颈肩痛与腰腿痛病人的护理（精选干货）

1、颈肩痛与腰腿痛病人的护理 学习目标学习目标 1.掌握颈肩痛与腰腿痛病人的护理措施。掌握颈肩痛与腰腿痛病人的护理措施。 2.熟悉颈肩痛与腰腿痛病人的症状、体征、治疗原则。熟悉颈肩痛与腰腿痛病人的症状、体征、治疗原则。 3.了解颈肩痛与腰腿痛病人的病因和病理生理。了解颈肩痛与腰腿痛病人的病因和病理生理。 4.学会指导颈肩痛与腰腿痛病人进行术后康复锻炼的方法。学会指导颈肩痛与腰腿痛病人进行术后康复锻炼的方法。 22020-12-24 第一节第一节 颈椎病病人的护理颈椎病病人的护理 颈椎病是由于颈椎椎间盘颈椎病是由于颈椎椎间盘 退变及其继发性改变，刺退变及其继发性改变，刺 激或压迫颈神经根、颈部激或压

2、迫颈神经根、颈部 脊髓、椎动脉、颈部交感脊髓、椎动脉、颈部交感 神经而引起的一系列综合神经而引起的一系列综合 症状。症状。 32020-12-24 概概 述述 发病年龄多在中年以上，发病年龄多在中年以上， 男性居多。男性居多。 好发部位为好发部位为颈颈5-6、颈、颈6-7 椎间盘。椎间盘。 目前颈椎病发病呈年轻化目前颈椎病发病呈年轻化 倾向。倾向。 42020-12-24 【病因病理病因病理】 1.颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变：是颈椎病发生和发展的最基本原因。颈椎活动度大，随着年龄的增长，椎间盘：是颈椎病发生和发展的最基本原因。颈椎活动度大，随着年龄的增长，椎间盘 的纤维环和髓核的水分逐渐

3、减少，椎间盘变薄，即可造成两方面的改变：的纤维环和髓核的水分逐渐减少，椎间盘变薄，即可造成两方面的改变： （1）颈椎动力学功能发生紊乱，引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化；）颈椎动力学功能发生紊乱，引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化； （2）椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，椎间盘向四周膨突，致使相邻的脊髓、神经、血管受到刺激）椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，椎间盘向四周膨突，致使相邻的脊髓、神经、血管受到刺激 或压迫。或压迫。 52020-12-24 62020-12-24 【病因病理病因病理】 2.损伤：损伤： （1）急性损伤：如颈椎不协调的活动，因加重已退变的颈

4、椎和椎间）急性损伤：如颈椎不协调的活动，因加重已退变的颈椎和椎间 盘的损害而诱发本病；盘的损害而诱发本病； （2）慢性损害：如长期伏案工作，长时间低头关注手机、电脑、电）慢性损害：如长期伏案工作，长时间低头关注手机、电脑、电 视视“三屏三屏”等，对已发生退变的颈椎可加速其退变过程而发病。等，对已发生退变的颈椎可加速其退变过程而发病。 72020-12-24 低头一族低头一族 82020-12-24 92020-12-24 102020-12-24 【病因病理病因病理】 3.先天性或发育性颈椎管狭窄：先天性或发育性颈椎管狭窄： 由于在胚胎或在发育过程中椎弓由于在胚胎或在发育过程中椎弓 过短，致使

5、椎管的矢状内径偏小，过短，致使椎管的矢状内径偏小， 当小于正常时（正常成人椎管的当小于正常时（正常成人椎管的 矢状内径平均为矢状内径平均为14-16mm），）， 即使颈椎退行性变比较轻，也可即使颈椎退行性变比较轻，也可 出现压迫或刺激脊髓、神经、血出现压迫或刺激脊髓、神经、血 管的临床症状和体征。管的临床症状和体征。 112020-12-24 122020-12-24 护理评估护理评估 132020-12-24 【护理评估护理评估】 1.健康史健康史 了解病人的性别、年龄、职业。了解病人的性别、年龄、职业。 既往史：有无颈肩急慢性损伤史和肩部长期固定史以及治疗经过。既往史：有无颈肩急慢性损伤史

6、和肩部长期固定史以及治疗经过。 家族史：了解病人家族中有无先天遗传病史。家族史：了解病人家族中有无先天遗传病史。 142020-12-24 【护理评估护理评估】 2.身体状况身体状况：根据受压或刺：根据受压或刺 激的组织不同，临床分类：激的组织不同，临床分类： （1）神经根型神经根型颈椎病：此颈椎病：此 型型最常见最常见。是由于颈椎间盘。是由于颈椎间盘 侧后突出、沟椎关节或关节侧后突出、沟椎关节或关节 突关节增生、肥大，刺激或突关节增生、肥大，刺激或 压迫神经根所致。压迫神经根所致。 152020-12-24 【护理评估护理评估】 症状：先出现症状：先出现颈痛颈痛及及颈部僵硬颈部僵硬，短，短

7、期内加重并向肩部及上肢放射。咳嗽、期内加重并向肩部及上肢放射。咳嗽、 打喷嚏及活动时疼痛加剧。皮肤可有打喷嚏及活动时疼痛加剧。皮肤可有 麻木、过敏等感觉异常。上肢肌力和麻木、过敏等感觉异常。上肢肌力和 手握力减退。手握力减退。 体征：颈部肌肉痉挛，颈肩部压痛，体征：颈部肌肉痉挛，颈肩部压痛， 颈部和肩关节活动有不同程度受限。颈部和肩关节活动有不同程度受限。 上肢牵拉试验阳性或压头试验阳性。上肢牵拉试验阳性或压头试验阳性。 162020-12-24 上肢牵拉试验上肢牵拉试验 检查者一手扶患侧颈部、一检查者一手扶患侧颈部、一 手握患侧腕部，外展上肢，手握患侧腕部，外展上肢， 双手反向牵引，此法可使

