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文档简介

1、学生编码：中小学生健康体检表学校名称： 班 级： 姓 名： 性 别： 民 族： 出生日期：十堰市学生体质健康管理中心印制健康体检项目、既往史：无 肝炎 肺结核 先天性心脏病地方病 过敏史 其它、体检项目：检查日期年年年年年年检查项目月日月日月日月日月日月日身 高 cm形体 重 kg体胸 围 cm和血压 mmHg生肺活量 ml理脉搏 次/分医生签名头部颈部外脊柱胸部四肢科皮肤淋巴结医生签名检查日期检查项目年月日年年年年年月日月日月日月日月日内科心肺肝脾医生签名口腔龋齿牙周医生签名耳鼻喉耳鼻喉医生签名眼科沙眼结膜炎色觉视 力左右医生签名检查日期检查项目年年年年年年月日月日月日月日月日月日* 结*核

2、 菌素 检验阴性阳性医生签名*肝功能谷丙转氨 酶总胆红素医生签名检查 结论 和健 康指 导建 议正常需复检项 目病名建议主检医生签名家长签字体 检 须 知：1. “既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“”，地方病、过敏史、“其它”写上病名，由体检医生询问并填写。2. 检查项目无阳性发现者可填“0”，发现阳性, 结果根据阳性特征按统一规定代码填写。3. “龋齿”检查结果按照“体检表填写代码一览表”要求填写，体现龋齿类别和各类龋齿数量。4. “* ”结核菌素试验（小学、初中新生入学必检项目。检测试剂注射后，皮内注射部位请勿 揉搓、骚抓，注射后 72 小时到承检医院测量皮丘。）5. “*

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