2016年ICU护理质量控制(1)

1、陆川县人民医院陆川县人民医院 重症医学科重症医学科 陆川县人民医院ICU 李小英 目录 概述 ICU护理质量控制 制度和流程保障 护理团队建设 环境质量控制和仪器设备管理 严格监督机制 如何检验和评估护理质量 总结 护理管理、质量控制和护理质量控 制三者关系 护理质量管理是护理管理的核心 概述概述 护理管理 质量控制 以提高护理质量和工作效率 为主要目的的活动过程。提 高护理技术水平和护理管理 的水平，其目的就是提高护 理质量。护理质量直接关系 到病人的生命安危与健康， 关系到医院在社会公众中的 形象。 达到质量要求所采取的贯穿 于整个活动过程中的操作技 术和监视活动。其目的在于 以预防为主，

2、通过采取预防 措施来排除质量形成的各环 节、各阶段产生问题的原因， 以达到控制偏差和提高质量 的目的。 概述概述 护理质量控制 指管理人员为保证下属的执 行结果与计划相一致，对执 行时出现的偏差采取纠正措 施，以实现预期目标和计划 的管理活动。 护理质量控制是护 理管理的核心 概述概述 Q1：要实现全面护理质量控制，我们应该从哪里入手？ Q2：检验和评估我们护理质量好坏的标准又是什么？ 护理质量你做好了么？ 制度和流程保障 p护理团队建设 p环境质量控制和仪器设备管理 p严格监督机制 ICU护理质量控制护理质量控制制度和流程制度和流程 行之有效的各种ICU工作制度，护理常规，急救技术操 作规程

3、，重点环节的应急预案和监督管理制度等是ICU护理 工作准确高效执行的重要保证。 案例：病人被严重烫伤 医院承担赔偿责任 意义：护理管理制度及操作流程的重要性。在ICU，新护 士上岗前的入科培训中，最重要也是最基本的要求就是掌 握护理管理制度及操作流程。 ICU护理质量控制护理质量控制制度和流程制度和流程 护理质量管控体制 院控 护理部主 任 科护士长护士长 科控 护士长质控小组责任组长管床护士助理护士 自控 人员自检 护理部三级 质控体系 ICU护理质量控制护理质量控制制度和流程制度和流程 护理质量管控体制 PDCA循环管理系统（护理质控流程） 计划 执行 检查 处理 检查 反馈 分析整改 跟

4、踪 ICU护理质量控制护理质量控制制度和流程制度和流程 操作举例 ICU监护仪导 线的处理 ICU护理质量控制护理质量控制制度和流程制度和流程 护理管理制度、流程体系 ICU交接班流程 非计划拔除气管插管操作流程 ICU护理质量控制护理质量控制制度和流程制度和流程 各类急救技术操作规程程序化 包括人工心肺复苏术、各类休克、昏迷、心力衰竭、心 律失常、呼吸衰竭、严重创伤和大手术后等抢救护理常 规，制定呼吸机、除颤仪、监护仪等仪器操作规程，保 证每位护士都熟练掌握，确保抢救工作有条不紊。 ICU护理质量控制护理质量控制制度和流程制度和流程 以人为本，确立ICU护理质量标准 标准是质量管理的基础，是

5、质量控制的依据。如何制定一个合理、科学 的质量标准来衡量护理工作，是护理质量控制取得成功的重要环节。护理质量控制 应将工作重点放在病人身上，衡量工作质量时应首先检查病人是否处于最优质的护 理状态。 严格执行基础护理管理责任化。认真做好患者口腔护理、皮肤护理、饮食护 理，对危重患者制定护理计划，为患者做床上擦浴及会阴护理，使基础护理工作做 到以满足患者基本需要为主。 用数据来量化个人的质量达标情况。对检查结果有反馈、有改正措施、有 追踪落实情况，使护理人员能掌握自己及科室工作的薄弱环节，加强重点工作和重 点环节的管理。 p制度和流程保障 护理团队建设 p环境质量控制和仪器设备管理 p严格监督机制