8、臂双手反向牵引，此法可使臂 丛神经被牵张，刺激受压的丛神经被牵张，刺激受压的 神经根而出现放射痛与麻木神经根而出现放射痛与麻木 感为阳性，常见于颈椎病。感为阳性，常见于颈椎病。 172020-12-24 压头试验压头试验 病人坐位，头后仰并偏向病人坐位，头后仰并偏向 患侧，检查者手掌在其头患侧，检查者手掌在其头 上加压，出现颈痛并向患上加压，出现颈痛并向患 侧手臂放射为阳性，常见侧手臂放射为阳性，常见 于神经根型颈椎病。于神经根型颈椎病。 182020-12-24 【护理评估护理评估】 （2）脊髓型脊髓型颈椎病：颈椎病： 此型此型最严重最严重。是颈椎间。是颈椎间 盘后突的髓核、椎体后盘后突的髓

9、核、椎体后 缘的骨赘、肥厚的黄韧缘的骨赘、肥厚的黄韧 带及钙化的后纵韧带等带及钙化的后纵韧带等 导致脊髓受压。导致脊髓受压。 192020-12-24 【护理评估护理评估】 症状：如手部症状：如手部麻木麻木、活动不灵、活动不灵、 尤其是尤其是精细活动失调精细活动失调，握力下降。，握力下降。 也可有下肢症状，如麻木、步态也可有下肢症状，如麻木、步态 不稳，有踩棉花样感觉。躯干有不稳，有踩棉花样感觉。躯干有 紧束感。病情加重可发生自上而紧束感。病情加重可发生自上而 下的上运动神经元性瘫痪。下的上运动神经元性瘫痪。 体征：肌力减退，四肢腱反射体征：肌力减退，四肢腱反射 活跃或亢进，活跃或亢进，Hof

10、fmann征、征、 Babinski征阳性。征阳性。 202020-12-24 Hoffmann征征 用左手托住病人一侧的腕部，用左手托住病人一侧的腕部， 并使腕关节略背屈，各手指并使腕关节略背屈，各手指 轻度屈曲，医生以右手食、轻度屈曲，医生以右手食、 中两指夹住病人中指远侧指中两指夹住病人中指远侧指 间关节，以拇指迅速向下弹间关节，以拇指迅速向下弹 刮病人中指甲，正常时无反刮病人中指甲，正常时无反 应，如病人拇指内收，其余应，如病人拇指内收，其余 各指也呈屈曲动作即为阳性。各指也呈屈曲动作即为阳性。 212020-12-24 Babinski征征 被检查者仰卧、下肢伸直，被检查者仰卧、下肢

11、伸直， 医生手持被检者踝部，用医生手持被检者踝部，用 钝头竹签划足底外侧，由钝头竹签划足底外侧，由 后向前至小趾跟部并转向后向前至小趾跟部并转向 内侧，阳性反应为拇趾背内侧，阳性反应为拇趾背 伸，余趾呈扇形展开。伸，余趾呈扇形展开。 222020-12-24 【护理评估护理评估】 （3）椎动脉型椎动脉型颈椎病：椎动脉受到颈椎病：椎动脉受到 颈椎病变的刺激、牵拉或压迫。颈椎病变的刺激、牵拉或压迫。 症状：症状： u眩晕眩晕（最常见最常见），多伴有复视、耳），多伴有复视、耳 鸣、耳聋、恶心呕吐等，头颈部活动鸣、耳聋、恶心呕吐等，头颈部活动 和姿势改变可诱发或加重眩晕。和姿势改变可诱发或加重眩晕。

12、232020-12-24 【护理评估护理评估】 u猝倒猝倒（特有的症状特有的症状），）， 表现为四肢麻木、软弱无表现为四肢麻木、软弱无 力而跌倒，多在力而跌倒，多在头部突然头部突然 活动或姿势改变时发生，活动或姿势改变时发生， 倒地后再站起来可继续正倒地后再站起来可继续正 常活动。常活动。 242020-12-24 【护理评估护理评估】 u头痛头痛：头枕部、顶部发作性胀痛，发作时可有恶心、呕：头枕部、顶部发作性胀痛，发作时可有恶心、呕 吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等自主神经功吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等自主神经功 能紊乱症状。能紊乱症状。 体征：颈部有压痛点，活动受限。体

13、征：颈部有压痛点，活动受限。 （4）交感神经型交感神经型颈椎病：表现主要为交感神经系统兴奋颈椎病：表现主要为交感神经系统兴奋 症状，如头痛或偏头痛、头晕、恶心、视物模糊、心跳加症状，如头痛或偏头痛、头晕、恶心、视物模糊、心跳加 快、心律不齐、血压升高，以及耳鸣、听力下降等。也可快、心律不齐、血压升高，以及耳鸣、听力下降等。也可 表现为交感神经抑制症状，如头昏、眼花、流泪、鼻塞、表现为交感神经抑制症状，如头昏、眼花、流泪、鼻塞、 心动过缓、血压下降，以及胃肠胀气等。心动过缓、血压下降，以及胃肠胀气等。 252020-12-24 【护理评估护理评估】 3.辅助检查：辅助检查： （1）X线检查：可见

14、生线检查：可见生 理性前凸消失、椎间隙理性前凸消失、椎间隙 变窄、椎体前后缘骨质变窄、椎体前后缘骨质 增生，钩椎关节、关节增生，钩椎关节、关节 突关节增生等。突关节增生等。 262020-12-24 椎体前缘骨质增生椎体前缘骨质增生 272020-12-24 【护理评估护理评估】 （2）CT和和MRI检查：可见椎间盘突出、椎管、神经根管检查：可见椎间盘突出、椎管、神经根管 狭窄及脊髓、脊神经受压情况。狭窄及脊髓、脊神经受压情况。 282020-12-24 【护理评估护理评估】 4.心理心理-社会状况：社会状况： 颈椎病的相关症状影响病人的情绪，病人常因颈椎病的相关症状影响病人的情绪，病人常因

