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文档简介
1、我局开始了责任教育活动,至今已有四年了。我学校中、小学部以责任教育为主线,以常规养成教育为基石, 不断深化学校德育工作,结合学校现实德育工作现状,因地制宜、灵 活有效地开展各项德育工作, 营造了良好的育人氛围, 并努力提高学 校德育工作的针对性、实效性。现将德育工作自查情况总结如下一夯实德育队伍建设。1、强化全体教师爱岗敬业意识。通过集中学习和印发相关材料自学相结合的方式, 组织全体教师 学习教育法、教师法、未成年人保护法、中小学教师 职业道德规范等法律法规,营造一个人人讲师德,事事讲师德,时 时讲师德的氛围。近几年,学校中、小学德育组定期开展师德教育月活动,通过师 德论坛、师德讲座等形式不断
2、深化全体教师, 特别是班主任队伍的师 德意识。2、加强班主任队伍建设,提高班主任队伍整体素质。 近几年学校中小学德育组积极贯彻落实 区中小学班主任工作 评估方案,不断完善学校班主任工作评估制度,进行班主任工 作量化。几年来通过落实 学校班主任工作评估制度 形成良好的工作竞 争机制,从而公平、公正地反映班主任工作的实绩。 几年来积极进行每周的班主任研讨会、 德育工作每月总结会月 例会及班主任外出培训工作。我校的周研讨会的主要内容是总结一周来工作的得与失, 并有针 对性的专题讨论及布置下一周的工作重点; 对于工作中出现的不足讲 清讲透;月总结会主要是总结一月工作情况, 反馈班主任月工作情况。通过上
3、述两会真真正正地查找不足,树立典型。 定期利用两会部分时间开展班主任培训及业务讲座活动落实校 本培训工作; 同时定期在会上展示、 交流班级管理特色和班级特色活 动,互通有无,使各班、各班任互学、互比、互相展示,共同提高。这些活动的开展都在不同程度上提高了班主任及德育干部的整 体专业素养和实际工作能力。 落实市关于建立中小学班主任证书制度的意见,现我校已 考取班主任证书的教师占教师队伍的 46,做到班主任 100 持证 上岗。认真落市关于建立中小学见习班主任制度的意见工作,不断 为班主任队伍注入充满活力的新鲜血液。我校安排每年新分配的教师及不足三年的年轻教师担任见习班 主任并与经验丰富的老班任进
4、行师徒结对活动。让见习班主任在工作第一天就走进班级, 走近学生, 让他们参与 班主任研讨会, 为他们创造培训及学习的机会, 使见习班主任在实际 工作中不断熟悉班主任工作,使他们尽快成长起来。实践证明,担任过见习班主任职务的教师在正式带班时都能有出 色的表现。中学部的孙红老师、小学部的喻传龙老师就是个例子我校现有取得心理健康教师资格的老师一人全体班主任均已取得心理健康类证书。没有专门的心理健康教师和心理咨询室。 不放弃每一位学生为责任教育创设氛围。我校学生的人数较少,但我们在各项活动中,本着发挥每一位学 生的特长为宗旨,不放弃任何一名学生。中学部教职员工每人自主承包一至两名学困生, 其中行政管理
5、成 员每人负责两名双差生,一名学优生。老师们定期与学生进行谈话,对学生的进步及时提出表扬,并指 出学生身上存在的不足。我校定期召开德育工作会议,优秀班主任、优秀德育工作者定期 进行表彰。把这项制度坚持并日趋完善,全校上下形成了良好的氛围。现我校形成了一支整体素质高,业务能力强的德育队伍,为我校 德育工作的顺利开展提供了人员保障。二完善管理机制,促进学生自我成长。在不断地探索下,我校形成了德育校长一德育主任一年级组长一 班主任一班委一学生,一整套科学系统的金字塔式的管理机制。实践证明,这套机制在工作中环环相扣,运行良好。我校有着一套完善的德育工作管理制度帮双差促学优制度、学校学生奖惩制度、学校班
6、级德育量化评比制度、班级管理与班主任工作量化评估制度等,这些制度执行的前提是我们让每 位教职员工,每位同学都能先做到明理,即清楚制度制定的目的、制 度内容、制度执行的标准,让他们去自觉遵守制度,而不是一味卡、 压。实践证明,在明理的前提下,全体学生都能在公开、透明的制度 下,自主管理,自我完善。三落实养成教育,夯实常规行为基础。每学期学校中、 小学部定期并经常性地利用校会、 班会课时间对 学生集中进行中小学生守则、 中小学生日常行为规范及五尊 五不五远离教育,并在开学的 1-2 周进行常规行为训练周评比活动, 对各班进行量化考核。我校一向狠抓学生日常行为的养成教育, 进一步发展学生的文明 素养