6、 ICU护理质量控制护理质量控制团队建设团队建设 合理配置ICU护理人员 人员挑选 工作经历 综合素质要求 人员数量配置 人数与床位数配 比 科学排班 技术水平搭配 年龄组合 弹性 ICU护理质量控制护理质量控制团队建设团队建设 树立“质量第一”“以人为本”的护理服务意识 如何树立？ 树立的重要意义？ 越来越多的医院管理者意识到：医院不仅仅比先进的设备，医 生水平的高低，更重要的是比管理。而护理人员是与患者接触时间 最长的医疗工作者，病人的任何细微变化护士们都能观察到，因此 护理工作的质量尤其能反映出医院管理水平。 ICU护理质量控制护理质量控制团队建设团队建设 人员培训 培训制度 培训计划（

7、每年制定） 培训实施 管理人员培训 护士长管理培训 重症监护学习班 护士培训 入科首三个月准入培训 规范化护士培训 专科护士培训 助理护士培训 其他培训 保洁员培训 ICU护理质量控制护理质量控制团队建设团队建设 CEO 马云 认为，员工工作的目的包括一份满意的薪水，快乐 地工作和一个好的工作环境。 其中最重要的就是能快乐地工作。 怎样让员工快乐？管理者要从工作、生活和身心等各方面关心 我们的团队成员，做好自己与成员及成员之间的沟通和协调工作， 解决不愉快的因素，一个和谐的团队才有凝聚力，才能发挥出正 面的能量。 关爱医护人员，发挥团队协作精神 p制度和流程保障 p护理团队建设 环境质量控制和

8、仪器设备管理 p严格监督机制 ICU护理质量控制护理质量控制环境和设备环境和设备 环境质量控制 ICU布局应符合中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管 理指南(2006)的要求。（ICU设置要求） 要符合洁净、安全、高效的基本原则，布局合理，设备齐 全。 ICU护理质量控制护理质量控制环境和设备环境和设备 环境管理五常法 日常工作中我们按 五常法对科室环境 进行规范化管理。 （ICU环境管理） 五常 法 整理 整顿 清扫清洁 素养 ICU护理质量控制护理质量控制环境和设备环境和设备 仪器设备管理 仪器设备管理 定点、定位、定人管理 每日检查记录并交接 使用后消毒保养并物归 原处 定期检查，及时

9、维修并 记录 处于完好备用状态，并 有后备 抢救操作物品管理 定点、定位、定量、定人 管理 每日清点、补充、记录并 交接 使用后及时补充物归原处 按有效期顺序上下或前后 放置 每月检查所有物品的有效 期 抢救药品管理 定点、定位、定量、 定人管理 每日清点、补充、记 录并交接 使用后及时补充 按有效期顺序左右或 前后放置 每月检查所有药品的 有效期 ICU护理质量控制护理质量控制环境和设备环境和设备 仪器设备管理 p制度和流程保障 p护理团队建设 p环境质量控制和仪器设备管理 严格监督机制 ICU护理质量控制护理质量控制监督机制监督机制 严格执行监督机制，实行全面全程质量控制 护理质控体系和P

10、DCA循环管理系统，均包含了质量监督 控制机制。 而ICU全体医护人员都要自觉地参与自检和监 督工作，在自我控制和横向控制中发挥作用。 检验和评估的标准 操作方式 如何检验和评估护理质量如何检验和评估护理质量 在我国，一般按照各省制定的护理质量评价标准对护理质 量的好坏进行评价，以及患者及其家属和相关医生对本科 室护理的满意度来进行评价。 在美国，护理质量检查方法较普遍采用同行评议的方法， 通过职业标准来检查工作质量。 检验和评估护理质量好坏的标准 如何检验和评估护理质量如何检验和评估护理质量 护理质量检验评估管理 评估工具 患者、医生问卷表 护理质量考核表 评定形式 自我质量评定 垂直质量评

11、定及垂直质 量控制 横向质量评定即横向质 量控制 医生对护理质量的评价 评定方法 定期评定 重点评定 临时抽查评定 如何检验和评估护理质量如何检验和评估护理质量 注重满意度调查及护理质量反馈 总结总结 ICU是一个跨科医疗单位，也是抢救危重患者、提高医 护水平的最有效的组织形式，是面向全院各科急、重症患者 的综合性科室。 以上我们从几个方面讨论了如何实现全面护理质量控 制完善的管理制度和操作流程保障，高素质护理团队的 建设，环境设备的规范化管理，监督和评估机制的严格执行 等等。 ICU护理质量是患者生命安全的重要保障，我们必须不 断总结历史经验，不断探索更好的技术和管理，以实现更好 的医疗服务。 独善其身的人，顶多做好本职，无法承担更高独善其身的人，顶多做好本职，