15、病情的慢性过程和反复发作而焦虑。病情的慢性过程和反复发作而焦虑。 292020-12-24 【处理原则处理原则】 神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病以非手术治疗为神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病以非手术治疗为 主；脊髓型颈椎病由于疾病自然史逐渐发展使症状加重，主；脊髓型颈椎病由于疾病自然史逐渐发展使症状加重， 故确诊后应及时行手术治疗。故确诊后应及时行手术治疗。 1.非手术治疗：原则是去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈非手术治疗：原则是去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈 椎稳定性。椎稳定性。 （1）颈颌带牵引：牵引可解除肌痉挛，增大椎间隙，减）颈颌带牵引：牵引可解除肌痉挛，增大椎间隙，减 少椎间

16、盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻少椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻 对神经、血管的压迫和刺激。对神经、血管的压迫和刺激。脊髓型不适宜牵引脊髓型不适宜牵引。 302020-12-24 312020-12-24 【处理原则处理原则】 （2）颈围：可限制颈椎过度活动，且不影响病人日常生）颈围：可限制颈椎过度活动，且不影响病人日常生 活。如充气型颈围除可固定颈椎，还有牵张作用。活。如充气型颈围除可固定颈椎，还有牵张作用。 （3）推拿按摩：可以减轻肌痉挛，改善局部血液循环。）推拿按摩：可以减轻肌痉挛，改善局部血液循环。 推拿按摩应由专业人员操作，以防发生颈椎骨折、脱位和推拿按

17、摩应由专业人员操作，以防发生颈椎骨折、脱位和 脊髓损伤。脊髓损伤。脊髓型忌用脊髓型忌用此法。此法。 （4）理疗：采用热疗、磁疗、超声疗法等，达到改善颈）理疗：采用热疗、磁疗、超声疗法等，达到改善颈 肩部血液循环、松弛肌肉、消炎止痛目的。肩部血液循环、松弛肌肉、消炎止痛目的。 （5）药物治疗：对症治疗，如非甾体抗炎药、肌松弛剂）药物治疗：对症治疗，如非甾体抗炎药、肌松弛剂 及镇静剂等。及镇静剂等。 322020-12-24 【处理原则处理原则】 颈椎病的非手术治疗颈椎病的非手术治疗 332020-12-24 【处理原则处理原则】 2.手术治疗：非手术治疗半年无效，或反复发作或手术治疗：非手术治疗

18、半年无效，或反复发作或 脊髓型压迫症状进行性加重者，神经根性剧烈疼痛脊髓型压迫症状进行性加重者，神经根性剧烈疼痛 保守治疗无效，可采用手术治疗。保守治疗无效，可采用手术治疗。 手术目的：切除突出的椎间盘、骨赘、韧带或椎管手术目的：切除突出的椎间盘、骨赘、韧带或椎管 扩大成形，使脊髓和神经得到充分减压；通过植骨、扩大成形，使脊髓和神经得到充分减压；通过植骨、 内固定行颈椎融合，获得颈椎稳定性。内固定行颈椎融合，获得颈椎稳定性。 常用术式有颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路常用术式有颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路 侧方减压术、颈椎半椎管切除减压或全椎板切除术。侧方减压术、颈椎半椎管切除减压或全

19、椎板切除术。 342020-12-24 352020-12-24 常见护理诊断常见护理诊断 362020-12-24 常常 见见 护护 理理 诊诊 断断 1.疼痛疼痛：与炎症、神经血管受压或刺激有关。：与炎症、神经血管受压或刺激有关。 2.焦虑焦虑：与担心预后及手术有关。：与担心预后及手术有关。 3.知识缺乏知识缺乏：缺乏功能锻炼与疾病预防的有关知识。：缺乏功能锻炼与疾病预防的有关知识。 4.有受伤害的危险有受伤害的危险：与肢体无力及眩晕有关。：与肢体无力及眩晕有关。 5.潜在并发症潜在并发症：术后出血、呼吸困难、脊髓神经损：术后出血、呼吸困难、脊髓神经损 伤。伤。 372020-12-24

20、护护 理理 措措 施施 382020-12-24 护护 理理 措措 施施 （一）术前护理：（一）术前护理： 1.心理护理：稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、过程、心理护理：稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、过程、 注意事项，多与病人交流，给予心理支持。注意事项，多与病人交流，给予心理支持。 2.术前训练：术前训练： （1）呼吸功能训练：脊髓型颈椎病病人以老年人居多，）呼吸功能训练：脊髓型颈椎病病人以老年人居多， 由于脊髓受压致呼吸肌功能降低，加上有些病人长期吸烟由于脊髓受压致呼吸肌功能降低，加上有些病人长期吸烟 或患有慢性阻塞性肺病等，伴有不同程度的肺功能低下。或患有慢性阻塞性肺病等，伴有不同

21、程度的肺功能低下。 因此，术前指导病人练习深呼吸、行吹气泡或吹气球等训因此，术前指导病人练习深呼吸、行吹气泡或吹气球等训 练，以增加肺的通气功能；术前练，以增加肺的通气功能；术前1周戒烟。周戒烟。 392020-12-24 护护 理理 措措 施施 （2）气管、食管推移训练：适用于颈椎前路手术病人，以适应术中反复牵拉气管、）气管、食管推移训练：适用于颈椎前路手术病人，以适应术中反复牵拉气管、 食管的操作，避免术后出现呼吸困难、咳嗽、反复吞咽困难等并发症。食管的操作，避免术后出现呼吸困难、咳嗽、反复吞咽困难等并发症。 （3）俯卧位训练：适用于后路手术病人，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受阻。）俯

22、卧位训练：适用于后路手术病人，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受阻。 开始每次为开始每次为30-40分钟，每日分钟，每日3次；以后逐渐增至每次次；以后逐渐增至每次3-4h，每日，每日1次。次。 3.术前术前2-3天给予抗生素。做好术前常规准备。需植骨者，备皮时注意供骨部位的皮天给予抗生素。做好术前常规准备。需植骨者，备皮时注意供骨部位的皮 肤准备。准备好术中用品，如肤准备。准备好术中用品，如X线片等。线片等。 402020-12-24 护护 理理 措措 施施 4.安全护理：病人存在肌力下降致四肢无力时应防烫伤和跌安全护理：病人存在肌力下降致四肢无力时应防烫伤和跌 倒，指导病人不要自行倒开水，穿

