药理学习题十三(抗高血压药)练习题库及参考答案

1、第二十五章 抗高血压药 章节练习题库及参考答案一、填空题：1血管扩张药的主要不良反应是 ， ，常与 ， 合用，既可增强疗效，又可纠正不良反应。 心动过速 水钠潴留 受体阻断 药 利尿药2常用的利尿降压药为 ，其降压强度 ，不易引起 和 ，常与其他降压药合用纠正其他药物 的不良反应。 氢氯噻嗪 较弱 耐受性 心动过速 水钠潴留3巯甲丙脯酸(卡托普利)属于 药，适用于 型和 型高血压患者。 血管紧张素转化酶抑制药 高肾素型 肾性4巯甲丙脯酸的降压机理是 和。抑制血管紧张素转化 抑制缓激肽的水解5肼苯哒嗪与 、 合用，既可增强疗效，又可相互纠正不良反应。 心得安 氢氯噻嗪6 氢 氯 噻 嗪 降 压

2、作 用 的 机 理 为 、 。利尿使血容量减少 排钠使血管扩张7可用于抢救高血压急症的降压药有 、 。 硝普钠 硝苯地平8. 目 前 常 用 的 降 压 药 有 (1) 、( 2 ) 、(3) 、 (4) 、 (5) 、(6) 。钙拮抗药 利尿药 ACEI 受体阻断药 血管紧张素受体阻滞药 1 受体阻滞药9. 伴有痛风的高血压病人不宜用 ；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用 ；伴有心动过速的高血压病人宜选用 或 。氢氯噻嗪 利血平 普萘落尔 维拉帕米10伴精神抑郁的高血压病人不宜用 或 ；伴支气管哮喘的高 血压病 人不宜用 ；伴糖 尿病或高血脂 的高血压病人 不宜 用 或 ； 伴 心 动 过 缓

3、或 传 导 阻 滞 的 高 血 压 病 人 不 宜 用或 。利血平 可乐定 普萘落尔 氢氯噻嗪 普萘落尔 维拉帕米 普萘落尔11. 利血平降低血压的机制是 ，哌唑嗪可通过选择性阻断 而降压，与酚妥拉明不同的是，其降压的同时不引起 。耗竭递质 ; 突触后膜 a1 受体；心率升高12. 氢氯噻嗪的降压机制是 和 。早期与排钠利尿有关 ; 长期使小动脉壁内 Na+浓度下降 , 降低血管平滑肌对缩血管物质 的敏感性13. 高血压合并溃疡病者宜选用的抗高血压药是 而不用 ；合并心绞痛者宜选 或 ，禁用 ；合并心衰者宜选或 ，不用 。可乐定;利血平(或含有利血平的制剂 );普萘洛尔 ;硝苯地平 (尼群地平

4、 );肼酞嗪;氢氯噻 嗪; 卡托普利 ; 普萘洛尔4. 拉贝洛尔通过阻断 受体而发挥降压作用。a、b 受体15. 直接扩张血管平滑肌的降压药有 和 。肼酞嗪 ; 硝普钠二、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、 E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项正确： ( C )A、心率不变 B、心排血量下降 C、血浆肾素活性增高 D、尿量增加 E、肾血流量降低2. 关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是： ( E )A、排钠利尿，使细胞外液和血容量减少B、降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少C、降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性D、诱导动脉壁产生

5、扩血管物质E、长期应用噻嗪类药物， 可降低血浆肾素活性3. 卡托普利的降压作用机制不包括： ( D )A、抑制局部组织中肾素 -血管紧张素 - 醛固酮系统( RAAS)B、抑制循环中 RAASC、减少缓激肽的降解 D、引发血管增生 E、促进前列腺素的合成4. 血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)作用的特点不包括： ( B )A、适用于各型高血压 B、在降压时可使心率加快 C、长期应用不易引起电解质紊乱D、能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率 增厚5. 哌唑嗪降压同时易引起： ( C ) A、心率加快B 、心肌收缩力增加D、血浆肾素活性增加E 、 冠 状 重6. 高血压伴有支气管哮喘时，不宜应

