医学免疫学：第二十三章 免疫预防与治疗

1、第二十三章 免疫预防与治疗Chapter 12 Immunoprophylaxis and Immunotherapy第一部分 教学内容和要求一、目的要求掌握：人工主动免疫和人工被动免疫的概念、主要疫苗制剂种类及传统疫苗的应用；熟悉：新型疫苗的种类及应用；了解：免疫治疗的概念和分类，抗体治疗，免疫细胞治疗，免疫增强剂，免疫抑制剂。二、教学内容1。人工免疫的概念、传统疫苗和新型疫苗的种类。2。疫苗的应用：传染病、肿瘤、免疫避孕。3。免疫治疗：免疫治疗的概念和分类，抗体治疗，免疫细胞治疗，免疫增强剂，免疫抑制剂。第二部分 测试题一、选择题（一）单项选择题（A 型题）1属于免疫增强剂的是A.BCG

2、B.环磷酰胺 C.环孢素 D.FK-506 E.糖皮质激素2属于免疫抑制剂的是.BCG B.IL-2 .环磷酰胺 D.免疫核糖核酸 .胸腺肽3过继免疫治疗输入的物质是.具有免疫活性的淋巴细胞 .活疫苗 .死疫苗.BCG .FK-5064抗肿瘤主动免疫的治疗方案A.注射IL-2 B.抗体导向药物治疗 C. 淋巴因子活化的杀伤细胞 D.应用具有抗原性的瘤苗 E.肿瘤浸润淋巴细胞5下列属于基因工程疫苗，应除外A.转基因植物疫苗 B.重组DNA疫苗 C.合成肽疫苗D.重组抗原疫苗 E.DNA疫苗6下列不属于人工主动免疫描述的选项是A.输入抗原性物质 B.需较长潜伏期 C.免疫力持久 D.只能用于疾病预

3、防 E.多用于疾病预防或用于疾病治疗7患病后获得对该病的抵抗力属于A.天然被动免疫 B.天然主动免疫 C.人工主动免疫 D.人工被动免疫 E.过继免疫8活疫苗与死疫苗比较前者不具有的特点A.接种次数少 B.副作用小 C.较好免疫效果 D.容易保存 E.易突变9胎儿从母体获得IgG属于A.过继免疫 B.人工被动免疫 C.自然被动免疫 D.人工主动免疫 E.自然主动免疫10下列哪项属于人工主动免疫？A.注射丙种球蛋白预防麻疹 B.注射卡介苗预防结核 C.注射免疫核糖核酸治疗恶性肿瘤 D.静脉注射LAK细胞治疗肿瘤 E.骨髓移植治疗白血病11免疫增强剂用于哪些疾病的治疗？A.恶性肿瘤和自身免疫病 B

4、.恶性肿瘤和超敏反应 C.恶性肿瘤和免疫缺陷病 D.恶性肿瘤和移植排斥反应 E.免疫缺陷病和超敏反应12卡介苗可用于下列哪种疾病的治疗？A.结核病 B.皮肌炎 C.膀胱癌 D.类风湿关节炎 E.甲状腺机能亢进13关于免疫重建的叙述哪项是正确的？A.输入同种异体淋巴细胞 B.胚肝或骨髓干细胞移植 C.应用免疫刺激剂 D.应用卡介苗等微生物制剂 E.应用左旋咪唑等化学制剂14肿瘤疫苗与传统疫苗的主要区别A.肿瘤疫苗主要用于肿瘤的预防 B.传统疫苗主要用于疾病的治疗 C.肿瘤疫苗主要用于肿瘤的治疗 D.肿瘤疫苗主要用于免疫重建治疗 E.肿瘤疫苗主要用于人工被动免疫治疗15免疫抑制剂不适用于下列哪种情

5、况？A.艾滋病 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.超敏反应性疾病 E.抗移植物排斥反应（二）多项选择题（X 型题）1疫苗的基本要求A.安全 B.绝对无毒性 C.有效 D.实用 E.价格低2. 下列生物制剂属于活疫苗的是A.卡介苗 B.伤寒疫苗 C.骨髓灰质炎疫苗 D.类毒素 E.麻疹疫苗3. 类毒素的性质具有A.毒性 B.免疫原性 C.无毒性 D.抗体活性 E.佐剂4. 下列属于基因工程疫苗的是A.重组抗原疫苗 B.重组载体疫苗 C.合成肽疫苗 D.亚单位疫苗 E.DNA疫苗5. 疫苗可应用于A.抗感染 B.肿瘤治疗 C.计划生育 D.免疫缺陷病 E.缓解免疫病理损伤6. 用于肿瘤生物