23、平跟鞋，保持地面干燥，倒，指导病人不要自行倒开水，穿平跟鞋，保持地面干燥， 走廊、浴室、厕所等日常生活场所有扶手，以防步态不稳而走廊、浴室、厕所等日常生活场所有扶手，以防步态不稳而 摔倒；椎动脉型颈椎病病人避免头部过快转动或屈曲，以防摔倒；椎动脉型颈椎病病人避免头部过快转动或屈曲，以防 猝倒。猝倒。 （二）术后护理：（二）术后护理： 1.一般护理：一般护理： 体位：行植骨椎体融合者，在搬送病人回病房过程中，要体位：行植骨椎体融合者，在搬送病人回病房过程中，要 特别注意颈部确切固定，一般用围领固定，应有专人护送。特别注意颈部确切固定，一般用围领固定，应有专人护送。 回病房后取平卧位，颈部取稍前屈

24、位置，两侧颈回病房后取平卧位，颈部取稍前屈位置，两侧颈 412020-12-24 护护 理理 措措 施施 肩部放置砂袋限制头颈部偏斜，侧卧位时枕与肩宽同高，肩部放置砂袋限制头颈部偏斜，侧卧位时枕与肩宽同高， 在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干同一平面，维持颈部在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干同一平面，维持颈部 相对稳定。下床活动需行头颈胸支架固定颈部。相对稳定。下床活动需行头颈胸支架固定颈部。 保持呼吸道通畅：术后低流量给氧，要常规进行雾化吸保持呼吸道通畅：术后低流量给氧，要常规进行雾化吸 入，鼓励病人深呼吸和有效地咳嗽。入，鼓励病人深呼吸和有效地咳嗽。 2.病情观察：密切监测生命体征，注意呼吸

25、频率、深度的病情观察：密切监测生命体征，注意呼吸频率、深度的 改变，脉搏节律、速率的改变，如有病情变化，及时报告。改变，脉搏节律、速率的改变，如有病情变化，及时报告。 422020-12-24 护护 理理 措措 施施 3.伤口护理：伤口护理： 观察颈部敷料：看有无被渗血湿透，一旦湿透及时更换敷料。观察颈部敷料：看有无被渗血湿透，一旦湿透及时更换敷料。 观察颈部组织：看有无肿胀及软组织的张力。观察颈部组织：看有无肿胀及软组织的张力。 观察呼吸情况：注意病人是否感到憋气、呼吸困难，因出血量达到一定量时，局部肿胀压力增高而气管受压。观察呼吸情况：注意病人是否感到憋气、呼吸困难，因出血量达到一定量时，

26、局部肿胀压力增高而气管受压。 引流管护理：固定好伤口引流管，勿扭曲受压；保持引流通畅，记录引流物量、性质。引流管护理：固定好伤口引流管，勿扭曲受压；保持引流通畅，记录引流物量、性质。 432020-12-24 护护 理理 措措 施施 4.并发症的预防和护理：并发症的预防和护理： 呼吸困难是前路手术最危急的并发症呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于术后，多发生于术后1-3日内。日内。 常见原因：常见原因： 切口内出血压迫气管。切口内出血压迫气管。 喉头水肿压迫气管。喉头水肿压迫气管。 术中损伤脊髓或移植骨块松动、脱落压迫气管等。术中损伤脊髓或移植骨块松动、脱落压迫气管等。 442020-1

27、2-24 护护 理理 措措 施施 临床表现：呼吸困难、烦躁、张口状急迫呼吸、应答迟缓、口唇发绀。临床表现：呼吸困难、烦躁、张口状急迫呼吸、应答迟缓、口唇发绀。 处理：立即通知医师，同时敞开敷料，剪开颈部切口缝线，以利积血外溢，解除气管处理：立即通知医师，同时敞开敷料，剪开颈部切口缝线，以利积血外溢，解除气管 压迫；如病人呼吸经清除血肿后仍无改善，协助医师施行气管切开及再次手术的准备。压迫；如病人呼吸经清除血肿后仍无改善，协助医师施行气管切开及再次手术的准备。 因此，颈椎手术病人床边常规因此，颈椎手术病人床边常规置气管切开包置气管切开包，以备急用。，以备急用。 脊髓神经损伤：手术牵拉和周围血肿压

28、迫均可损伤脊髓和神经，病人出现声嘶、四脊髓神经损伤：手术牵拉和周围血肿压迫均可损伤脊髓和神经，病人出现声嘶、四 肢感觉运动障碍以及大小便肢感觉运动障碍以及大小便 452020-12-24 护护 理理 措措 施施 功能障碍。手术牵拉所致的神经损伤为可逆的，一般在术功能障碍。手术牵拉所致的神经损伤为可逆的，一般在术 后后1-2日内明显好转或消失；血肿压迫所致的损伤为渐进日内明显好转或消失；血肿压迫所致的损伤为渐进 的，术后应注意观察，以便及时发现问题并处理。的，术后应注意观察，以便及时发现问题并处理。 植骨块脱落、移位：多发生在手术后植骨块脱落、移位：多发生在手术后5-7天内，系颈椎天内，系颈椎

29、活动不当时椎体与植骨块间产生界面间的剪切力使骨块移活动不当时椎体与植骨块间产生界面间的剪切力使骨块移 动、脱出。所以，颈椎术后应重视体位护理。动、脱出。所以，颈椎术后应重视体位护理。 其他常见并发症：切口感染、肺部感染、压疮等，按医其他常见并发症：切口感染、肺部感染、压疮等，按医 嘱合理应用抗生素，勤翻身，保持床面整洁、干燥。嘱合理应用抗生素，勤翻身，保持床面整洁、干燥。 462020-12-24 护护 理理 措措 施施 5.心理护理：护士应了解病人的心理状态，以及病人和家属对疾病的认知程度。向病人讲解治疗护理措施，关心病心理护理：护士应了解病人的心理状态，以及病人和家属对疾病的认知程度。向病

