2018江苏临床执业助理医师妇产科学试题：病理妊娠

1、2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：病理妊娠 2018年执业医师考试时间在 12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业 医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关 注医学考试之家！ A1 1、导致胎膜早破的因素错误的是 A、生殖道病原微生物上行性感染 B、双胎妊娠 C、头盆不称 D高龄初产 E、宫颈内口松弛 2、下列哪项提示胎儿宫内窘迫 A、胎心率130次/分 B、 妊娠近足月时，胎动 6次/2小时 C、孕妇尿雌三醇值 15mg/24小时 D Manning 评分 4 E、雌激素/肌苷(E/C)比值15 3、下

2、述何项不是胎儿缺氧的表现 A、晚期减速 B、胎动记数6次/2小时 C、Manning 评分 4 D胎儿头皮血pH值7.18 E、CST示早期减速 4、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 A、胎动频，6次/2小时 B、破水可见羊水胎粪污染 C、胎心监护示“早期减速” D胎心听诊110160次/分 E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分 5、有关死胎的叙述，下列哪项不正确 A、妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎 B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍 C、宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据 D雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性 E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象 6、关于胎

3、儿宫内生长受限的说法错误的是 A、 足月胎儿出生体重小于2500g B、与孕妇营养不良有关 C、与胎盘因素有关 D脐带过长可致胎儿宫内生长受限 E、跟孕妇年龄无关 7、关于巨大胎儿的说法不正确的是 A、孕妇多肥胖 B、 胎儿体重达到或超过3500g C、常致难产 D过期妊娠多见 E、糖尿病孕妇多见 24分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧 ;0分 为急慢性缺氧。 3、 【正确答案】E 【答案解析】 CST为宫缩应激试验：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性 缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。 CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。 4、 【正确答案】E

4、【答案解析】 正常应该是胎动时胎心率加速明显，基线变异6次/分，而E答案“胎动时胎心率加速不明显，基线变 异小于3次/分”，故可以提示胎儿窘迫。 5、 【正确答案】C 【答案解析】 教材描述：B超检查是诊断死胎最常用、最方便、最准确的方法。 检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失， 有时胎头已变形则可确诊。 宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据，这句话说的太绝对，故错误。 6、 【正确答案】E 【答案解析】 胎儿生长受限主要危险因素有母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等。 1. 孕妇因素50%60%勺病例与此有关。主要有：营养不良（孕妇偏食、

5、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维 生素及微量元素不足）；妊娠并发症（妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠 期肝内胆汁淤积症等）；有妊娠合并症（心脏病、慢性高血压、肾炎、重度贫血等）；其他（孕妇年龄过大或 过小、孕妇身高过小、经济状况较差、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有 毒物质）。这些因素或使胎儿营养缺乏，或使胎盘血流量减少、灌注下降、胎儿乏氧，或使胎儿中毒，导致发 育异常。 2. 胎儿因素 胎儿内分泌代谢异常、胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，常伴有胎儿生长受限。 3. 胎盘因素胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少、胎儿血供不足。 4. 脐带

6、因素脐带过长、过细（尤其近脐带根部过细）、扭转、打结等。 7、 【正确答案】B 【答案解析】 胎儿体重达到或超过 4000g称为巨大胎儿。常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。孕 妇多有巨大胎儿分娩史、糖尿病史或为过期妊娠。孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加迅速，常在孕晚期 出现呼吸困难，腹部沉重及两肋部胀痛症状。故B错误。 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 尿中雌三醇（E3）测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3,是了解胎盘功能状况的常用方法。妊 娠晚期24小时尿E310mg或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减 退。 多普勒胎儿仪又

7、叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是 A。 9、 【正确答案】B 【答案解析】 双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血。 双胎妊娠子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。 子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、胎盘附着面积增大，可导致产后出血。 10、 【正确答案】E 【答案解析】 多胎妊娠可合并妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症；贫血；羊水过多和胎膜早破；宫缩乏力；产前、 产后出血（胎盘早剥）；早产；胎儿宫内生长受限；双胎输血综合征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形。 多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。故选E。

8、 11、 【正确答案】D 【答案解析】 中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。 12、 【正确答案】B 【答案解析】 前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开 大、估计短时间内分娩者。 13、 【正确答案】E 【答案解析】 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。 14、 【正确答案】D 【答案解析】 B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定 前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。 15、 【正确答案】D 【答案解析】 本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有 可能衔接。 完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。 16、 【正确答案】C 【答案解析】 中央型前置胎盘第一次出血多在