放射科急救培训邓精要

1、 急救技术培训教材 应急救护技术 南宁市第四人民医院 急诊科 邓上勤 主要内容 徒手心肺复苏术徒手心肺复苏术（2010版） 海氏急救法海氏急救法 药物过敏性休克 心脏按压心脏按压人工呼吸人工呼吸 急救技术培训教材 定义 徒手心肺复苏徒手心肺复苏 是 利用人工的方法 使患者迅速建立 有效的循环和呼 吸，恢复全身的 血氧供应，防止 加重脑缺氧，促 进脑功能恢复 意识突然丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 临床表现临床表现三联征三联征 心脏骤停心脏骤停 大脑缺血缺氧表现 出现头晕出现头晕 发生昏迷发生昏迷 瞳孔散大瞳孔散大 呼吸停止呼吸停止( (临床死亡临床死亡) ) 脑组织发生不可逆的损伤脑组织发生不

2、可逆的损伤 脑细胞死亡脑细胞死亡( (生物死亡生物死亡) ) cprcpr全程图解演示全程图解演示 1.现场环境安全2.判断意识3.呼救 4.摆体位 6.定按压点5.判断脉搏7.按压30次8.清理呼吸道 9.开放气道 10.人工吹气2次11.同时判断呼吸脉搏 按压 : 通气 30 : 2 5个循环约2分钟 后评估复苏效果 第一步 现场环境安全 急救原则之一：先自救，后救人先自救，后救人 cpr顺序 第二步 判 断 意 识 轻拍伤员双肩轻拍伤员双肩, ,在两侧耳朵呼喊在两侧耳朵呼喊 拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体 先生先生（女士（女士），你怎么），你怎么 啦，你能听

3、见我说话吗？啦，你能听见我说话吗？ cpr顺序 准确报告急救现场的准确报告急救现场的地址地址。 讲清病人的情况及讲清病人的情况及主要症状主要症状。 突发事件报警时，注意报清突发事件报警时，注意报清 事故的原因，伤、亡人数事故的原因，伤、亡人数 以及大概的伤情。以及大概的伤情。 准确的准确的联系电话联系电话，并且保，并且保 持电话的畅通。持电话的畅通。 先让对方挂电话先让对方挂电话 cpr顺序 第三步 呼救，启动emb 放射科候诊区，有人昏倒， 呼吸困难、咯血等 急诊电话急诊电话 5656520 第四步 摆正复苏体位 去枕平卧硬平地板或床上， 充分暴露胸部，松开裤带。 cpr顺序 抢救者可根据患

4、者所处位置的高低采用跪式或站 立或用脚凳等不同体位，应紧靠患者胸部一侧， 一腿平患者肩部，另一腿打开平患者脐部。 抢救者抢救者 体位体位 患者患者 体位体位 触摸颈动脉是触摸颈动脉是 否有搏动？否有搏动？ 第五步 判 断 脉 搏 cpr顺序 第六步 按压位置 胸骨中下胸骨中下1/3交点处交点处 剑突上两横指剑突上两横指 两乳头连线中点两乳头连线中点 手掌根部着力手掌根部着力 cpr顺序 徒手心脏除颤 v徒手除颤时徒手除颤时, , 连击连击2 2次，一次过。次，一次过。 v伤员有肋骨骨折或胸部损伤禁止使用伤员有肋骨骨折或胸部损伤禁止使用 v8 8岁以下的儿童禁止使用岁以下的儿童禁止使用 v超过超

5、过1212分钟失去除颤意义分钟失去除颤意义 空心拳空心拳 30-40cm30-40cm高高拇指食指相碰拇指食指相碰 平贴胸壁平贴胸壁胸骨中下段胸骨中下段 位置：胸骨中下段位置：胸骨中下段 早期心脏除颤 心室颤动心室颤动（简称室颤），为心室内各部分肌纤（简称室颤），为心室内各部分肌纤 维发生更快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血，维发生更快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血， 心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌 注停止，是临终前循环衰竭的心律改变注停止，是临终前循环衰竭的心律改变 正常心电图室颤心电图骤停 支点支点 （髋关节）（髋关节） 上上

