屈光不正2PPT课件

1、屈光不正 孟晓丽 前 言 眼：感觉器官，产生视觉 （照相机） 眼的屈光介质： 角膜、房水、晶体、玻璃体 获得正常视力的必备条件 屈光系统完整、透明、在位 视网膜感光及传导机能完好 视路及大脑皮层视中枢功能正常 眼的屈光系统 l屈光介质 角膜、房水、晶状体、 玻璃体 l 眼肌 眼内肌：睫状肌、瞳 孔括约肌 眼外肌 屈光活动相关的两个概念 调节 集合（辐辏） 眼的调节 正常人眼看近物时，眼折光系统的折光能力能随物体的移近而相应 的改变,使物像仍落在视网膜上，看清近物。 晶状体调节 瞳孔调节 眼球会聚 晶状体调节晶状体调节 物像落在视网膜前物像落在视网膜前 视物模糊视物模糊 皮层皮层- -中脑束中脑

2、束 中脑正中核中脑正中核 动眼神经副交感核动眼神经副交感核 睫短睫短N N 睫状肌收缩睫状肌收缩 悬韧带松弛悬韧带松弛 晶状体前后凸晶状体前后凸 折光能力折光能力 物像落在视网膜上 持续高度紧张持续高度紧张睫状肌痉挛睫状肌痉挛近视近视 弹性弹性老花眼老花眼 调节前后晶状体的变化调节前后晶状体的变化 反射途径： 与晶状体调节反射基 本相同，不同之处主要为 效应器(内直肌)。 集 合（辐辏） 意义：使物像分别落在两眼视网膜的对称点上,使视觉更加清晰并形成立体感 和防复视的产生。 正视眼 概念：眼的调节静止时，来自5m以外的平 行光线经过屈光介质的作用后，恰好在视网 膜上形成焦点。 决定因素：眼轴长

3、度和眼屈光力，两者相匹 配 屈光不正 屈光不正 一组眼病： 屈光状态不正常 平行光线不能在视网膜上成焦， 近视眼、远视眼、散光眼 决定因素：眼轴长度和眼屈光力不匹配 屈光不正屈光不正 近视眼 眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成 的焦点在视网膜之前。 由于眼球的前后径过长,或角膜和晶状体曲率半径过小,折光能 力过强，近视眼的远点比正视眼的近,远视力差,近视力正常。 概概 念念 近视眼 全球：10亿以上 东方人、犹太人高发，黑人低发 亚洲：高发区。中国、日本最高发。 我国：女性多于男性 城市多于农村 随教育的年限增加而增加 小学15% 中学40% 大学70%。 趋势：发病率仍在

4、增加 年龄更加提前。 发病率发病率 近视眼 遗 传：高度近视，常染色体隐性遗传；中低度近视，多 基因遗传 环 境： 过度近距离用眼调节和集合失衡眼肌持续作用 于眼球壁眼轴增长 视觉信息环境：包括工作环境、用眼时间及姿势、 照明条件等 营养：钙、铬、锌等缺乏。 病因病因 近视眼的分类 根据病因 轴性近视 眼轴明显增长 屈光性近视 眼轴变化不大屈光力过强 角膜屈光力过大 晶状体屈光力过大 屈光指数增加 近视眼的分类 根据程度 低度-3D以下 中度-3D-6D 高度-6D以上 近视眼的分类 根据性质 眼底 效果 程度 转归 年龄 病因 有眼底病变没有眼底病变 矫正不理想矫正好 多6D度数低 进行性发

5、展随发育终止而稳定 幼年发病青少年，发展慢 遗传环境因素 病理性近视单纯性近视 近视眼的分类 静态屈光 部分可逆可逆不可逆转归 度数降低正视/轻度远 视 仍近视调节麻痹后 提高提高提高加近视镜片后视力 1.0 1.01.0远视力 混合性假性真性 近视眼的临床表现 矫正不良，视物变形甚至中心视力丧失矫正视力正常 眼底变性，脉络膜萎缩豹纹状眼底 玻璃体混浊玻璃体混浊无或少 眼球突出明显眼前部的变化,习惯性眯眼，眼球突出 不明显视疲劳明显 近视力也不同程度下降远视力减退，近视力多为正常 病理性近视 单纯性近视 近视眼底改变 近视眼的预防 1. 良好的用眼习惯 2. 适度照明 3. 合适的眼镜、定期检

