人工髋关节置换术护理[专业研究]

1、1技术资料 学习目的 v1.了解 v2.掌握THR术前的锻炼 v3.重点掌握术后髋关节保护技术 2技术资料 3技术资料 解剖位置 4技术资料 人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通是通 过植入人工全髋关节假体治疗过植入人工全髋关节假体治疗 髋关节疾患的外科技术髋关节疾患的外科技术, 是成是成 人髋关节成形术中最常用的方人髋关节成形术中最常用的方 法法, 是近年来发展最快的骨科是近年来发展最快的骨科 分支之一。分支之一。 5技术资料 6技术资料 7 人工髋关节的外形人工髋关节的外形 7技术资料 ：改善功能 提高生活质量 8技术资料 骨

2、一科骨一科 33床床 岑秀娟岑秀娟 v患者：岑秀娟，女，患者：岑秀娟，女，65岁岁 v诊断：左股骨颈骨折诊断：左股骨颈骨折 v简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难5 小时入院，小时入院，2012年年9月月28日当地医院日当地医院X线检查示：线检查示： 左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。 入科后完善常规术前检查后安排手术治疗。于入科后完善常规术前检查后安排手术治疗。于9 月月26日在连续硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关日在连续硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关 节置换术。节置换术。 9技术资料 护理问题 v焦虑/

3、恐惧 与担心预后及手术有关 v疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 v躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关 v康复欲望低下 与术后疼痛及病人意志力薄弱有关 v有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关 v知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关知识 v潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和栓塞,感 染,关节不稳,假体松动等. 10技术资料 护理目标 1 1、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病 的信心；的信心； 2 2、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体 抵抗力；抵抗力； 3 3、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症

4、、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症 的发生；的发生； 4 4、科学地进行功能锻炼，促进功能康、科学地进行功能锻炼，促进功能康复复 11技术资料 12技术资料 13技术资料 14技术资料 15技术资料 16技术资料 17技术资料 18技术资料 19技术资料 术后的功能锻炼 髋关节的保护技术 20技术资料 必须保持患者外展外展 中立位中立位 21技术资料 22技术资料 发现异常及时报告 生命体征（生命体征（T、P、R、BP、）、） 局部情况（切口出血引流管护理）局部情况（切口出血引流管护理） 患肢血运（皮肤颜色、皮温、足患肢血运（皮肤颜色、皮温、足 背动脉）背动脉） 伤口给予冰敷？做好皮肤伤口

5、给予冰敷？做好皮肤交接班 23技术资料 24技术资料 25技术资料 术后锻炼： 1、什么时候下地，怎样坐 2、怎样走，髋关节要注意什么，家 居护理的注意事项 ? 26技术资料 髋关节屈曲小于髋关节屈曲小于9090度度，内收不超过，内收不超过中中 线线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不 良姿势。防止髋关节脱位。良姿势。防止髋关节脱位。 髋关节限制多长时间？一般要髋关节限制多长时间？一般要3 3个月个月, , 定时复查，注意个体差异。定时复查，注意个体差异。 髋关节术后保护 注意注意 27技术资料 28技术资料 29技术资料 坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加

6、坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下。 屈髋不能超过 90度，要坐较 高的椅子. 30技术资料 31技术资料 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 32技术资料 将步行器放在手术侧的腿旁，将步行器放在手术侧的腿旁， 向床边移动身体向床边移动身体 33技术资料 健腿顺势移到床下，将身体转正，健腿顺势移到床下，将身体转正， 扶步行器站立，行走时，先行患肢扶步行器站立，行走时，先行患肢 再行好健肢。再行好健肢。 34技术资料 助步器的使用 助步器种类 助步器防滑把手助步器高度 屈肘30度 错误姿势 患侧先走 35技术资料 v下蹲训练 避免髋关节屈曲超过90的深蹲 采用坐式马桶 v关节平衡训练 站立下肢外站立下肢外 展展双下肢 平衡站立、 身体伸直， 患肢向外侧 举起，然后 慢慢放回着 地。 站立下肢站立下肢 后伸后伸患 肢慢慢向 后拉（腰 部伸直） 维持2-3秒 钟，再放 回着地 36技术资料 37技术资料 穿裤子时先穿患侧后穿健侧穿裤子时先穿患侧后穿健侧， 脱裤子时先脱健侧再脱患侧。脱裤子时先脱健侧再脱患侧。 穿袜子 38技术资料 v关节功能：关节功能：6 6周后可超过周后可超过9090 v行走辅助：行走辅助： 4 4周后可改单拐周后可改单拐 6 6周后可改手杖或弃拐完全负重周后可改手杖或弃拐完