6、 下下 双臂伸直双臂伸直 垂直按压垂直按压 按压与放松按压与放松 时间相等时间相等 上半身用力上半身用力 按压部位按压部位: : 胸骨中下段胸骨中下段 按压部位按压部位 胸骨中下段胸骨中下段 第七步 胸外心脏按压 cpr顺序 第七步 胸外心脏按压 cpr顺序 l 位置准确 l 用力按压 l 快速按压 l 动作正确 l 每分钟至少100次 l 按压深度至少5cm l 回弹到位 l 终断按压时间10秒 要点要点 1、使胸骨下陷、使胸骨下陷45cm 2、挤压频率、挤压频率100次次/分（约分（约3秒按压秒按压5次）次） 0102030405060708091011121314151617181920

7、21222324252627282930 胸外心脏按压胸外心脏按压 胸外心脏按压胸外心脏按压 清理口腔分泌物清理口腔分泌物 用食指挖出固体异物用食指挖出固体异物 取出取出活动假牙活动假牙 第八步 清理呼吸道异物 cpr顺序 气道梗阻的处理 梗阻发生的表现梗阻发生的表现：患者常立即作出双手呈：患者常立即作出双手呈“v”字字 状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇 青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象 手击背法手击背法 海氏急救法海氏急救法 指抠口咽法指抠口咽法 冲击部位：冲击部位： 脐上两横指脐上两横指 成 人 自 救

8、 成 人 互 救 1.1.询问情况询问情况 2.2.估计梗阻类型估计梗阻类型 3.3.获准实施获准实施 u身后环抱身后环抱 u一腿置于伤员两腿间一腿置于伤员两腿间 u前胸贴后背前胸贴后背 u定位：腹部脐上两横指定位：腹部脐上两横指 u有节律、间隔冲击有节律、间隔冲击4-54-5次次 适用于：意识清醒的伤员适用于：意识清醒的伤员 婴 儿 海 氏 v大腿支撑大腿支撑 v护颈护颈 v打开口腔打开口腔 v前臂夹紧前臂夹紧 v翻转翻转 v 叩击肩叩击肩 胛区胛区4次，次， 观察有无观察有无 异物掉出异物掉出 v 如无，如无， 翻转后在翻转后在 两乳头连两乳头连 线下一横线下一横 指冲击指冲击4次次 第九

9、步 开放气道 cpr顺序 仰额举颏法 托颌法 舌根后坠舌根后坠, ,堵塞气道堵塞气道 打 开 气 道 第十步 口对口人工呼吸 cpr顺序 1.压额抬颏法开放气道压额抬颏法开放气道 2.捏住鼻孔，罩住口腔捏住鼻孔，罩住口腔 3.用力吹气用力吹气2次，时间次，时间1s 4.潮气量潮气量 500600ml 5. 频率频率1012次次/分分 观察到伤员胸廓观察到伤员胸廓 明显起伏即可明显起伏即可 要领要领 b 口对面罩、导管通气 cpr顺序 b 球囊面罩通气 cpr顺序 环状软骨压迫 双人单人 ec手法固定面罩 按压按压30次后，再吹次后，再吹2口气，为一个循环口气，为一个循环 302 ： 连续连续五

10、五个循环结束后，才对伤员个循环结束后，才对伤员 的呼吸、心跳进行一次检查的呼吸、心跳进行一次检查 心肺复苏术心肺复苏术 5 5个循环约个循环约2 2分钟后，同时复检心跳呼吸，若未分钟后，同时复检心跳呼吸，若未 恢复，则换人换位置继续心肺复苏；若恢复则复苏恢复，则换人换位置继续心肺复苏；若恢复则复苏 成功，继续下一步高级生命支持抢救，准备转送成功，继续下一步高级生命支持抢救，准备转送 第十一步 同时复检心跳呼吸 cpr顺序 复原体位复原体位 （侧卧位）（侧卧位） 心 肺 复 苏 有 效 的 指 标 触到颈触到颈 动动 脉脉 搏搏 动动 出出 现现 自自 主主 呼呼 吸吸 面面 色（口唇）色（口唇） 紫绀转红润紫绀转红润 瞳瞳 孔由扩大变孔由扩大变 缩小，对光反缩小，对光反 射恢复射恢复 神神 志转清，手志转清，手 足有抽动足有抽动 心 肺 复 苏 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经 死亡 伤病员已经恢复自主呼吸 和心跳 在某些情况下可以延长 cpr时间，如触电、一氧 化