6、用： A、利尿剂B、 受体阻滞剂D 、 钙 拮 抗 剂 E 剂7. 高血压伴发外周血管疾病时，不应选用： A、利尿剂B 、 受体阻滞剂 C8. 关于哌唑嗪的论述，下列哪点是不正确的： A、适用于肾功能障碍的高血压患者BC、选择性地阻断突触后膜 1受体E、首次给药可产 压9. 关于利血平的不良反应中错误的是 ( E A、心率减慢 B 、鼻塞 C 、精神抑郁 D、胃酸分泌增加E 、血糖升高11. 伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用： A、可乐定 B 、普萘洛尔 巴12. 下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的：E、可防止和逆转高血压患者血管壁的C、血中高密度脂蛋白增加动脉病变加( B )C 、 受体阻

7、滞剂血管紧张素转换酶抑制( B )而受体阻滞剂 D 、ACEI E 、钙拮抗剂( D )可用于治疗充血性心力衰竭D、可明显增加心肌收缩力生严重的直立性低血( C )C 、利血平 D 、氢氯噻嗪 E 、 - 甲基多( A )B 、对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用D 、能抑制血管平滑肌细胞外钙离子往细胞内转运充血性心衰的治A、 有迅速而持久的降压作用 C、降压时不影响肾血流量 E 可 用 于13. 直接作用于血管平滑肌的降压药不包括： ( D )A、米诺地尔 B 、肼屈嗪 C 、二氮嗪D、哌唑嗪 E 、硝普钠14. 降压药中能引起 首剂现象 的药物是 ( E )A 可乐定 B 硝苯吡啶 C 肼苯

8、哒嗪 D 甲巯丙脯酸 E 哌唑嗪 15单独使用易诱发心绞痛的降压药是( C )A 哌唑嗪 B 卡托普利 C 肼苯哒嗪 D 心得安 E 地尔硫卓 16易引起体位性低血压的降压药是 ( C )A 双克B 胍乙啶 C 心得安 D 利血平 E 可乐定17肾功能不全的高血压病人，最好选用的降压药为( B )A 双克B 利血平 C 胍乙啶 D 甲基多巴 E 硝普钠18在长期用药的过程中， 突然停药易引起心动过速， 这种药物最可能是 ( D )A 哌唑嗪B 卡托普利普奈洛尔D 利血平甲基多巴19哌唑嗪的降压作用是通过A阻断中枢受体兴奋中枢受体C阻断血管平滑肌受体阻断交感神经末梢受体阻断受体20下列能引起红斑

9、狼疮样不良反应的药物是 (A利血平B 肼苯哒嗪 C 巯甲丙脯酸氢氯噻嗪硝普钠21高血压伴有支气管哮喘者，不宜选用的降压药是：A哌唑嗪B 普荼洛尔 C 硝苯地平巯甲丙脯酸甲基多巴22选择性阻断血管平滑肌细胞膜上受体的药物是：A 肼苯哒嗪B 硝酸甘油哌唑嗪利血平硝普钠23有关硝普钠的叙述，错误的是A口服具有迅速而持久的降压作用对小动脉、小静脉均有扩张作用C可用于治疗高血压危象也可用于治疗充血性心衰E长期或大量应用可致氰化物中毒 24下列关于卡托普利的描述错误者为A 临床用于充血性心力衰竭B 临床用于抗高血压 C 抑制血管紧张素转化酶D直接与血管紧张素受体结合E 使血管紧张素生成减少25为避免哌唑嗪

