常用特殊检查

1、常用特殊检查 骨盆部特殊检查 肩部特殊检查 肘部特殊检查 腕部特殊检查 髋部特殊检查 膝部特殊检查 踝部特殊检查 骨盆部特殊检查 骨盆挤压与分离试验 骶髂关节分离试验 床边试验 骨盆挤压与分离试验 患者仰卧位，医生用两手 分别压在骨盆的两侧髂前 上棘，向内相对挤压为挤 压试验；两手分别压在骨 盆的两侧髂嵴内侧，向外 下方作分离按压称为分离 试验。若引起损伤部位疼 痛加剧则为阳性征，常见 于骨盆环的骨折。 骶髂关节分离试验 又称“4”字试验。患 者仰卧位，患侧下肢屈 膝屈髋，将患侧下肢外 踝放于对侧膝上，作盘 腿状。医生一手扶住对 侧髂嵴部，另一手将患 侧的膝部向外侧挤压， 若骶髂关节有病变，则

2、 出现该处的疼痛,为阳 性征。同样的方法再检 查对侧。作此试验应先 排除髋关节的病变。 床边试验 又称盖氏兰(Gaensien)征。 患者仰卧位，患者靠床边， 臀部稍突出床沿，大腿下 垂。健侧下肢屈膝屈髋， 贴近腹壁，患者双手抱膝 以固定腰椎。医生手扶 住髂骨棘以固定骨盆，另 一手用力下压于床边的大 腿，使髋关节尽量后伸。 若骶髂关节发生疼痛则为 阳性征，说明骶髂关节病 变。 肩部特殊检查 u搭肩试验 u直尺试验 u肩外展疼痛弧试验 u冈上肌腱断裂试验 u肱二头肌腱抗阻试验 搭肩试验 又称杜加(Dugas)征。 将患肢肘关节屈曲，患 肢手搭在对侧肩部肘关 节能贴近胸壁为正常。 若肘关节不能靠近

3、胸壁， 或肘关节贴近胸壁时而 患肢手不能搭在对侧肩 部，或两者均不能，为 阳性征。表示肩关节脱 位。 直尺试验 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。 肩外展疼痛弧试验 在肩外展60120 范围内时，因冈上 肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳 性征，这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌 腱炎。 冈上肌腱断裂试验 在肩外展30-60范 围内时，三角肌用力 收缩，但不能外展举 起上臂，越外展用力， 肩越高耸。但被动外 展到此范围以上，患 者能主动举起上臂。 最初主动外展障碍为 阳性

4、征，提示冈上肌 腱断裂。 肱二头肌腱抗阻试验 患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作， 引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性 征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。 肘部特殊检查 p肘三角 p腕伸肌紧张试验 肘三角 正常的肘关节在完全伸直 时，肱骨外上髁、内上髁 和尺骨鹰嘴在一条直线上。 肘关节屈曲90时，三个 骨突形成一个等腰三角形， 称为肘三角。肘关节脱位 时，此三角点关系改变。 用于肘关节脱位的检查， 和肘关节脱位与肱骨髁上 骨折的鉴别。 腕伸肌紧张试验 患者肘关节伸直， 前臂旋前位，作 腕关节的被动屈 曲，引起肱骨外 上髁处疼痛者为 阳性征，见于肱 骨外上髁炎。 腕部特殊检查 握拳尺偏试验 腕三角软骨挤压试验

5、握拳尺偏试验 又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。 腕三角软骨挤压试验 腕关节位于中立 位；然后使腕关节 被动向尺侧偏斜并 纵向挤压，若出现 下尺桡关节疼痛为 阳性征，见于腕三 角软骨损伤、尺骨 茎突骨折。 髋部特殊检查 髋关节屈曲挛缩试验 髋关节过伸试验 单腿独立试验 下肢短缩试验 望远镜试验 蛙式试验 股骨头位置的测量 髋关节屈曲孪缩试验 又称托马斯(Thomas)征。患者 仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈 曲，大腿贴近腹壁，使腰部接 触床面，以消除腰前凸增加的

