触电急救课程PPT课件

1、触电急救课程 讲师简介 张雄兵 南通市港闸区中心医院手外科研究中心主任 副主任医师 南通市工伤预防协会 特聘讲师 一、常见的几种触电方式一、常见的几种触电方式 二、二、脱离电源脱离电源的方法的方法 三、触电急救的基本原则三、触电急救的基本原则 四、四、心肺复苏人工急救法心肺复苏人工急救法 五、安全注意事项五、安全注意事项 触电的基本方式 单相触电 两相触电 跨步电压触电 接触电压触电 弧光放电触电 停电设备突然来电引起的触电 触电的基本方式 触电的基本方式 脱离电源的方法 脱离电源方法（低压电源） 拉（开关） 切（断电源线） 挑（开导线） 拽（触电者） 垫（救护者站在木板或绝缘垫上） 脱离电源

2、方法（低压） 1、拉开关 (一)脱离电源方法（低压） 2、切（断电源线） (一)脱离电源方法（低压） 3、挑（开导线） 千万不能挑到人的身上 (一)脱离电源方法（低压） 4 4、拽（触电者） 注意：不能拽触电者的脚 和手 脱离电源方法（低压） 不能用两只手拽触电者 脱离电源方法（低压） 垫（救护者站在木板或绝缘垫上） 高压触电 脱离电源方法（高压电源） 通知供电部门拉闸停电 带绝缘手套、穿绝缘靴，拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器。 抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸。 脱离电源方法（高压） 1、通知供电部门拉闸停电 脱离电源方法（高压） 2、拉开高压断路器或用绝缘操作杆

3、拉开高压跌落熔断器 注意：戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴 脱离电源方法（高压） 3、抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全， 同时应防止电弧伤人同时应防止电弧伤人。 抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。 脱离电源方法（高压） 4、触电者触及断落在地面上的带电高 压导线时，抢救人员不能接近断线点至8 10米范围，防止跨步电压伤人。触电者脱 离带电导线后亦应迅速带至810米以外后 开始急救 脱离电源方法（高压） 触电急救的基本原则 进行触急救的，应坚持迅速，就地，准确，坚持的原则。 （1）迅速脱离电源。如果电源开关离救护人员很近时，应

4、立即拉掉开关切断电源；当 电源开关离救护人员较远时，可用绝缘手套或木棒将电源切断。如导线塔在触电者的身 上或压在身下时，可用干燥木棍及其它绝缘物体将电源线挑开。 （2）就地急救处理。当触电者脱离电源后，必须在现场就地抢救。只有汉现场对安全 有威胁时，才能把触电者抬到安全地方进行抢救，但不能等把触电者长途送往医院进行 再抢救。 （3）准确地使用人工呼吸。如果触电者神志清醒，仅心慌，四肢麻木或者一度昏迷还 没有失去知觉，应让他安静休息。 （4）坚持抢救。坚持就是触电者复生的希望，百分之一的希望也要尽百分之百的努力。 安全隐患 安全隐患 安全隐患 安全隐患 触电事例 触电事例 心肺复苏人工急救法 触

5、电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救 中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。 心肺复苏人工急救法 (1)触电者神志清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白，或曾一度电休克、但未失去知觉。此时 不能用心肺复苏法抢救，应将触电者抬到空气新鲜，通风良好的地方躺下，安静休息12小时，让他慢慢 恢复正常。天凉时要注意保温，并随时观察呼吸、脉搏变化。条件允许，送医院进一步检查。 心肺复苏人工急救法 (2)触电者神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬颏法，使气道开放， 并进行口

6、对口人工呼吸。此时切记不能对触电者施行心脏按压。如此时不及时用人工呼吸法抢救，触电者 将会因缺氧过久而引起心跳停止。 心肺复苏人工急救法 (3)触电者神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏法抢救。不能认 为尚有微弱呼吸，只需做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用，如不及时人工呼 吸即会发生死亡，若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压，就能抢救成功 心肺复苏人工急救法 (4)触电者心跳、呼吸停止时，应立即进行心肺复苏法抢救，不准延误或中断。 (5)触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速进行心肺复苏急救，然后再处理外伤。 心肺复