30、人讲解治疗护理措施，关心病 人，使其增强战胜疾病的信心，配合治疗。人，使其增强战胜疾病的信心，配合治疗。 （三）康复指导：（三）康复指导： 1.预防指导：向病人普及颈椎病及其预防的常识。预防指导：向病人普及颈椎病及其预防的常识。 2.康复指导：教会病人牵引、推拿按摩的方法及注意事项，一旦发生病情变化及时就诊。康复指导：教会病人牵引、推拿按摩的方法及注意事项，一旦发生病情变化及时就诊。 3.心理指导：鼓励病人增加自信心、自尊心，学会自我照心理指导：鼓励病人增加自信心、自尊心，学会自我照 472020-12-24 护护 理理 措措 施施 顾，使心态良好。指导病人家属科学地照护病人，给予心理支持。顾

31、，使心态良好。指导病人家属科学地照护病人，给予心理支持。 4.保健指导保健指导：在工作中，尤其是办公室工作人员，要定时改变姿势，：在工作中，尤其是办公室工作人员，要定时改变姿势， 作颈部及上肢活动，或组织作工间操；睡眠时，宜睡硬板床，注意睡作颈部及上肢活动，或组织作工间操；睡眠时，宜睡硬板床，注意睡 眠姿势，枕头高度适当，一般枕头与肩部高为宜；注意避免头颈部过眠姿势，枕头高度适当，一般枕头与肩部高为宜；注意避免头颈部过 伸或过屈。伸或过屈。 482020-12-24 492020-12-24 502020-12-24 第二节第二节 腰腿痛病人的护理腰腿痛病人的护理 腰腿痛是临床常见的一组症腰腿

32、痛是临床常见的一组症 状，指下腰、腰骶、骶髂、状，指下腰、腰骶、骶髂、 臀部等处的疼痛，可伴有一臀部等处的疼痛，可伴有一 侧或双侧下肢放射痛和马尾侧或双侧下肢放射痛和马尾 神经症状。神经症状。 病因较多，病因较多，腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 和和腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是导致腰腿是导致腰腿 痛的常见疾病。痛的常见疾病。 512020-12-24 脊髓脊髓 髓核髓核 纤维环纤维环 椎间盘椎间盘 椎体椎体 神经根神经根 522020-12-24 椎间盘特点椎间盘特点 4个同心圆层个同心圆层 外层纤维环：致密的胶原外层纤维环：致密的胶原 纤维层纤维层 内层纤维环：纤维软骨内层纤维环：纤维软骨 移行

33、区移行区 中央髓核中央髓核:含水量丰富含水量丰富80 532020-12-24 椎间盘压力负荷的变化椎间盘压力负荷的变化 542020-12-24 【病因和病理病因和病理】 （一）腰椎间盘突出症：指（一）腰椎间盘突出症：指 腰椎间盘变性、纤维环破裂，腰椎间盘变性、纤维环破裂， 髓核组织突出，刺激或压迫髓核组织突出，刺激或压迫 马尾神经根所引起的一种综马尾神经根所引起的一种综 合征。最多见于中年人，合征。最多见于中年人， 20-50岁为多发年龄，男性岁为多发年龄，男性 多于女性。多于女性。 以以腰腰4-5、腰腰5-骶骶1间隙发病间隙发病 率最高率最高 552020-12-24 【病因和病理病因和

34、病理】 1.病因：导致椎间盘突出的原因既有内因也有外因，内因主要是病因：导致椎间盘突出的原因既有内因也有外因，内因主要是 腰椎退行性变，外因则有外伤、劳损、受寒受湿等。腰椎退行性变，外因则有外伤、劳损、受寒受湿等。 椎间盘退行性变椎间盘退行性变：是腰椎间盘突出的：是腰椎间盘突出的基本病因基本病因。随着年龄增长，。随着年龄增长， 纤维环和髓核水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出。纤维环和髓核水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出。 562020-12-24 572020-12-24 【病因和病理病因和病理】 长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在驾长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在驾 驶过程中，长期处

35、于坐位及颠簸状态，驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态， 腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间 盘退变和突出。盘退变和突出。 外伤外伤：是腰椎间盘突出的：是腰椎间盘突出的重要因素重要因素。 特别是儿童与青少年的发病与之密切相特别是儿童与青少年的发病与之密切相 关。关。 妊娠：体重突然增长，腹压增高，而妊娠：体重突然增长，腹压增高，而 韧带相对松弛，亦使椎间盘膨出。韧带相对松弛，亦使椎间盘膨出。 582020-12-24 【病因和病理病因和病理】 过度负荷：当腰部负荷过过度负荷：当腰部负荷过 重时，髓核向后移动，引起重时，髓核向后移动，引起 后方纤维环破裂。如长期从后

36、方纤维环破裂。如长期从 事重体力劳动者，如煤矿工事重体力劳动者，如煤矿工 人或建筑工人，因过度负荷人或建筑工人，因过度负荷 易造成纤维环破裂。易造成纤维环破裂。 其他：如遗传、吸烟以及其他：如遗传、吸烟以及 糖尿病等诸多因素。糖尿病等诸多因素。 592020-12-24 【病因和病理病因和病理】 2.病理生理：由于椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，病理生理：由于椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量， 在日常生活及劳动中，劳损较其他组织更为严重。但其仅在日常生活及劳动中，劳损较其他组织更为严重。但其仅 有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。一般认有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。

37、一般认 为人在为人在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐 减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。在外力及减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。在外力及 其他因素的影响下，椎间盘继发病理性改变，以至纤维环其他因素的影响下，椎间盘继发病理性改变，以至纤维环 破裂，髓核突出（或脱出），引起腰腿痛和神经功能障碍。破裂，髓核突出（或脱出），引起腰腿痛和神经功能障碍。 腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动 较多的部位，以较多的部位，以腰腰4-5、腰、腰5-骶骶1间隙发病率最高。间隙发