10、 首剂现象 ，可采取的措施为 ( C )A 空腹服用 B 低钠饮食 C 小剂量睡前服用 D 舌下含用 E 首剂加倍26高血压伴痛风者不宜用 ( D )A 氯沙坦 B 依那普利 C 硝苯地平 D 氢氯噻嗪 E 哌唑嗪 27下列对可乐定描述错误的是 ( B )A为中枢性降压药B 有2 受体阻断作用C可降低肾血管阻力，但减少肾血流及降低肾小球滤过率不明显D有镇静镇痛作用E 可抑制胃酸分泌28下列不宜用于伴抑郁症的高血压患者是( B )A 哌唑嗪 B 甲基多巴 C 硝苯地平 D 酚妥拉明 E 硝普钠 29利尿剂降压机制不包括 ( A )A抑制肾素分泌B 降低动脉壁细胞内 Na+ C 诱导激肽产生D减少

11、血容量E 降低血管平滑肌对缩血管物质的反应30高血压并有左心室肥厚的患者，可选用( E )A 氢氯噻嗪 B 利血平 C 胍乙啶D肼屈嗪E 钙拮抗药31高血压合并消化性溃疡者宜选用 (B)A 甲基多巴 B 可乐定 C 肼屈嗪D利血平E 胍乙啶32高血压合并窦性心动过速，年龄50 岁以下的患者，宜选用的药物是A 硝苯地平 B 肼屈嗪 C 米诺地尔 D 普萘洛尔 E 哌唑嗪 33哌唑嗪引起降压反应时不引起心率加快的原因是( D )A抗 1及受体 B 抗2 受体 C 抗1及2受体D抗 1受体，不抗 2 受体 E 以上均不对 34关于卡托普利的降压特点，错误的是 ( E )A 心、脑、肾血流量增加B 无

12、水钠潴留 C 对心率无明显影响D久用不产生耐受性E易产生体位性低血压 35下列可推迟或防止糖尿病肾病进展的药物是( A )A 卡托普利B 肼屈嗪 C 利血平 D 米诺地尔 E 二氮嗪三、多项选择：1可升高血浆肾素水平的降压药有 ( ABC )利血平A 氢氯噻嗪B 肼苯哒嗪 C 硝苯地平 D 哌唑嗪 E2可用于处理高血压危象的药物为 ( BCDE )A双氢克尿噻 B 硝苯地平C硝普钠D二氮嗪E阿方那特3伴有糖尿病的高血压患者，不宜使用的降压药是( AB )A 氢氯噻嗪B 普萘洛尔C哌唑嗪D卡托普利E可乐宁4普萘洛尔降压机制可能是 ( ABCD)A 阻断心脏受体 B 阻断中枢受体C 阻断突触前膜受

13、体D阻断肾球旁器受体E 直接扩张血管5高血压伴有心衰者可选用下列的降压药是( ABCD )A 哌唑嗪 B 巯甲丙脯酸C氢氯噻嗪D 肼屈嗪 E 硝苯地平6能引起心率减慢的降压药是(BCE)A 氢氯噻嗪B 可乐定 C甲基多巴 D硝苯地平 E 普萘洛尔7关于卡托普利的叙述正确的是(ACD)A 降压时醛固酮分泌减少B 伴心率加快 C 使缓激肽分解减少D对高肾素型高血压有良效E 易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍8高血压并发充血性心力衰竭，可选用降压药( ABDE)A 卡托普利 B 硝普钠 C维拉帕米D硝苯地平 E氢氯噻嗪9可乐定的降压作用机制是 (ADE)A激动延髓咪唑啉受体，降低外周交感张力B 激动中枢

14、 1 受体C激动外周交感神经突触前膜1 受体D激动外周交感神经突触前膜2 受体E激动中枢 2 受体10下列可抑制肾素释放的药物是 ( AB)A 美托洛尔 B 普萘洛尔 C卡托普利D氢氯噻嗪尿药E 氯沙坦11. 下列何药的降压作用与激活 ATP所中介的钾通道有关 ( AB )A 二氮嗪 B 米诺地尔 C 甲基多巴 D 哌唑嗪 E 肼屈嗪12. 卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关( ABCD )A 减少血液循环中的 A生成 B增加内皮依赖性松弛因子生成C 减少局部组织中的 A生成 D增加缓激肽的浓度E 阻断受体13. 可引起心悸而诱发心绞痛的药物有： ( AB )A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 维

