常见4类耳石症的手法复位（课件分享）

1、作者：作者：Dr.FengDr.Feng 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） BPPVBPPV 3 其他类型的其他类型的BPPVBPPV3 水平半规管水平半规管BPPVBPPV 2 1 3 几种几种BPPVBPPV的共同点的共同点4 目目 录录 2 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 良性发作性位置性眩晕良性发作性位置性眩晕-BPP-BPPV 后半规管后半规管BPPV : 90%-95%BPPV : 90%-95% 水平（外）半规管水平（外）半规管BPPV BPPV ：5%-5%- 10%10% 上半规管上半规管BPPVBPPV： 1% 1% 3 常见

2、4类耳石症的手法复位（课件分享） 1 1、后半规管、后半规管BPPVBPPV 1.1 1.1 后半规管管内结石症（后半规管管内结石症（Canalolithiasis of the posterior Canalolithiasis of the posterior canal canal pc-BPPVpc-BPPV） A. A. 反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身诱发；反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身诱发； B. B. 持续时间持续时间1 min1 min； C. Epley C. Epley 或或 Semont Semont 手法复位可引出眼震，多手法复位可引出眼震，多 为快相朝向下方的

3、旋转性眼震合并快相朝向前额为快相朝向下方的旋转性眼震合并快相朝向前额 的垂直眼震；的垂直眼震； D. D. 除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。 4 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症（后半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis of the posterior canal pc-BPPV-cu） A. A. 反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻 身诱发；身诱发； B. B. 半半 Dix-Hallpike Dix-Hallpike 手法复位可立即或数秒内引出眼震，持续手法

4、复位可立即或数秒内引出眼震，持续 时间时间1 min1 min，眼震多为旋转眼震，快相向下，合并向上的垂直眼震；，眼震多为旋转眼震，快相向下，合并向上的垂直眼震； C. C. 除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。 5 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 1.3 1.3 Dix-Hallpike Dix-Hallpike 试验试验 6 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 1.4 （1） Epley 手法复位手法复位 7 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 8 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 1.4 （2）Semont 手法复位手法复位 9 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 2

5、.1 2.1 水平半规管管内结石症（水平半规管管内结石症（Canalolithiasis of the horizontal Canalolithiasis of the horizontal canalcanal hc-BPPV hc-BPPV） A. A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发； B. B. 持续时间持续时间1 min1 min； C. C. 仰卧转头法可引出眼震，持续时间仰卧转头法可引出眼震，持续时间1 min1 min，多为水平眼震，快相朝，多为水平眼震，快相朝 向下位耳称为向地性眼震，朝向上位耳称为背地性眼震。向下位耳称为向地性眼震，朝向

6、上位耳称为背地性眼震。 D. D. 除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。 2 2、水平半规管、水平半规管BPPVBPPV 10 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 2.2 2.2 水平半规管壶腹嵴顶结石症（水平半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis of the Cupulolithiasis of the horizontal canalhorizontal canal hc-BPPV-cu hc-BPPV-cu） A. A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发； B. B. 仰卧转头法可引出眼震，持续时间仰卧转头法可引出眼震，持续时间1

7、min1 min， 多为水平眼震，多为水平眼震， 快相快相 朝向下位耳称为向地性眼震，朝向上位耳称为背地性眼震。朝向下位耳称为向地性眼震，朝向上位耳称为背地性眼震。 C. C. 除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。 11 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 2.3 2.3 仰卧转头法仰卧转头法 让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转 90 90，当头转向一，当头转向一 侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板 （背地性眼震）。（背地性眼震）。 12 常见4类耳石症的手

8、法复位（课件分享） 2.4 （1）Barbecue 翻滚法手法复位翻滚法手法复位 13 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 2.4 （2）Gufoni 手法复位手法复位 14 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 3.1 3.1 可自发缓解的可能的可自发缓解的可能的 BPPV BPPV A. A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发； B. B. 持续时间持续时间1 min1 min； C. C. 任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕；任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕； D. D. 除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。 3 3、其他类型的、其他类型

9、的BPPVBPPV 鉴别：前庭性偏头痛 15 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 3.1 3.1 可自发缓解的可能的可自发缓解的可能的 BPPV BPPV 鉴别：前庭性偏头痛鉴别：前庭性偏头痛 3 3、其他类型的、其他类型的BPPVBPPV 临床症状：自发性眩晕临床症状：自发性眩晕+ +偏头痛偏头痛 持续时间：数十秒至数天，一般经过休息或睡眠可好转；持续时间：数十秒至数天，一般经过休息或睡眠可好转； 可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊，偏盲等；可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊，偏盲等； 偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作

10、后。 随年龄出现偏头痛形式的转变随年龄出现偏头痛形式的转变 16 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 3.2 3.2 前半规管管内结石症（前半规管管内结石症（Canalolithiasis of the anterior Canalolithiasis of the anterior canalcanal ac-BPPV ac-BPPV） A. A. 反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻 身诱发；身诱发； B. B. 持续时间持续时间1 min1 min； C. Dix-Hallpike C. Dix-Hallpike

11、手法复位或患者处于仰卧位，同时头位垂直时，手法复位或患者处于仰卧位，同时头位垂直时， 即刻或间隔数秒内可引出眼震，持续时间即刻或间隔数秒内可引出眼震，持续时间1 min1 min，多为向地性垂直，多为向地性垂直 眼震。眼震。 D. D. 除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。 17 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 3. 多半规管受累结石症（多半规管受累结石症（Lithiasis of multiple canals mc-BPPV） A. 反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻身反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻身 诱发；诱发； B. 持续时间持续时间1 min； C. Dix-Hallpike 手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规管受累时出手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规管受累时出 现的眼震；现的眼震； D. 除外其他可能的疾病。除外其他可能的疾病。 18 常见4类耳石症的手法复位（课件分享） 4. 可能的可能的 BPPV（Possible benign par