骨关节化脓性感染课件

1、骨关节化脓性感染1 骨关节化脓性感染2 骨关节化脓性感染3 1、急性化脓性骨髓炎 2、慢性化脓性骨髓炎 3慢性硬化型骨髓炎 4、慢性骨脓肿 5、化脓性关节炎 6、化脓性脊柱炎 骨关节化脓性感染4 骨关节化脓性感染5 骨关节化脓性感染6 骨关节化脓性感染7 骨关节化脓性感染8 慢性 骨关节化脓性感染9 骨关节化脓性感染10 骨关节化脓性感染11 骨关节化脓性感染12 骨关节化脓性感染13 骨关节化脓性感染14 骨关节化脓性感染15 1、软组织密度增高、软组织密度增高 2、肌肉间隙不清、肌肉间隙不清 3、肌肉与脂肪分界不清、肌肉与脂肪分界不清 4、皮下脂肪层内可见条网状、皮下脂肪层内可见条网状 结

2、构结构 骨关节化脓性感染16 骨关节化脓性感染17 骨关节化脓性感染18 骨关节化脓性感染19 骨关节化脓性感染20 骨关节化脓性感染21 骨关节化脓性感染22 死骨形成死骨形成 骨关节化脓性感染23 死骨与包壳 骨关节化脓性感染24 骨关节化脓性感染25 骨关节化脓性感染26 骨关节化脓性感染27 骨关节化脓性感染28 骨关节化脓性感染29 骨关节化脓性感染30 女,14岁,发病半月发病40天，开窗引流 骨关节化脓性感染31 M R I 骨关节化脓性感染32 男，3岁，右髋痛7个月 骨关节化脓性感染33 骨关节化脓性感染34 骨关节化脓性感染35 骨关节化脓性感染36 死腔伴 骨硬化 骨关节

3、化脓性感染37 急性化急性化 脓脓 性性 骨骨 髓髓 炎炎 骨关节化脓性感染38 骨关节化脓性感染39 骨关节化脓性感染40 骨关节化脓性感染41右腕关节结核 骨关节化脓性感染42 骨关节化脓性感染43女，3岁，左胫骨结核 骨关节化脓性感染44 骨关节化脓性感染45 急性化脓性骨髓炎治疗不彻底，引流不畅，在骨内遗留感染病变、死骨或 脓肿时，而转变为慢性化脓性骨髓炎。 骨关节化脓性感染46 骨关节化脓性感染47 骨关节化脓性感染48 骨关节化脓性感染49 骨关节化脓性感染50 骨膜反应明显而广泛, 骨质破坏伴增生硬化 骨关节化脓性感染51 骨关节化脓性感染52 骨关节化脓性感染53 骨关节化脓性

4、感染54 骨关节化脓性感染55 骨关节化脓性感染56 骨关节化脓性感染57 骨关节化脓性感染58 骨关节化脓性感染59 骨关节化脓性感染60 骨关节化脓性感染61 骨关节化脓性感染62 骨关节化脓性感染63 骨关节化脓性感染64 骨关节化脓性感染65 女，23岁，右大腿反复肿痛3年。查体：右大腿粗大，压痛。 骨关节化脓性感染66 男，46岁，右股骨慢性骨髓炎 骨关节化脓性感染67 骨关节化脓性感染68 慢慢 性性 骨骨 髓髓 髓 腔 再 通。 如 骨 髓 腔 硬 化 不 消 失， 虽 经 长 期 观 察 病 变 停 止， 但 当 机 体 抵 抗 力 降 低 时 仍 可 突 然 复 发。 骨关节

5、化脓性感染69 鉴别诊断鉴别诊断 慢性化脓 性骨髓炎 成骨型 骨肉瘤 临床表现 反复发作，局部 窦道、流脓 快速进展，间隙 性或持续性疼痛 骨质硬化 广泛 云絮状、 斑片状、 针状瘤骨 死骨 大块 无 骨膜新生骨 广泛且成熟 多见、不成熟且 可被破坏 周围软组织改变 常无明显肿胀 肿块，其内可有 瘤骨 骨关节化脓性感染70 胫骨骨肉瘤 骨关节化脓性感染71 骨关节化脓性感染72 骨关节化脓性感染73 Garre 骨关节化脓性感染74 线线/表现表现: 骨关节化脓性感染75 骨关节化脓性感染76 骨关节化脓性感染77 骨关节化脓性感染78 骨关节化脓性感染79 慢慢 性性 骨关节化脓性感染80

6、慢慢 性性 骨 松 质 中， 以 胫 骨 上 下 端 和 桡 骨 下 端 为 常 见。 骨关节化脓性感染81 骨关节化脓性感染82 骨关节化脓性感染83 骨关节化脓性感染84 骨关节化脓性感染85 骨关节化脓性感染86 骨关节化脓性感染87 骨关节化脓性感染88 骨关节化脓性感染89 Brodie脓肿 T1WI：脓腔及窦道与 肌肉相比呈等信号， 脓腔壁呈环形稍高信 号(肉芽组织)，周围 硬化呈低信号。 冠状位T2WI：脓腔呈 明显高信号，脓腔壁 稍高信号，周边硬化 呈低信号。 骨关节化脓性感染90 骨关节化脓性感染91 鉴别诊断鉴别诊断 长骨干骺端结核：破坏区常跨越骨骺线侵犯骨骺，边缘模糊，周

7、围无骨质增 生硬化。 骨关节化脓性感染92 骨关节化脓性感染93 骨关节化脓性感染94 骨关节化脓性感染95 骨关节化脓性感染96 临临 床床 骨关节化脓性感染97 影影 像像 (4)愈合期 骨关节化脓性感染98 影影 像像 骨关节化脓性感染99 骨关节化脓性感染100 骨关节化脓性感染101 骨关节化脓性感染102 化化 脓脓 性性 关关 节节 炎炎 骨关节化脓性感染103 CT增强扫描：左髋关节囊及脓肿壁明显强化， 积液和脓液不强化。 骨关节化脓性感染104 化脓性关节炎 (1)平扫：右髋关节囊增厚， 膨隆，关节腔内低密度。 (2)增强：关节囊及囊腔内软 组织不均匀强化。 (3)股骨头多发骨破环，局部 骨皮质不连续。 骨关节化脓性感染105 诊诊 骨关节化脓性感染106 关节结核化脓性关节炎 发病 临床表现 关节软骨及关 节面下骨破坏 关节间隙狭窄 关节强直 患肢软组织萎缩 缓慢，病程长急，病程较短 关节疼痛和梭形肿胀发热，局部红肿热痛 晚期出现 进展慢，先见于 关节边缘部 进展快，累及范围广， 先见于关节面承重区 早期出现 多为纤维性强直骨性强直 有很少 骨关节化脓性感染107 女，26岁，右腰下部疼痛1年余，右骶髂关节结核 骨关节化脓性感染108 骨关节化脓性感染109 骨关节化脓性感染110 骨关节化脓性感染111 骨关节化脓性感染112 影影 像像 骨关