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文档简介

1、 一、概念 l霍乱是突然发作,上吐下泻,病情 急暴的外感疾病。 l霍乱多发生于夏秋季节，其与 感受外邪有关： l饮食不节，冷热不调； l感受暑湿、寒湿、疫疠之邪。 l中焦升降失职，清浊相干， 气机逆乱 l霍乱的主症为突然发作的剧烈吐 泻。突发上吐下泻，并常伴见头 痛、发热、恶寒、身疼等证，而 与伤寒类似，故亦属伤寒类证之 一。 湿霍乱 热霍乱 寒霍乱 干霍乱 霍乱 l问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而 利，此名霍乱。（382） l问曰：病发热头痛，身疼恶寒， 吐利者，此属何病？答曰：此名 霍乱。霍乱自吐下，又利止，复 更发热也。（383） l伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却 四五日，至阴

2、经上，转入阴必利，本呕下利者， 不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者， 此属阳明也，便必鞕，十三日愈，所以然者， 经尽故也。下利后当便鞕，鞕则能食者愈，今 反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食， 过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。（384） l（一）五苓散、理中丸证 l（二）四逆汤证 l（三）通脉四逆加猪胆汁汤证 l（四）四逆加人参汤证 l（五）桂枝汤证 l霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲 饮水者，五苓散主之。寒多不用水者， 理中丸主之。（386） l主症：吐泻交作,头痛,发热较明显,身疼 痛,欲饮水。 l病机:表气闭郁,清浊相干,升降失司。 l治法:外疏内利,升清降浊。 l代表方:借五

3、苓散两解表里。 l主症:吐泻交作,头痛,发热较轻,身疼 痛,不欲饮水。 l病机:寒邪客表,中焦虚寒,升降失司。 l治法:温中散寒,调理升降。 l代表方:理中丸。 l吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急， 手足厥冷者，四逆汤主之。（388） l既吐且利，小便复利而大汗出，下利 清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆 汤主之。（389） 主症：吐利，汗出，发热，恶寒， 四肢拘急，手足厥冷，下利清谷， 内寒外热，脉微欲绝。 l病机：亡阳欲脱。 l治法：回阳救逆。 l代表方：四逆汤。 l吐已下断，汗出而厥，四肢拘急 不解，脉微欲绝者，通脉四逆加 猪胆汁汤主之。（390） l主症: 吐已下断,汗出而厥,四肢拘 急

4、不解。 l病机: 阳亡阴竭。 l治法: 回阳救逆，益阴和阳。 l代表方: 通脉四逆加猪胆汁汤。 l恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。 四逆加人参汤主之。（385） l主症:恶寒,脉微,利止，亡血。 l病机:亡阳液脱。 l治法:回阳救逆,益气生津。 l代表方:四逆加人参汤。 证型 病 机 主 证 治 法 方 药 鉴别要点 同 阳 虚 异 同 异 同 异 同 异 茯苓 四逆 汤证 阴阳俱 虚,真 气欲脱 恶 寒, 脉 微 烦 躁 温 肾 回 阳 益阴 安神 固脱 人参 附子 甘草 干姜 茯 苓 真气上脱， 以烦躁为 主 四逆 加人 参汤 证 阳亡液 脱 利 止， 亡 血 益气 生津 阳亡液脱， 利止，亡 血，脉微 l吐利止而身痛不休者，当消息和解其 外，宜桂枝汤小和之。（387） l主症: 吐利止而身痛不休。

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