流行病学课件

1、1 糖尿病流行病学 -近50年来的进展 Paul Zimmet,AO教授 医学博士,理学博士,(英联邦) ,澳大利亚 墨尔本 Resonance wang(dxy) 2 摘要 流行病学在糖尿病 中的应用使我们了 解了糖尿病这个公 众健康问题的许多 方面,象它的自然史, 在全球不同人群中 的流行情况,发病率, 患病率及死亡率等. 3 MAIMONIDES-第一个糖尿病流行病学家？ “糖尿病在欧洲寒冷地区很少见，糖尿病在欧洲寒冷地区很少见， 而在温暖的非洲地区却非常常而在温暖的非洲地区却非常常 见。见。” “我在西部从没有见过糖尿病，我在西部从没有见过糖尿病， 我所师从的老师也都没有见过。我所师从

2、的老师也都没有见过。 然而，在这里，埃及，在大约然而，在这里，埃及，在大约 十年的时间中，我已经见了二十年的时间中，我已经见了二 十几个人得这种病。十几个人得这种病。” 4 简介（接上） 在审查和综合这么大量的信息的过程中， West提出了许多关于糖尿病研究未来方向 的有见地的和引入注目的建议。这给他的 同事提出了挑战。同时他也预言了许多即 使是今天仍在热烈争论的问题，尤其是关 于糖尿病的分类和标准方面。 5 6 第一个世界卫生组织糖尿病专家委员会 于1964年在日内瓦成立（6）。这个小组的第一 个报告是对糖尿病分类的国际统一意见的一次尝 试。尽管对于糖尿病及诊断标准有许许多多的术 语，包括1

3、964年的尝试，直到20年前并没有系统 的分类出现。目前基于对这种异质性疾病的科学 研究基础上作出的对于糖尿病的分类和葡萄糖耐 量的分类是由美国国立卫生院全国糖尿病数据组 国际工作组于1979年（7），世界卫生组织糖尿 病专家委员会于1980年（8）共同提出的。 7 另外一个重要的里程碑是世界卫生组织和 国际糖尿病联盟(IDF)于1980年在英国剑桥 举办的第一届糖尿病流行病学讲习班.这是 使得全球很多国家的糖尿病专家数目剧增 并受感染而加入流行病领域的数次讲习班 之一.我的其中一个关于第一次讲习班的唯 一合集未能在电视上播出.因为正好赶上 Charles王子合Dianne王妃的婚事,而Joh

4、n Jarrett-由于强烈反对皇室而在网球场被 打,因此电视节目被撤掉. 8 糖尿病流行病学的另一个带头行动是由 Ron LaPorte和匹兹堡小组于20世纪80年代 早期提出的关于糖尿病登记注册的概念.他 们的首创精神和热情使得在接下来的一二 十年间在许多国家1型糖尿病和胰岛素治疗 都有很好的登记.我估计这种登记的数目异 远远超过了200个.这种登记不仅对于描述 性流行病学非常重要而且也是分析1型糖尿 病遗传和环境危险因素研究的基础. 9 早期主要的流行病学研究 很明显,印第安比马人(11)和我们的太平洋岛屿 (12)研究不仅对于了解2型糖尿病的病因和自然 史而且对预防策略的发展都起到了不

5、可估量的作 用.其他的早期重要研究包括Bedford(Hary keen),Whitehall(John Jarrett),San Antonio Mexican-American(Michael Stern),San Luis Valley Hispanic(Richard Hamman),Rancho Bernardo(Elizabeth Barrett- Connor),Japanese American(Wil Fujimoto)和 巴黎前瞻性研究(Eveline Eschwege) 10 11 对流行病学简介的个人观点 20世纪70年代早期我从墨尔本Monsh大学 生物化学系拿到理学

6、博士学位.我们认为人 生长激素的片段可能在胰岛素敏感性的调 节方面起作用.我们同时发明了一种检测许 多肽段的生物学方法(16).我直觉地认为检 测他们相关性的唯一手段是通过流行病学 的方法. 12 13 14 15 对流行病学简介的个人观点(续) 就在那时候我经历了第一次困难,同时也 是第一次后勤经历需要在距家几千英里 的一个偏僻小岛上调查,几乎没有后备设施, 参与人员也都没有经过培训.瑙鲁距墨尔本 7个小时的飞机路程,并且瑙鲁航空每周只 有一班.(但他们确实给 Chateau Mouton Rothschild提供餐点.) 16 17 世卫组织代表团在 在Mauritus 场地 马尼拉会见Arroya总统 18 我们现在所处的位置 我不得不承认用现在使用的动物模型来研 究糖尿病尤其是1型糖尿病的病因的相关性 有些玩世不恭.我一直认为,人群中的流行 病学研究才真正为这些研究及发展新