6、 代偿作用。再让其伸直患侧下 肢，若患肢随之跷起而不能伸 直平放于床面，即为阳性征。 说明该髋关节有屈曲挛缩畸形， 并记录其屈曲畸形角度。 髋关节过伸试验 又称腰大肌孪缩试验。患者 俯卧位，患侧膝关节屈曲 90，医生一手握其踝部将 下肢提起，使髋关节过伸。 若骨盆亦随之抬起即为阳 性征。说明髋关节不能过伸。 腰大肌脓肿及早期髋关节结 核可有此体征。 单腿独立试验 又称屈德伦堡 (Trendeienburg)征。此试 验是检查髋关节承重机能。 先让患者健侧下肢单腿独立， 患侧腿抬起，患侧臀邹襞 (骨盆)上升为阴性。再让患 侧下肢单腿独立，健侧腿抬 高，则可见健侧臀皱襞(骨 盆)下降，为阳性征。表

7、明 持重侧的髋关节不稳或臀中、 小肌无力。任何使臀中肌无 力的疾病均可出现阳性征。 下肢短缩试验 又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧，双侧髋、 膝关节屈曲，足 跟 平放于床面上，正常 两侧膝顶点等高、若 一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或 胫腓骨短缩或髋关节 脱位。 望远镜试验 又称套迭征。患者仰卧位， 医生一手固定骨盆，另一 手握患侧腘窝部，使髋关 节稍屈曲，将大腿纵向上 下推拉，若患肢有上下移 动感即为阳性征。表明髋 关节不稳或有脱位，常用 于小儿髋关节先天性脱位 的检查。 蛙式试验 患儿仰卧，将双侧髋 膝关节屈曲90位， 再作双髋外展外旋动 作，呈蛀式位。若一 侧或双侧大腿不能平

8、 落于床面，即为阳性 征，表明髋关节外展 受限。用于小儿先天 性髋脱位的检查。 股骨头大粗隆位置的测量 内拉通线 布莱安三角 休梅克线 内拉通(Nelaton)线 又称髂坐结节联线。 患者仰卧位，髋关节 屈曲4560，由髂 前上棘至坐骨结节划 一联线，正常时此线 通过大粗隆顶部。若 大粗隆顶部在该线的 上方或下方，都表明 有病理变化。 布来安三角 患者仰卧位，自髂前上棘 与床面作一垂线，自大粗 隆顶点与垂直线作一水平 线，再自髂前上棘与大租 隆顶点之间连一直线，构 成一直角三角形。对比两 侧三角形的底边长度，若 一侧变短，表明该侧大租 隆向上移位。 休梅克(Shoemarker)线 患者仰卧位

9、，双下肢伸 直于中立位，两侧髂前 上棘在一平面，从两侧 髂前上棘与大粗隆顶点 分别连一直线，正常时 两线延长交于脐或脐上 中线。若一侧大粗隆上 移则延长线相交于脐 下且偏离中线。 膝部特殊检查 浮髌试验 膝关节侧向挤压试验 抽屉试验 挺髌试验 回旋研磨试验 研磨提拉试验 侧卧屈伸试验 浮髌试验 患肢伸直，医生一手 虎口对着髌骨上方， 手掌压在髌上囊，使 液体流入关节腔，另 一手示指以垂直方向 按压髌骨，若感觉髌 骨浮动，并有撞击股 骨髁部的感觉，即为 阳性征，表明关节内 有积液。 膝关节侧向挤压试验 又称膝关节分离试验。患 者仰卧膝关节伸直，医 生一手按住股骨下端外侧， 一手握住踝关节向外拉，

10、 使内侧副韧带承受外展张 力，若有疼痛或有侧方活 动，为阳性征，表明内侧 副韧带损伤。反之，以同 样的方法检查外侧副韧带。 抽屉试验 又称推拉试验。患者仰卧， 屈膝90，足平放于床上， 医生坐于患肢足前方，双 手握住小腿作前后推拉动 作。向前活动度增大表明 前交叉韧带损伤，向后活 动度增大表明后交叉韧带 损伤，可作两侧对比检查。 挺髌试验 患侧下肢伸直，医生用拇、示 指将髌骨向远端推压，嘱病人 用力收缩股四头肌若引起髌 骨部疼痛为阳性征。常见于髌 骨软骨软化症。 回旋研磨试验 又称麦克马瑞(McMurry)征。患者仰卧，患腿屈 曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝 关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋同时伸直 膝关节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月 板损伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节 出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。 研磨提拉试验 又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。， 医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手 握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的 外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即 为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小 腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外 侧副韧带或内侧副韧带损伤。 侧卧屈伸试验 又称重力试验。患者侧卧，被检查 肢体在上、医生托住病