护理服务规范

1、2 目录 一般病人入院服务规范 一般病人住院流程图 患者入院三分钟服务流程 急、危重病人入院服务流程 危/急重病人住院流程图 病人转床/科服务规范 院内病人转科交接流程图 院内病人转科交接记录单 10 11 病人出院服务规范 病人出院流程图 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图 13 输液服务规范 14 输血流程图 16 口服给药服务规范 17 口服药给药流程图 18 围手术期服务规范 19 围术期护理流程图 20 病人接受特殊检查服务规范 21 病人接受特殊检查流程图 22 般病人入院服务规范 精选文档 一、规范要求: 根据病人的需要，提供主动热

2、情的服务及安静舒适的住院环境。 1. 、规范程序: 病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。 2. 门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。 3. 门诊护士根据病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。 4. 病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。 5. 热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍 病区环境，并舒适地 安置病人。 6. 主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。 7. 解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。 8. 为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。 28 9. 米集护理病史，并做

3、好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康 宣教。 10.填写护理病历和有关的护理表格。 11.根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。 三、规范标准: 1. 病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。 2. 病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。 3. 保持及时、准确的护理记录。 附：病人入院三分钟服务规范 般病人住院流程图 医生开具入院证 病人或家属 办理入院手续 病人步行、轮椅、平车入院 病房护士接诊 给病人戴好腕带 通知医生 询问病史 安置病人 检查病人 询问病史、体检 介绍责任护士、主管医生 介绍病区环境、制度等 测量生命体征及体重 书写

4、病历 采集病史、护理体检 健康宣教 执行医嘱 *填写病历和护理记录 *重点交班 患者入院三分钟服务规范 目的：1、提高服务质量和患者的满意度; 2、树立良好的第一印象，提升护理队伍及医院的形象。 服务规范要求: 注意事项： 1注意得体的称呼。在牢记患者姓名的基础上，称呼要既符合患者身份又表现出 对患者的尊重，对老年人应用尊称，年龄与自己相仿者，可称呼姓名，称呼儿童患者可 模仿家长称呼。 2、注意护士礼仪，微笑服务，给患者以亲切、稳重、值得信任的感觉。 3、使用文明礼貌用语，介绍医院规章制度时，切忌用简单强制性语言如“不准这 样不准那样” 4、尊重患者的生活习惯，从细微处着手。 5、恰当使用语言

5、沟通与非语言沟通技巧，注意听话和说话的艺术。 急、危重病人入院服务规范 一、规范要求: 保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。 、规范程序: 1. 医生确定病人收入住院，签发住院证。 2. 医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。 3. 通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。 4. 接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢 救准备。 5. 急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救 室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。 6. 按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。 7. 按一般病人入院护理

6、。 ）血液中有明显凝块; ）血浆呈乳糜状或暗灰色; ）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; ）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血; ）红细胞层呈紫红色； ）过期或其他须查证的情况。 7 .输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血 袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 8. 选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。 9. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、 病案号、门急诊/病室、床号、血型等， 并核对病人的腕带，确认与配血报告相符，再 次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 10.

7、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免 剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 11 .输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时, 前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 12 .输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者 有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路; 2） 3） 立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 通知输血科（血库）值班人员，返回剩余的血，进一步查找输血反应的原

8、因。 4） 做好病人（家属）安抚工作。 13.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还 输血科（血库）保存。 14 .输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血 袋送回输血科（血库）至少保存 24小时。 三、规范标准: 1. 病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。 2. 按医嘱使病人得到正确的输血，符合疾病的需要。 3. 持续监测病人的输血反应。 4早期识别并发症并采取相应的措施。 5. 保持记录准确、完整。 核对医嘱、输血通知单 准备 抽取血样 将血样送至血库 输血流程图 询问输血史、并发症 解释输血目的和输血程序 核对姓名

9、、性别、年龄、床号、住院号、 腕带、病室/门急诊、血型和诊断 *与血库人员双方进行核对 取血 1 F 1 输血 1 1 1 观察 核对姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、腕带、 血液有效期、配血结果、保存血的外观，共同签名。 两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容, 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。 选择静脉，严格执行三查七对、无菌操作、输血原则 输血速度 输血效果 输血反应 记录、交班 两人带病历共同到床旁核对病人姓名、性别、年龄、病案号、 门急诊/病室、床号、 腕带、血型等，确认无误后输血。 并发症 相应措施 口服给药服务规范 一、规范要求: 按医嘱正确、按时、安全地给病人服