6、治疗的疫苗A.TIL B.肿瘤细胞疫苗 C.基因修饰的瘤苗 D.抗原提呈细胞疫苗 E.LAK7. 用于人工被动免疫治疗的制剂有A.抗毒素 B.恢复期病人血清 C.丙种球蛋白 D.BCG E.类毒素8. 下列属于天然被动免疫的是A.母体IgG通过胎盘进入胎儿体内 B.患病后获得特异性免疫 C.接种疫苗后获得免疫力 D.母乳喂养新生儿获得sIgA E.输入LAK9. 具有免疫抑制作用的生物制剂有A.转移因子 B.免疫核糖核酸 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺 E.环孢素A10. 具有免疫增强作用的生物制剂A.转移因子 B.免疫核糖核酸 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺 E.环孢素A二、填空题1人工主动免疫

7、是给机体接种 ，主要用于 。2传统疫苗类型主要有 、 和 。3常用的减毒活疫苗主要有 、 和 。4常用的类毒素疫苗有 和 ，它们常与 组成三联疫苗。5活疫苗与死疫苗相比，具有 、 和 等优点。6疫苗最初用于 的预防控制，目前它也可用于 和 等方面。7人工被动免疫是给机体输入 ，是机体立刻获得免疫力的方式，主要用于 。8新生儿可获得母亲的 和 类免疫球蛋白，形成天然被动免疫。三、名词解释1.疫苗（vaccine） 2.人工主动免疫(artificial active immunization) 3.人工被动免疫(artificial passive immunization) 4.灭活疫苗( i

8、nactivated vaccine) 5.减毒活疫苗(live-attenuated vaccine) 6.类毒素(toxoid) 7.抗毒素(antitoxin)8.计划免疫(planned immunization) 9.亚单位疫苗 (subunit vaccine) 10.基因工程疫苗(genetic engineering vaccine)四、问答题1简答人工免疫的种类及其特点。2何谓生物应答调节剂？主要包括哪些制剂？3简述免疫分子和免疫细胞治疗的基本措施。4简述疫苗的发展方向。5简述计划免疫的内容及意义。6简述疫苗的应用。第三部分 参考答案与题解一、选择题（一）单项选择题（A 型题

9、）1.A 2.C 3.A 4.D 5.C 6.D 7.B 8.D 9.C 10.B 11.C 12.C 13.B 14.C 15.A（二）多项选择题（X 型题）1.ACDE 2.ACE 3.BC 4.ABE 5.ABCE 6.BCD 7.ABC 8.AD 9.CDE 10.AB二、填空题1.抗原性物质、传染性疾病预防和紧急治疗。2.死疫苗、减毒活疫苗、类毒素。3.麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、腮腺炎疫苗。4.白喉类毒素、破伤风类毒素，百日咳疫苗。5.接种次数少、免疫效果好、副作用低。6.传染性疾病、肿瘤治疗、免疫避孕。7.抗体或免疫效应分子、疾病的治疗。8.IgG、sIgA三、名词解释1疫苗：将用

10、于人工主动免疫的生物制品称为疫苗，包括细菌性制剂、病毒性制剂和类毒素等。2人工主动免疫：是一种用细菌、类毒素等抗原性物质接种机体，使之产生特异性免疫应答，从而获得抵抗相应病原体感染能力的免疫措施。3人工被动免疫：是一种通过给机体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等免疫制剂，达到治疗或紧急预防感染的措施。4灭活疫苗也称为死疫苗：是选用免疫原性强的病原微生物，经人工大量培养后，用理化方法使其失去致病力和繁殖能力而制成的疫苗。5减毒活疫苗：是用减毒或无毒力的活病原微生物制成。常规制备方法是诱导病原体发生变异或在动物宿主内反复传代，一直到毒力大大降低但仍然保留其免疫原性。6类毒素：是用革兰氏阳性菌的

11、外毒素经0.30.4甲醛处理制成。类毒素无毒性，但仍然保留原来的抗原特异性，接种机体后能诱导机体产生抗毒素，从而诱导免疫力的产生。7抗毒素：是类毒素免疫动物后制备的抗体，具有中和相应外毒素毒性的生物学活性。8计划免疫：是指根据特定传染病的疫情和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地进行人群预防接种，以提高人群整体的免疫水平，控制传染病的流行直至最终消灭传染病的免疫措施。9亚单位疫苗：是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效的免疫原成分制作的疫苗。10基因工程疫苗：是利用基因工程手段制备的疫苗，包括重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗和一些肿瘤疫苗等。

