探视陪护制度MicrosoftOfficeWord文档

1、关于全面改善就医环境确保医疗质量安全工作的通知 北一院发 20177 号 医院各科室：根据省卫生计生委关于全面改善就医环境，确保医疗质量 安全工作的通知要求，贯彻落实绥化市卫生计生委关于全面 改善就医环境确保医疗质量安全工作的通知文件精神，院委领 导班子认真学习并开会讨论，明确了“三项制度”的重要性及指导 意义，落实“三项制度”将是我院近期的一项重要工作，各科室要 认真组织学习“三项制度”，并严格按照制度执行。“三项制度”具 体要求为：一、医院探视、陪护制度在规定的时间内， 按照固定的流程组织患者亲友对患者的探 视与陪护，与探视和陪护人员相互沟通，保证医院的安全和患者 的诊疗环境。 制定相关制

2、度流程， 并且有监控、 有记录、 有巡视、 有追踪。二、医疗机构门禁使用制度 保障医院和患者的安全，全面落实治安保卫责任，完善各项 治安保卫制度，实行门禁使用制度，安装门禁装置和视频监控。三、医院加床使用管理制度严格遵照医疗机构基本标准要求，实行床位弹性调配机 制。由护理部统筹调配床位，并确保每床单元设备齐全。各科室即日起召开科室全员会议，学习“三项制度”，以竭力 改善患者就医环境为目的，进一步提高患者就医满意度，确保医 疗质量安全。附件 1：陪护制度附件 2：医院陪护流程附件 3：探视制度附件 4：医院探视流程图附件 5：探视陪护处罚制度附件 6：患者探视及陪护人员登记表附件 7：关于“禁止

3、住院医师在住院处接诊门诊病人”的规定附件 8：医院门禁使用制度附件 9：门禁使用接待管理要求附件 10：门禁接待登记流程附件 11：加床使用管理制度2017 年 10 月 9 日附件 1陪护制度根据黑龙江省卫生计生委全面改善就医环境确保医疗质量 安全工作的通知的要求，为进一步规范我院医疗管理和运行秩 序，全面改善就医环境，促进医疗机构管理科学化、制度化、规 范化，保证医疗质量和安全，确保医院正常的医疗秩序，给广大 病员营造一个安全、舒适、宁静、文明的就医环境，避免或最大 程度地控制患者感染的发生， 现就医院陪护制度做出以下规范性 要求。恳请陪护人员配合工作：1陪护人员遵守医院的规章制度，服从医

4、护人员指导。2. 陪护人员数量依病情严格控制， 是否需要陪护由医师决定， 由值班护士发给陪护证，原则上每名患者限留一名家属陪护；特 殊情况由医师和护士长批准，决定陪护人数。3. 陪护人员应认真履行照护患者职责和义务，陪护人员不得 擅自离开病房，应经常注意病人情况，如病情变化应及时向医务 人员汇报；如外出须提前告知医护人员，不得私自将住院患者带 出院外。4. 未经医生许可， 不得擅自请外院医生诊治和服用其他药物， 应与医务人员密切配合，协助照顾好病人。5. 保持病房的整洁、安静，陪护人员不许吸烟、不许高声喧 哗，不做与陪护无关的事项。6. 陪护期间，请保管好自己的贵重物品，爱护公物，严禁使 用明

5、火及其他电器。陪护者不能在病区内洗澡、洗衣、晾晒衣物 等。7. 陪护人员不得擅自进入诊治场所（护士站、医生办公室、 治疗室等）；不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将患 者带出病区以外的环境。8. 为保护病人，陪护人员发生传染性疾病（如上呼吸道感染 等疾病时）不得陪护。9. 陪护人员如违反医院规定或影响医院诊疗秩序，经说服教 育无效者，可停止陪护，造成后果者可追究其相关责任。10. 病区由责任护士及保安进行 24 小时巡视，负责提醒、劝 退未经允许进入的陪护人员，以及“闲杂”人员等。医院二零一七年九月三十日Word 资料附件 2医院陪护流程附件 3探视制度根据黑龙江省卫生计生委全面改善就医

6、环境确保医疗质量 安全工作的通知的要求，为进一步规范我院医疗管理和运行秩 序，全面改善就医环境，促进医疗机构管理科学化、制度化、规 范化，保证医疗质量和安全，确保医院正常的医疗秩序，给广大 病员营造一个安全、舒适、宁静、文明的就医环境，避免或最大 程度地控制患者感染的发生， 现就医院探视制度做出以下规范性 要求。恳请探视人员配合工作：1、遵守医院的规章制度，服从医护人员指导。2、探视保持病房的整洁、安静，探视（陪护）人员不许吸 烟、不许高声喧哗，不做与探视（陪护）无关的事项。3、探视期间，请保管好自己的贵重物品，爱护公物，严禁 使用明火及其他电器。陪护者不能在病区内洗澡、洗衣、晾晒衣 物等。4

7、、探视者不得擅自进入诊治场所（护士站、医生办公室、 治疗室等）；不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将患 者带出病区以外的环境。5、为保护病人，学龄期儿童及患有呼吸道、肠道等接触性 传染性疾病者不得探视。6、探视人员不得私自将住院患者带出院外，如外出须与陪 护人员共同提前告知医护人员，7. 、未经医生许可，探视人员不得擅自请外院医生诊治和服 用其他药物。8、每日上午 8:00-11:00 为治疗查房时间，谢绝探视。9、探视时间为：周一至周五，上午6:30 7:30，中午11:3012:30；下午 16:3019:00 。周六、周日、节假日：8:0019:00.如无特殊情况，除以上规定时间以