10、用口服药。 、规范程序: 1 .评估病人一般情况。 2. 检查有效的医嘱，如有疑问，应暂停给药并请教医生或药剂师后再执行。 3. 如果病人有禁忌证，暂停给药并立即通知医生。 4. 向病人（家属）解释用药的目的、方法和注意事项，并进行相关的健康教育。 5严格按医嘱给药，遵守“三查七对”原则，并核对病人的腕带。 6. 确保病人将药服下，如病人提出疑问，再次查对确认。 7. 密切观察药物的不良反应。 &如果出现不良反应，可采取以下措施: 暂停给药，保留药物。 (2) 立即通知医生。 (3) 安慰病人。 (4) 严格按医嘱处理。 9记录和报告病人的药物反应及给予的护理措施。 三、规范标准: 1 .病人

11、（家属）对解释和给予的治疗表示理解和配合。 2.按医嘱给病人服用正确的药物。 3. 持续评估病人的药物反应。 4. 早期识别不良反应并采取相应的措施。 5. 保持记录准确、完整。 口服药给药流程图 小药房按医嘱排好口服药，送到病房 病房护士接受 将口服药放入药车 按床号顺序核对药卡与服药本 发药护士准备 核对床号、姓名、药名、 浓度、剂量、时间、方法 在规定时间内携带服药本、温开水，推药车到病人床前 核对病人姓名、床头卡、手腕带 为病人倒好温开水 确认无误后，发药到病人床头 协助病人服药 收走小药杯 记录、交班 服药后效果 围手术期服务规范 一、规范要求: 按医嘱对病人进行合理而周密的围手术期

12、服务。 、规范程序: 1. 核对医嘱，通知责任护士。 2. 责任护士对病人及家属进行全面评估，做好术前健康宣教。 3.为病人做好各项术前准备工作（检查、备皮、皮试、发放手术衣裤）。 4. 通知手术室，及时进行手术病人术前访视。 5. 书写护病记录，与夜班交班。 6. 夜班护士再次评估病人，按医嘱给予相应的术前晚准备工作。 7 .手术当日晨再次评估病人整体情况，测 T、P、R、BP等，更换手术衣，按 医嘱给术前用药。 8送手术室前检查其贵重物品是否保管好。 9.护送病人至手术室，与手术室护士核对病人的腕带，做好术前用药、病历资料等 交接工作。 10.回病房准备好床单位及病人手术后的准备工作。 三

13、、规范标准: 1.做好病人及家属健康宣教工作，减轻对手术的恐惧感。 2.做好病人各项术前准备工作。 3 保持记录准确、完整。 围术期护理流程图 医生开出手术医嘱 主班处理医嘱 安排手术时间 通知手术室 安排术前访视 通知责任护士 进行术前健康宣教 对病人及家属进行评估 术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣） 书写护病记录 再次对病人及家属进行评估 与前夜班护士交班 *必要时补充做健康宣教 完成术前晚准备工作 观察病人夜间情况 与后夜班护士交班 * 评估病人术前状态，测 T、P、R、BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 将病人送至手术室 协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕

14、带、术前用药、病历资料等 与白班交班、做好病人回病房准备 病人接受特殊检查服务规范 一、规范要求: 安全、有效地护理接受特殊检查的病人。 、规范程序: 1 .医生开出医嘱后，主班护士处理、核对、登记病人检查单。 2.将检查单送勤务中心，由勤务中心负责去相关科室预约检查日期。 3. 检查日期确定后，勤务中心将预约后的检查单送还科室或直接将检查单交与相 关科室。 4. 主班护士接到预约检查日期的单子后，再次核对医嘱，确认后通知责任护士, 并做好登记。 5责任护士接到单子后，通知病人检查日期与注意事项，第二天需勤务中心接送 的病人，将检查单子提前送于勤务中心，做好交班。 6夜班护士对第二天需要做特殊

15、检查的病人，再次进行评估，必要时补充做健康 宣教，完成检查前晚准备工作。 7检查当日晨再次通知病人，强调有关注意事项，完成检查前需要做的准备工作。 8勤务中心工人按检查单接病人， 并核对病人的腕带，送病人 到相应的检查科室, 病情重者由责任护士或医生护 送前往。 9检查完毕，勤务中心工人将送去的病人负责送回病房。 10 .责任护士接病人后，对病人进行评估，关心其饮食和服药情况。 三、规范标准: 1. 病人（家属）对检查和给予的护理措施表示理解、满意，并积极配合。 2. 病人顺利完成各项检查。 3 保持记录准确、完整。 病人接受特殊检查流程图 医生开出检查医嘱 主班核对、登记 将检查单送勤务中心 到相关科室预约检查日期 主班接到