38、病率最高。 。 602020-12-24 正常间盘及病理间盘正常间盘及病理间盘 612020-12-24 病理椎间盘病理椎间盘 622020-12-24 【病因和病理病因和病理】 3.分型：根据病理变化及分型：根据病理变化及CT、 MRI表现，结合治疗方法可表现，结合治疗方法可 分四型。分四型。 膨隆型：纤维环部分破裂，膨隆型：纤维环部分破裂， 而表层尚完整，此时髓核而表层尚完整，此时髓核 因压力而向椎管内局限性因压力而向椎管内局限性 隆起，但表面光滑。这一隆起，但表面光滑。这一 类型经保守治疗大多可缓类型经保守治疗大多可缓 解或治愈。解或治愈。 632020-12-24 【病因和病理病因和病

39、理】 突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅 有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平 或呈菜花状，常需手术治疗。或呈菜花状，常需手术治疗。 642020-12-24 【病因和病理病因和病理】 脱垂游离型：破裂突出的椎间盘组织或碎块脱脱垂游离型：破裂突出的椎间盘组织或碎块脱 入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根 症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗 往往无效。往往无效。 652020-12-24 【病因和病理病因和病理】 66

40、2020-12-24 【病因和病理病因和病理】 （二）腰椎管狭窄症：（二）腰椎管狭窄症： 指腰椎管因某种因素产指腰椎管因某种因素产 生骨性或纤维性结构异生骨性或纤维性结构异 常，导致一处或多处管常，导致一处或多处管 腔狭窄，致马尾神经或腔狭窄，致马尾神经或 神经根受压所引起的一神经根受压所引起的一 种综合征。发病年龄多种综合征。发病年龄多 在在40岁以上。岁以上。 672020-12-24 【病因和病理病因和病理】 1.病因：腰椎管狭窄症的病因分为先天性和后天性。病因：腰椎管狭窄症的病因分为先天性和后天性。在椎在椎 管发育不良的基础上发生退行性病变是腰椎管狭窄症最常管发育不良的基础上发生退行性

41、病变是腰椎管狭窄症最常 见的原因。见的原因。 先天性：由骨发育不良所致。先天性：由骨发育不良所致。 后天性：常见于椎管的退行性病变。后天性：常见于椎管的退行性病变。 2.病理生理：病理生理：椎管发育不良及退行性病变使椎管容积减少，椎管发育不良及退行性病变使椎管容积减少， 压力增加，导致其内的神经血管组织受压或缺血，出现马压力增加，导致其内的神经血管组织受压或缺血，出现马 尾神经或神经根受压症状。尾神经或神经根受压症状。 682020-12-24 护理评估护理评估 692020-12-24 【护理评估护理评估】 1.健康史健康史 了解病人年龄、职业、营养状况、生活自理能力，了解病人年龄、职业、营

42、养状况、生活自理能力， 压疮、跌倒压疮、跌倒/坠床的危险性评分。坠床的危险性评分。 家族中有无类似病史，有无先天性椎间盘疾病、家族中有无类似病史，有无先天性椎间盘疾病、 腰部手术史。腰部手术史。 了解有无腰部急性或慢性损伤史如经常弯腰、搬了解有无腰部急性或慢性损伤史如经常弯腰、搬 运重物和慢性腰拉伤，了解受伤经过及诊疗情况。运重物和慢性腰拉伤，了解受伤经过及诊疗情况。 702020-12-24 【护理评估护理评估】 2.身体状况身体状况 （1）腰椎间盘突出症：）腰椎间盘突出症： 症状：症状： a.腰痛腰痛：最常见最常见，特别是早期病人，急性剧痛或慢性隐痛；，特别是早期病人，急性剧痛或慢性隐痛；

43、 疼痛范围主要在下腰部及腰骶部；病程长的病人行走时疼疼痛范围主要在下腰部及腰骶部；病程长的病人行走时疼 痛难忍，弯腰、咳嗽、排便等用力时尤甚。痛难忍，弯腰、咳嗽、排便等用力时尤甚。 b.坐骨神经痛：坐骨神经痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主是本病的主 要症状，要症状，多为刺痛。多为刺痛。见于见于腰腰4-5、腰、腰5-骶骶1椎间盘突出者；多椎间盘突出者；多 712020-12-24 【护理评估护理评估】 为单侧，疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足为单侧，疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足 外侧放射，外侧放射，可伴有麻木感；中央型椎间盘突出症可可伴有麻木感；中央

44、型椎间盘突出症可 有双侧坐骨神经痛，咳嗽、打喷嚏等使腹内压增高有双侧坐骨神经痛，咳嗽、打喷嚏等使腹内压增高 时疼痛加剧。时疼痛加剧。 c.马尾神经受压症状：中央型突出的髓核或脱垂游马尾神经受压症状：中央型突出的髓核或脱垂游 离的椎间盘组织压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，离的椎间盘组织压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝， 大小便功能障碍。大小便功能障碍。 722020-12-24 【护理评估护理评估】 体征：体征： a.腰椎侧突：是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势腰椎侧突：是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势 性代偿畸形。性代偿畸形。 732020-12-24 【护理评估护理评估】 b.腰部活

45、动受限：腰部各方向的活动均受到不同程腰部活动受限：腰部各方向的活动均受到不同程 度的影响，以前屈受限最明显。度的影响，以前屈受限最明显。 c.压痛、叩痛：在病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧压痛、叩痛：在病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧 1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。处有深压痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。 d.直腿抬高试验及加强试验阳性。直腿抬高试验及加强试验阳性。 e.感觉及运动功能减弱：由于神经根受损，导致其感觉及运动功能减弱：由于神经根受损，导致其 支配区域的感觉及运动功能减弱甚至消失，如皮肤支配区域的感觉及运动功能减弱甚至消失，如皮肤 麻木、发凉、皮温下降等，部分病人出现膝反射