6、查视力 4. 注意营养、增强体质（阳光下的户外运动） 近视眼的治疗 1. 验光配镜：凹透镜 2. 角膜接触镜（软镜、RGP及 OK镜） 3. 屈光手术： 角膜屈光手术（RK、PRK、LASIK） 晶体屈光手术（有晶体眼人工晶体植入、屈光性晶体置换术） 远 视 眼 由于眼球的前后径过短,或折光系统的折光能力过弱，远视眼的近点比正视眼的远,看远物、 看近物都需要调节,故易发生调节疲劳。 分类： 按屈光成分：轴性远视、屈光性远视 按远视程度：轻度、中度、高度 远视眼的临床表现 1. 视力：隐性远视、显性远视、“早花”现象、“假性近视” 2. 视力疲劳症状 3. 内斜视 4. 眼球小、前房浅、晶体大（

7、易发生闭角型青光眼） 5. 视乳头较小、色红、边缘不清：假性视乳头炎 远视眼的治疗 1. 验光配镜：凸透镜 2. 角膜接触镜 3. 屈光手术 散 光 角膜或晶状体(常发生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半径不同,入 眼的光线在各个点不能同时聚焦于一个平面上,造成在视网膜上的物像不清 晰或变形, 视物不清或视物变形。 散光的病因与分类 病因：角膜各径线的曲率半径大小不一致 分类： 1. 规则散光： 单纯近视散光、单纯远视散光、复性近视散光、复性 远视散光、混合散光 循规性散光、逆规性散光 2. 不规则性散光：角膜病变 散光的临床表现和治疗 临床表现： 1. 视物模糊 2. 眼疲劳 3. 不正常的头

8、位 4. 眯眼 治疗： 1. 验光配镜 2. 角膜接触镜 3. 屈光手术 屈光参差 双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差 临床表现：轻度无症状 超过2.50D，视疲劳、视力降低 交替视力 屈光参差性弱视 治疗：验光配镜、角膜接触镜、屈光手术 老视（Presbyopia） 定义：由于年龄所致的生理性眼调节作用减弱。 临床表现： 1. 视近物困难 2. 眼疲劳 老视的治疗 配镜：用凸透镜补偿调节不足 双光眼镜、渐变焦眼镜 手术（研究阶段） 视力 色觉 立体视及双眼视 融像相关检查 角膜曲率及角膜地形图检查 调节功能检查 斜视的视光学检查 验光 眼视光学相关检查 二 炮

9、兵 总 医 院 眼 科 客观验光 电脑验光 检影验光 主观验光 综合验光仪:主觉插片法（显然验光法） 云雾法、裂隙片法、散光表法 验光 检影验光 主觉插片法-显然验光法 最常用的主觉屈光检查法 易受调节影响 验光处方 R -3.00DS-2.00DC180=1.0 L -2.50DS-0.75DC180=1.0 PD 64mm LASIK治疗近视眼 LASIK治疗近视眼 LASIK治疗近视眼 使用板层刀制作角膜瓣 LASIK治疗近视眼 角膜瓣制作完成 LASIK治疗近视眼 激光进行角膜切削 LASIK治疗近视眼 LASIK治疗近视眼 LASIK治疗近视眼 角膜瓣复位 LASIK治疗近视眼 LASIK治疗近视眼 角膜瓣复位 LASIK治疗近视眼 治疗后的角膜形状 眼的调节 正常人眼看近物时，眼折光系统的折光能力能随物体的移近而相应 的改变,使物像仍落在视网膜上，看清近物。 晶状体调节 瞳孔调节 眼球会聚 近视眼底改变 近视眼的预防 1. 良好的用眼习惯 2. 适度照明 3. 合适的眼镜、定期检查视力 4. 注意营养、增强体质（阳光下的户外运动） 近视眼的治疗 1.