行插入， 当导管前端通过 声门，遇到阻力 时，松开牵引管 将气管导管再向 前推进。 当确认气管导 管插入气管内 后，剪断牵引 管环甲膜处导 管，从气管导 管尾端抽出牵 引管，检查无 断裂，固定导 管操作完成。 插管困难：先后退 气管导管少许，然 后逆钟向旋转气管 导管90，然后再试 图向前推送，同时 给气管导管轻柔施 加向下的压力或在 颈部向后推压喉部。 轻柔抬起患者的头 部，并使其颈部屈 曲，以使呼吸道能 更好地适应气管导 管的自然弧度。通 常需联合使用多种 方法才可使气管导 管

3、在声门上的受阻 得到解决。 经鼻腔插管 用前述方法过 声门经口咽部 引出第一根引 导管 经鼻孔插 入第二根 硬膜外导 管，从口 腔引出 经鼻腔插管 将从口腔引出的 两根导管打结通 过牵引鼻孔处的 号硬膜外导管 将号硬膜外导 管从鼻腔拉出， 仅留下第一根导 管在位 经鼻腔插管 经鼻腔插管 用前述方法， 将气管导管经 鼻腔鼻后孔声 门，插入气管 内。 用16号套管针避开硬膜 外导管，再经环甲膜穿 刺，确认针已进入气管 后拔出针芯，将套管向 气管内再推进2cm，然 后将套管针与高频通气 机的送气管对接，开始 高频通气。频率60次/ 分，驱动压13kg/cm2。 静脉注射芬太尼、异丙 酚和肌松剂。 改良式逆行插管 待自主呼吸消失 后，一只手牵引 环甲膜端的硬膜 外导管，另一只 手

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