脊柱损伤固定搬运术课件

1、脊柱损伤固定搬运术1 脊柱损伤固定搬运术脊柱损伤固定搬运术 无锡市急救中心 林长春 脊柱损伤固定搬运术2 一、一、 脊柱创伤包括脊柱创伤包括 椎骨受压骨折 骨折产生的小骨碎片 半脱位 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉 脊柱损伤固定搬运术3 二、脊柱创伤原因二、脊柱创伤原因 任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈 撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧 弯力的事故 任何跌倒情况，尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛 出或跌下 高处坠落 其他 脊柱损伤固定搬运术4 三、脊柱创伤的症状三、脊柱创伤的症状 颈或背部出现疼痛 颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背 部中线处时出现疼痛 脊柱变型 颈或背部肌肉

2、出现肌卫或肌僵直 肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉 出现神经原性休克的症状 脊柱损伤固定搬运术5 四、固定脊柱的适应症四、固定脊柱的适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固 定 清醒程度改变：格拉斯哥昏迷指数15 分 脊柱疼痛或触痛 出现神经性缺损主诉或体征 脊柱结构变形 脊柱损伤固定搬运术6 五、五、 脊柱固定方法和流程脊柱固定方法和流程 目标：目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块 坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即 头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐 一固定。 姿势：姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分 骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整 体考虑而固定及支撑整个

3、脊柱以达到适当的固 定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、 搬运及运送病人时的的持续支撑。 材料：材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固 定带、颈托、头部固定器等。 脊柱损伤固定搬运术7 手法手法: 分头锁、肩锁、头肩锁 头胸锁、胸背锁 脊柱损伤固定搬运术8 头锁：头锁：主要用作固定头部。 先跪在伤病者头顶部的位置； 将双手手肘固定在地上或膝上 把双手手指尽量张开，拇指放在 伤病者额顶，食指与其他手指分 叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头 颅。 i. 置双膝于伤病者头部两侧；用双 手按着伤病者头部，身体略向后 挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。 脊柱损伤固定搬运术9 肩锁肩锁：主要用作把伤病者向上下或

4、横移 的头肩固定法。 i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置； ii双手捉着伤病者肩部（翻腕）； iii用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓（手臂平衡，手肘离地）； iv再用力捉紧伤病者肩部。 脊柱损伤固定搬运术10 头肩锁：头肩锁：利用整体翻身法来翻动 伤病者时之头部固定法。 i先跪于伤病者头顶部的位置； ii翻向的一方使用长手，并把 该手手肘固定在大腿近膝处，抓 着伤病者肩部，并用前臂内侧紧 贴头部（不要翻腕）； iii短手的手肘固定在另一大腿 上，拇指置於眉頂額角，其他手 指捉緊傷病者枕部。 脊柱损伤固定搬运术11 头胸锁头胸锁: : 作转换其它制动锁或放置头枕时的 制动手法。 i.跪或半蹲跪在伤

5、病者侧； ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手 指按着伤病者前额； iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处， 用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲 但不可盖着伤病者口鼻。 脊柱损伤固定搬运术12 胸背锁胸背锁: : 用作把坐着的伤病者 躺卧在脊椎板上或脱除头盔 的头颈胸背固定法。 i.先跪在伤病者侧旁正向病者； ii.用双臂夹着伤病者的胸部及 背部； iii.再把双手手腕向下压锁， 并紧捉伤病者的颧骨/下巴 及后枕部，而手掌不可覆盖 着伤病者的口鼻。 脊柱损伤固定搬运术13 颈托使用：颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。 其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤 的颈椎免受进一步损害。

6、但套上硬颈套并 不能完全制动，因此，在运送伤病者时， 仍须格外小心。 脊柱损伤固定搬运术14 .劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； .学员甲先用头锁为伤病者制动； .把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身 躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时， 伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套； 脊柱损伤固定搬运术15 .学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的 距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距 离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁； .将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧， 直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线 成一直线,把颈套收紧及固定。 脊柱损伤固定搬运术16 准备物品：外

7、科急救包（颈托、头部固定器等）、脊柱板。 现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤 员配合。 将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位 于躯体中轴线上（胸骨正中）。 检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部， 包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤 员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托。 全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面胸 腹骨盆下肢上肢。 为患者准备上脊柱板：l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约 束带完毕，l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。 脊柱损伤固定搬运术17 整体侧翻：l医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员 的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位， 保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉脊 柱板纵向摆放在背部合适的位置，将伤者同步放置回 仰卧位 。 平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部， 医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊 柱板中间，并调整上下位置。 脊柱损伤固定搬运术18 脊柱损伤固定搬运术19 头部固定：1助头胸锁，2助准备头部 固定器，医生上头部固定器并固定。 脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、 膝关节