12、四、问答题1人工免疫就是有计划、有目的地给人体接种抗原（或抗体）或输入免疫细胞，使机体获得对某种传染病的特异性抵抗力，从而达到预防或治疗某些疾病的方法。人工免疫可分为人工主动免疫和人工被动免疫，它们的特点见表。表 人工主动免疫和人工被动免疫的特点比较主动免疫被动免疫给机体输入的物质抗原性物质(疫苗、类毒素)免疫分子或免疫细胞机体产生免疫力所需的时间需潜伏期(710天)不需潜伏期，输入后即刻产生免疫力在机体内的维持时间较长(数月数年)较短(23周)应用范围一般用于疾病预防多用于疾病治疗或紧急预防2生物应答调节剂是指具有促进或调节免疫功能的制剂，通常对免疫系统正常者无影响，而对免疫功能异常，特别是

13、免疫功能低下者有促进和调节作用。生物应答调节剂主要有卡介苗、胸腺肽等。卡介苗为减毒活疫苗，它能活化巨噬细胞，增强其吞噬杀菌能力，促进IL-1、IL-2、IL-4和TNF等细胞因子的分泌；增强NK细胞杀伤活性，使肿瘤细胞坏死并抑制其转移等。胸腺肽是从动物胸腺中提取的可溶性多肽混合物，包括胸腺素、胸腺生成素等。胸腺肽具有促进T细胞发育，增强成熟T细胞应答能力等多种生物活性。3免疫分子治疗指给机体输入免疫分子制剂，以调节机体的免疫应答。免疫分子治疗包括抗体治疗和细胞因子治疗。能用于分子治疗的抗体分子有抗毒素血清、恢复期病人血清、人丙种球蛋白等多克隆抗体制剂。抗毒素主要有破伤风抗毒素和白喉抗毒素，它们

14、具有中和相应外毒素的作用。恢复期病人血清含有高效价特异性抗体，能够治疗相应的疾病并有较好的效果。人丙种球蛋白来自正常人血浆或胎盘组织，其中含有多种抗体，可用于治疗丙种球蛋白缺乏症和预防麻疹、传染性肝炎等。单克隆抗体制剂包括抗淋巴细胞表面分子的抗体、抗细胞因子单抗等。抗CD3抗体可活化体外培养的淋巴细胞；肿瘤细胞的特异性抗体可用作肿瘤的靶向治疗；抗细胞因子抗体可用于中和细胞因子的作用。细胞因子具有广泛的生物活性，已广泛应用于肿瘤、感染、造血障碍等疾病的治疗。如多数细胞因子具有直接或间接抗肿瘤活性，如TNF-和TNF-可直接杀伤肿瘤细胞,IL-2、IL-1、TNF-可诱导CD8Tc、NK 细胞的抗

15、肿瘤活性。EPO有促进红细胞成熟的功能，治疗红细胞减少症可取得明显效果。IL-1、TNF-参与炎症反应，可利用IL-1R拮抗剂和有中和TNF-作用的抗TNF-抗体治疗细菌性脓毒血症休克。免疫细胞治疗是给患者输入正常的免疫细胞或免疫效应细胞，以重建免疫系统或增强其功能。主要包括以下方面：细胞疫苗，如灭活的肿瘤疫苗、异构瘤苗和抗原提呈细胞疫苗等。过继免疫治疗，指给机体输入经体外激活、增殖后的淋巴细胞，直接杀伤肿瘤细胞或激发机体抗肿瘤免疫效应。例如：LAK、TIL。干细胞移植，移植干细胞，提高免疫系统的功能或重建免疫系统。主要包括骨髓干细胞移植和脐血干细胞移植。4.理想的疫苗必须具备安全、有效、实用的特点。因此新型疫苗必须符合上述要求。安全是指对接种者无副作用或具有较小的副作用。有效是指疫苗具有能够激发机体保护性免疫的成分，接种后既能引起体液免疫，又能引起细胞免疫，并且能产生永久的免疫记忆。实用是指疫苗具有容易普及，接种方便等特点。5内容：根据特定传染病的疫情和人群