8、外，不安排探视。10、探视者应先到指定地点领取探视证（牌），凭证（牌） 进入病房。探视者应出示有效证件，进行实名登记；代表单位探 视患者，需要了解病情时，凭单位介绍信经医务科同意，由责任 医师或责任护士负责介绍病情。11、探视危重患者，可持病危通知书，经主治医师或护士长 批准后，随时安排探视。12、当日手术患者和临终患者，由护士长开据临时探视证， 随时安排探视。13 、病房设立 24 小时巡回“责任护士”和安保人员，负责提 醒、劝退超时探视人员或未经允许进行探视的人员，以及闲杂人 员等。14、每天非探视时间， 住院处入口关闭， 增设安保人员门岗。15、患者病情不允许接受探视时， 医护人员有责任

9、谢绝探视。16、探视人员如违反医院规定或影响医院诊疗秩序，经说服教育无效者，可停止探视，造成后果者可追究其相关责任。17、如需要与家属沟通、告知病情、手术前谈话等，由病房 经治医生或值班护士通知家属，经许可后可进入病房。18、监护室、婴儿室、新生儿病房禁止探视或按规定进行探 视。19、医院工作人员须佩戴胸卡后方可进入病房楼。二零一七年九月三十日附件 4医院探视流程图* 医院附件 5探视陪护处罚制度1、凡在非探视时间有家属无证进入病区或在病区间中厅、 楼道滞留，扣当班人员工资或奖金每人每次 10 元；（由护士长 督查）。2、凡超过探视时间，病房内发现无证陪护、探视者，扣当班医护人员每人次10 元

10、。3、凡在晚 22：00- 早 7： 00 发现有家属在病区内打地铺、 滞留，扣值班护士人员每人每次 10 元（由护士长监督执行）。4、办理探视、陪护证时，需交 10 元押金，证件归还时检查 证件无损坏，退还押金，发现破损或丢失，扣除全部押金。5、探视、陪护证未经检查，直接回收，发现损坏由当事人 负责按价赔偿。医院2017 年 9 月 30 日附件 7关于“禁止住院医师在住院处接诊门诊病人”的规定临床各科室：根据黑龙江省卫生计生委全面改善就医环境确保医疗质量 安全工作的通知的要求，为进一步规范我院医疗管理和运行秩 序，全面改善就医环境，促进医疗机构管理科学化、制度化、规 范化，保证医疗质量和安

11、全，确保医院正常的医疗秩序，给广大 病员营造一个安全、舒适、宁静、文明的就医环境，我院规定即 日起禁止住院医师在住院处接诊门诊病人 （现场急救患者除外） 如有特殊情况，经科主任审核后方可接诊，并做好登记，每月上 报医务科。如未按规定执行，每发现一例扣发当事人绩效工资 10%，科主任绩效工资 5%；同一科室同一月内连续发现 3 次扣发 全科绩效工资 10%；连续五次以上扣发全科当月绩效工资，科室 主任诫勉谈话，全院做出深刻检讨及保证，方可上岗。本规定自发布之日起施行，望全院职工严格按照此规定执行。二零一七年九月三十日附件 8医院门禁使用制度为进一步落实我省“平安医院”以及医疗机构安全防范系统建

12、设工作，有效保障良好的看病就医环境，保障各级医疗机构、医 务人员及就医患者人身财产安全， 要求我省二级以上医疗机构实 行门禁使用制度。一、医院在住院部入口及病区入口安装门禁装置。严格落实 院内治安管理，加大检查督促力度。二、医院在住院部入口处、楼梯间（电梯间） 、病区出入口、 病房过道处安装视频监控摄像头。 针对楼内消防设施、 电源线路、 不定时进行巡视巡查，做到各项安全无安全隐患。三、牢固树立“安全第一”的思想原则，严格落实医院门禁相 关制度规定，确保全院的安全工作。四、落实治安保卫主要负责人责任制度， 完善治安保卫制度， 病区安全保卫制度，有无可疑闲杂人员流窜。加大治安保卫基础 设施设备的

13、投入，加强内部人员人防、物防、技防系统建设，增 强突发事件先期处置和控制能力。五、门禁制度。病区内严禁吸烟、饮酒、大声喧哗、起哄、 打口哨等扰乱公共秩序的行为。六、加强医院门禁保卫制度。加强重点部门保卫监督，工作 中相互配合， 遇有突发事件及时进行处理同时通知保卫科与行政 总值班，发生重要事件及时与公安部门联系。2017 年 10月 9日附件 9门禁使用接待管理要求一、接待人员要熟悉掌握医院规章制度和流程的内容，重视 服务工作。二、接待人员严格按照探视时间进行探视管理。三、请来访探视人员按要求出示有效证件。四、对探视人员进行详细的登记，如探视病房（床号） 、探 视人联系方式等。五、严格掌握探视

14、人员探视情况，对于延长者，及时劝离。医院2019 年 10 月 9 日附件 10门禁接待登记流程2017 年 10 月 9 日附件 11加床使用管理制度为加强诊疗秩序的治理，保证医疗安全，不断提高医疗、护 理质量，促进患者康复，维护患者权益，严格控制床位使用率， 依据卫计委发的关于全面改善就医环境确保医疗质量安全工 作的文件要求，制定本制度。一、每个科室要设定加床上限，超限加床需经医务科批准。二、加床科室需准备好床单位，在指定地点加床，不得占用 消防通道。三、向患者及家属解释加床的原因，告知转床原则，如有空 床，及时调整。四、根据病人情况推荐加床位置，尽可能让家属自己选择。五、固定加床位置，按顺序编号，使医务人员共同熟悉具体 位置，以便患者