15、拉帕米 D 利血平 E 卡托普利14. 下列哪些药物可治疗高血压危象： ( ABC)A 硝普钠 B 二氮嗪 C 拉贝洛尔 D 可乐定 E 甲基多巴15. 钙拮抗剂抑制 C a2+ 内流的结果是：( ABCDE松弛血管平滑肌致血压下降降压时不降低重要器官的血流量不引起脂质代谢的改变不改变葡萄糖耐受量有“节能”效，保护心机16. 卡托普利的不良反应是 ( ABCDEA 低血压 B 血管神经性水肿C 干咳D 嗅觉、味觉缺损 E 脱发17. 具有中枢性降压作用的药物包括 (BCDA 肼屈嗪 B 普萘洛尔 C甲基多巴D 可乐定 E二氮嗪18. 不减少肾血流量的药物 ( CDEA 胍乙啶 B 美加明 C肼

16、屈嗪 D卡托普利 E 甲基多巴19. 下列哪些药物属可乐定的不良反应( ABCDEA 长期使用可引起水钠潴留 B长期使用可引起腮腺痛C 可使肾小球滤过率降低口干 E 便秘20. 肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应AB CDE)A 头痛 B 心悸 C 鼻充血D 全身性红斑性狼疮综合征E 心肌缺血三、简答题：1. 常用一线抗高血压药有哪几类？一线抗高血压药有 6 种： 1 受体阻滞药：哌唑嗪；受体阻滞药：普萘落尔；钙通道 阻滞药：硝苯地平；利尿降压药：氢氯噻嗪；ACEI：卡托普利；血管紧张素受体阻滞药：氯沙坦。2. 直接扩张血管的降压药有哪些不良反应？如何克服？ 由于扩张血管 (尤其是小动脉 ) 、血

17、压下降， 致反射性兴奋交感心脏兴奋、 心输血量增 加，外周阻力增高；肾素活性增加，致水钠潴留。克服方法：合用 b 受体阻断药和利尿药。3. 简述普萘洛尔的降压机理。 阻断心肌 b1 受体、心脏抑制、心输出量降低。 阻断肾脏 b 受体, 肾素释放减少，使 AT和醛固酮形成减少。 阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜b2 受体, 取消递质释放的正反馈调节。 中枢 b 受体阻断，降低外周交感神经紧张力。4. 简述利血平的降压机理及其降压特点？ 机理：耗竭去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内递质（抑制囊泡对递质的再摄取；妨碍 NA 合成；损害囊泡的贮存功能） 。特点：温和、缓慢、持久。死、论述题：1试述降压药的分类

18、及其代表性药物。1交感神经抑制药中枢性降压药：可乐定、甲基多巴神经节阻滞药：美加明、阿方那特抗去甲肾上腺素能神经药：利血平、胍乙啶肾上腺素受体阻滞药 1 受体阻滞药：哌唑嗪受体阻滞药：普萘洛尔和受体阻滞药：拉贝洛尔2血管扩张药直接扩血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道阻滞药：吡那地尔3利尿降压药：氢氯噻嗪4肾素 - 血管紧张素系统抑制药血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利血管紧张素受体阻滞药：氯沙坦5. 钙通道阻滞药：硝苯地平2试述卡托普利的降压机制、特点及其临床应用。抑制 ACE的活性，使 Ang生成减少； 又使缓激肽分解减慢产生 NO，从而扩张血管， 外 周阻力下降，血压下降。其作用特点： （ 1）降压同时不伴有反射性心率失常； （2）增加肾血 流量；（ 3）可预防和逆转心肌与血管重构。应用：治疗各型高血压、治疗CHF与心肌梗死、治疗糖尿病肾病和其他肾病。3. 4病例分析：一名 58 岁的女性患者，患有高血压病，一直服用卡托普利控制血压 在正常范围， 但经常在劳累后有心前区发闷的感觉， 休息后即好转。 一天因过度劳累导致心 前区疼痛并向后背放散， 伴大汗，休息后不见缓解，来医院