46、或麻木、发凉、皮温下降等，部分病人出现膝反射或 跟腱反射减弱或消失。跟腱反射减弱或消失。 742020-12-24 直腿抬高及加强试验直腿抬高及加强试验 病人仰卧位，检查者一手保持病人膝关节伸直，一手托其病人仰卧位，检查者一手保持病人膝关节伸直，一手托其 足跟，缓慢抬高患肢，至足跟，缓慢抬高患肢，至60以内即出现放射痛则为直腿以内即出现放射痛则为直腿 抬高试验阳性，见于神经根受压或粘连使移动范围减少或抬高试验阳性，见于神经根受压或粘连使移动范围减少或 消失、牵拉坐骨神经所致。缓慢放低患肢高度至放射痛消消失、牵拉坐骨神经所致。缓慢放低患肢高度至放射痛消 失，再被动背屈踝关节以牵失，再被动背屈踝关

47、节以牵 拉坐骨神经，如又出现疼痛，则拉坐骨神经，如又出现疼痛，则 为加强试验阳性。为加强试验阳性。 752020-12-24 【护理评估护理评估】 （2）腰椎管狭窄症：主要临床表现为）腰椎管狭窄症：主要临床表现为腰腿痛腰腿痛及及间歇性跛间歇性跛 行行，可在外伤后出现症状或加重症状。，可在外伤后出现症状或加重症状。 症状：症状： a.间歇性跛行间歇性跛行：多见于中央型椎管狭窄或重症病人，常在：多见于中央型椎管狭窄或重症病人，常在 行走数百米或更短的距离后下肢疼痛、麻木、无力，需蹲行走数百米或更短的距离后下肢疼痛、麻木、无力，需蹲 下休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现上下休息数分钟后，

48、方可继续行走，但继续行走后又复现上 述症状。述症状。 762020-12-24 【护理评估护理评估】 b.腰腿痛：可有腰背部、腰骶部或下肢痛，并常伴有单侧或双侧大腿外侧放射性疼痛、腰腿痛：可有腰背部、腰骶部或下肢痛，并常伴有单侧或双侧大腿外侧放射性疼痛、 感觉异常；常在行走或站立时症状加重，前屈位、下蹲或平卧时症状减轻或消失。感觉异常；常在行走或站立时症状加重，前屈位、下蹲或平卧时症状减轻或消失。 c.马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能 障碍。障碍。 体征：腰部背伸受限，腰椎生理前凸减

49、少，腰部的前屈正常，腰椎棘突旁有压痛。体征：腰部背伸受限，腰椎生理前凸减少，腰部的前屈正常，腰椎棘突旁有压痛。 772020-12-24 【护理评估护理评估】 3.辅助检查：辅助检查： （1）影像学检查：重要手段。）影像学检查：重要手段。 腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症： a.X线平片：提示脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄线平片：提示脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄 等退行性变。等退行性变。 b.CT和和MRI：显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等，：显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等， MRI还能显示脊髓、髓核、马尾神经、脊神经根的情况，还能显示脊髓、髓核、马尾神经、脊神经根的情况

50、， 对本病有较大诊断价值。对本病有较大诊断价值。 782020-12-24 CT 检检 查查 792020-12-24 MRI检检 查查 802020-12-24 【护理评估护理评估】 腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症： a.X线平片：腰椎线平片：腰椎X线片除可显示椎体、椎间关节和椎板的退行性变外，线片除可显示椎体、椎间关节和椎板的退行性变外， 可测量腰椎管的矢径与横径。可测量腰椎管的矢径与横径。 b.CT和和MRI：可显示脊髓、脊神经根、马尾神经受压情况。：可显示脊髓、脊神经根、马尾神经受压情况。 （2）电生理检查，如肌电图等可明确神经受损的范围及程度。）电生理检查，如肌电图等可明确神经受损的范围

51、及程度。 812020-12-24 【护理评估护理评估】 4.心理心理-社会状况：社会状况： 腰腿痛直接影响病人的工作与生活，病人常因腰腿痛直接影响病人的工作与生活，病人常因 疼痛和活动受限而烦恼、焦虑。疼痛和活动受限而烦恼、焦虑。 病人和家属常因对疾病缺乏认识而恐惧。病人和家属常因对疾病缺乏认识而恐惧。 822020-12-24 【处理原则处理原则】 1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症： （1）非手术治疗：适用于大多数病人，措施为：）非手术治疗：适用于大多数病人，措施为： 绝对卧床休息、持续牵引、硬膜外注射皮质激素以绝对卧床休息、持续牵引、硬膜外注射皮质激素以 及理疗、推拿和按摩。及理疗、推

52、拿和按摩。 （2）手术治疗：非手术治疗无效或巨大、骨化椎）手术治疗：非手术治疗无效或巨大、骨化椎 间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者，可采取腰椎间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者，可采取腰椎 间盘突出物摘除术或经皮穿刺髓核摘除术。间盘突出物摘除术或经皮穿刺髓核摘除术。 832020-12-24 842020-12-24 【处理原则处理原则】 2.腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症： （1）非手术治疗：症状轻者可非手术治疗缓解。）非手术治疗：症状轻者可非手术治疗缓解。 （2）手术治疗：主要目的是解除对硬脊膜及神经根的压）手术治疗：主要目的是解除对硬脊膜及神经根的压 迫。迫。 适应于：适应于： 症状严重，非手

53、术治疗无效。症状严重，非手术治疗无效。 神经功能障碍明显，特别是马尾神经功能障碍者。神经功能障碍明显，特别是马尾神经功能障碍者。 852020-12-24 【处理原则处理原则】 手术方法：椎板切除，上关节突、椎板切除，手术方法：椎板切除，上关节突、椎板切除， 神经根管扩大及神经根粘连松解等，必要时同神经根管扩大及神经根粘连松解等，必要时同 期行脊柱融合内固定术。期行脊柱融合内固定术。 862020-12-24 常见护理诊断常见护理诊断 872020-12-24 常常 见见 护护 理理 诊诊 断断 1.疼痛疼痛：与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位：与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位 有关。有