7、苏主要是指对猝死抢救而言，猝死由于其发病急， 往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处于临终前状 态，如不能及时得到有效的复苏措施，则必然导致死亡。 因猝死大部分发生在院外，常常等医护人员赶赴到 现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会，这 是非常遗憾的，所以对复苏知识的普及是十分重要的。 心肺复苏概述 心脏骤停心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA 病人意识突然丧失，对刺激无反应； 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) ； 无自主呼吸或濒死喘息等 ； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 心

8、脏骤停心脏骤停 心脏骤停判断（心脏骤停判断（非专业非专业） 检查患者呼吸及意识反应检查患者呼吸及意识反应 双手拍双肩，双耳大声呼唤：喂，怎么啦！（双手拍双肩，双耳大声呼唤：喂，怎么啦！（8-108-10秒内完成）秒内完成） 心脏骤停心脏骤停 时间就是生命时间就是生命 心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害 心脏骤停心脏骤停 争分夺秒争分夺秒 黄金黄金4 4分钟分钟 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4-6分钟内进行复苏者，1

9、0%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 准备工作 1、观察周围环境，确保已脱离电源，解开衣物皮带等。 2、观察地形，使患者平躺于平整坚实的木板或地板上。 3、呼叫其他人员，拨打120. 心肺复苏心肺复苏 基础生命支持基础生命支持 识别识别 心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression） 开放气道（开放气道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB) 胸部按压：胸部按压： 部位：胸骨中

10、下部位：胸骨中下1/31/3交界处。交界处。 双侧乳头双侧乳头 连线中心点（男），双肋弓交汇处以上连线中心点（男），双肋弓交汇处以上 两横指（女）两横指（女） 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓 肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取 剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指 上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上， 手指锁住，交叉抬起。手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB) 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关 节为支点，垂直向下

11、用力，借助上半身的重力进行 按压。 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB) 两手手指跷起( (扣在一起) )离开胸壁 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB) 错误 正确 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB) 频率：频率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分或分或2 2次次/ /秒秒 按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 按压时口中计数：按压时口中计数：0101、0202、0330.0330. 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 （成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童） 心肺复苏心肺复苏BL

12、S（CAB） 开放气道：开放气道： 去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈 部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或 手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头仰头- -抬颏法抬颏法 托颌法托颌法( (外伤时外伤时) ) 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB) 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于 下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并

13、握紧下颌角，同时用力向 上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊 贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气 道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常” 吸气缓慢吹气（1秒以上），吹1次结束，胸廓 明显抬起，松口、松鼻气体呼出 胸廓回落， 间隔4秒，再进行吹二。 吹起过程中余光观察胸廓起伏情况。 吹1-间隔4秒-吹2 心肺复苏心肺复苏BLS（CAB） 心肺复苏心肺复苏BLS（CAB） 每个心肺复苏循环大约23-24秒，连续5个循环

14、后，观察病人： 神 志反应（吞咽动作 或咳嗽） 呼吸（胸廓起伏） 面色（颜面、口唇、由紫疳转红润。) 手脚活动（抽动、挣扎） 瞳孔（瞳孔缩小） 如出现上述反应则证明心肺复苏成功。 若未出现上述反应，则继续进行下一次心肺复苏 如果病人出现：关节僵硬，角膜浑浊，尸斑，出血等，表示病人已经死亡。 最后做好人文关怀工作（如：穿好衣物，关好门窗等） 心肺复苏概述 (一)脱离电源方法（低压） 2、切（断电源线） (一)脱离电源方法（低压） 2、切（断电源线） 脱离电源方法（高压） 心脏骤停心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA 病人意识突然丧失，对刺激无反应； 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) ； 无自主呼吸或濒死喘息等 ； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 心脏骤停心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA 病人意识突然丧失，对刺激无反应； 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) ； 无自主呼吸或濒死喘息等 ； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB) 胸部按压：胸部按压： 部位：胸骨中下部位：胸骨中下1/31/3交界处。交界处。 双侧乳