54、关。 2.躯体移动障碍躯体移动障碍：与疼痛、肌肉痉挛有关。：与疼痛、肌肉痉挛有关。 3.焦虑焦虑：与担心预后及手术有关。：与担心预后及手术有关。 4.潜在并发症潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连。：肌肉萎缩、神经根粘连。 882020-12-24 护护 理理 措措 施施 892020-12-24 护护 理理 措措 施施 （一）术前护理：（一）术前护理： 1.疼痛护理：疼痛护理： 卧硬板床：卧位时椎间盘承受的压力比站立时降低卧硬板床：卧位时椎间盘承受的压力比站立时降低50%， 故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。 卧床时抬高床头卧

55、床时抬高床头20，膝关节屈曲，膝、腿下可垫枕，增，膝关节屈曲，膝、腿下可垫枕，增 加舒适感。加舒适感。 902020-12-24 护护 理理 措措 施施 912020-12-24 护护 理理 措措 施施 佩戴腰围：腰围能加强腰椎的稳定性，对腰椎起到保护和制动作用。卧床佩戴腰围：腰围能加强腰椎的稳定性，对腰椎起到保护和制动作用。卧床3周后，可佩戴腰围下床周后，可佩戴腰围下床 活动。活动。 保持有效牵引：注意观察体位、牵引力线及重量是否正确，维持反牵引；检查检查牵引带压迫部保持有效牵引：注意观察体位、牵引力线及重量是否正确，维持反牵引；检查检查牵引带压迫部 位的皮肤有无疼痛、发红、破损、压疮等。牵

56、引病人应加强基础护理，如做好清洁卫生工作、协助位的皮肤有无疼痛、发红、破损、压疮等。牵引病人应加强基础护理，如做好清洁卫生工作、协助 病人床上使用便盆等。病人床上使用便盆等。 有效镇痛：因疼痛影响入睡时，遵医嘱给予镇痛剂等药物，缓解疼痛，保证充足睡眠。有效镇痛：因疼痛影响入睡时，遵医嘱给予镇痛剂等药物，缓解疼痛，保证充足睡眠。 922020-12-24 护护 理理 措措 施施 2.活动与功能锻炼：活动与功能锻炼： 指导起卧：腰腿痛病人起卧困难，应予以指导帮助：病人将身体先移向床的一侧，指导起卧：腰腿痛病人起卧困难，应予以指导帮助：病人将身体先移向床的一侧， 用胳膊将身体撑起，移坐在床的一侧，将

57、脚放在地上，利用腿部肌肉收缩使身体由坐用胳膊将身体撑起，移坐在床的一侧，将脚放在地上，利用腿部肌肉收缩使身体由坐 位改为站立位；躺下时，按相反的顺序依次进行。位改为站立位；躺下时，按相反的顺序依次进行。 指导活动锻炼：病人未固定关节要进行全范围关节活动，腰背肌要加强功能锻炼；指导活动锻炼：病人未固定关节要进行全范围关节活动，腰背肌要加强功能锻炼； 活动受限者，病情许可时帮助病人活动各关节、按摩肌肉，以促进血液循环，防止肌活动受限者，病情许可时帮助病人活动各关节、按摩肌肉，以促进血液循环，防止肌 932020-12-24 护护 理理 措措 施施 肉萎缩和关节僵直；能下床者逐渐加大活动量及范围。肉

58、萎缩和关节僵直；能下床者逐渐加大活动量及范围。 避免损伤：嘱病人避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作，以防腰部肌肉痉挛，加重疼痛。避免损伤：嘱病人避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作，以防腰部肌肉痉挛，加重疼痛。 3.术前准备：向病人解释手术方式及术后暂时出现的问题，如疼痛、麻木等。训练正确翻身、术前准备：向病人解释手术方式及术后暂时出现的问题，如疼痛、麻木等。训练正确翻身、 床上使用便盆及术后功能锻炼的方法，以适应术后医疗护理的需要。做好术术前常规准备。床上使用便盆及术后功能锻炼的方法，以适应术后医疗护理的需要。做好术术前常规准备。 4.心理护理：心理护理： 942020-12-24 护护

59、理理 措措 施施 向病人解释疾病的发生、发展情况及影响因素。向病人解释疾病的发生、发展情况及影响因素。 讲明减少或预防疼痛发作的措施，减轻病人的心理负担。讲明减少或预防疼痛发作的措施，减轻病人的心理负担。 鼓励病人与家属的交流，使家属能够积极帮助病人克服困难及心理压力；同时介绍病人与病友进行交流，以增加鼓励病人与家属的交流，使家属能够积极帮助病人克服困难及心理压力；同时介绍病人与病友进行交流，以增加 病人的自尊和自信。病人的自尊和自信。 （二）术后护理：（二）术后护理： 1.体位：术后平卧，麻醉清醒、生命体征平稳体位：术后平卧，麻醉清醒、生命体征平稳2h后，护士应每隔后，护士应每隔2-3h协助

60、病人轴线翻身，即翻身时指导病人双手协助病人轴线翻身，即翻身时指导病人双手 952020-12-24 护护 理理 措措 施施 交叉放于胸前，双腿自然屈曲，两名护士交叉放于胸前，双腿自然屈曲，两名护士1人扶肩背部，人扶肩背部，1 人托臀部及下肢，同时将病人翻向一侧，肩背部及臀部各垫人托臀部及下肢，同时将病人翻向一侧，肩背部及臀部各垫 软枕支撑。软枕支撑。 962020-12-24 护护 理理 措措 施施 2.病情观察：遵医嘱及时监测生命体征，并做好记录。病情观察：遵医嘱及时监测生命体征，并做好记录。 3.切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的量、性质。敷料渗湿后要及时更换。切口护理：观察切口