7、,提升学校的文明形象。中、小学部制订了详实的常规评比制度, 以锦旗鼓励的形式对成 绩较好的班级每周进行表彰。每学期的各月开展常规行为专项检查与评比活动如仪表专项检 查月、卫生专项检查月、课间纪律专项检查月等。我校几年来积极落实 市中小学生操行指导与评价手册 操行评 定工作,制订了学校操性评价方案,并在每学期末积极予以落实。四以重大节日为契机, 开展主题活动,使学生得到各方面的教育。 学校中、小学部几年来充分以重大节日为契机, 开展丰富多彩的 主题教育活动,使学生得到各方面的教育。如, 3、5 学雷锋日深入社区及敬老院进行社会实践活动;六、一儿童节开展丰富多彩的表彰、艺术节及外出参观、游玩活动;
8、每年 的教师节开展给教师鲜花活动; 每年开展庆元旦活动; 每年的 9 月开 展民族精神月朗诵比赛等。五法制、科技、心理健康等教育,我们已告别靠岸,扬帆行进。由于学校生源少只又少、 师资力量薄弱等特殊情况, 上述工作为 学校薄弱环节。近一两年,以上各项教育工作我们已经开始逐渐规范落实。我们要求各班要定期调剂召开法制、 心理健康教育课, 书写规范 的教案留下工作痕迹; 小学部二课堂棋类活动开展已坚持近两年, 学 生 100 参加,并在每学期开展二课堂棋类比赛;中学部自上学期起, 开展了健美操、书法、美术、信息技术等社团活动,学生参与率达到 100。我们深知我们的上述教育活动还不是很完善、 很丰富,
9、但我们有 决心、也有信心,打破一切艰难险阻,搞好我校的上述教育工作。使学生接受各方面收益。六加强生命安全教育为学生健康成长提供保障。2010年 4-5 月学校中、小学部开展了安全教育系列活动。 在我校全体学生中开展了珍爱生命、 注意安全主题教育系列活动。 并开展了专题校会;主题教育班会;主题手抄报、征文比赛;安 全疏散演练;校舍、学生安全排查等共计 6 项活动。通过这样的系列活动进一步引导学生认识了自我, 学生珍爱生命, 保护生命的意识不断生根发芽这样的活动今后我们每年将会定期的开展,进一步的夯实。七积极落实责任教育,不断强化学生责任教育言行。1、领导重视,通力合作。几年来,学校重视责任教育的
10、落实, 每学年都成立责任教育领导小组,并定期召开责任教育推动会, 在会上我们讨论责任教育在我校 如何开展,如何开展活动具有实效性使责任教育不是口号, 不走过场。我校是一所九年一贯制的学校, 如何做好责任教育的衔接, 使学 校整体的责任教育工作环环相扣, 这些都是我们经常沟通探讨的主要 内容。我们想只有领导重视, 通力合作, 这才是我们实施学校责任教育 工作的前提与保障。2、以丰富并有序的责任教育系列活动为载体,机智、创造性的 教育方式,达到责任教育的实效性。1活动开展有序性。为了使责任教育更具实效性, 更具针对性, 我们将每一年的责任 教育内容分解进行, 每月设立 1-2 个责任教育内容, 这
11、样就使教育活 动更具针对性,教育主题更加明确,学生更易一目了然,更加贴切。如的责任教育内容为家庭因我而更和美、 学校因我而更和谐、 家 乡因我而更美丽、 祖国因我而更强大的四爱教育, 我校将他们分两个 学期开展。结合每学年初的常规教育和母亲节教育契机, 我们将家庭因我而 更和美、学校因我而更和谐两项教育内容放在第一学期开展; 结合建 国 60 年大庆与创建文明城区,我们将家乡因我而更美丽、祖国因我 而更强大两项教育活动放在第二学期开展。这样使教育活动更具实效性, 并结合节日特点彰显了教育的内在 意义。2 温故知新,常抓不懈。责任教育在我局已开展了 5 个年头,历经了文明礼仪篇、 诚实守 信篇、
12、四爱教育篇等。我们在落实每一年度的责任教育内容时, 不忘对前面责任教育内 容的常抓不懈与深化教育。如在开展诚实守信篇责任教育时,我们结合五、一十、一假期安 全教育,教育学生出行要遵守交通法规,守红绿灯指示,乘坐公交车 见到老弱要让坐。学校并开展了遵守交通规则, 做尊老爱幼的小公民倡议活动, 学生纷纷承诺做到学校的要求, 并将文明礼仪篇责任教育与诚实守信篇 责任教育有机结合。3点面结合,重抓基层,百花齐放、百家争鸣。几年的的责任教育使我们深深的体会到, 责任教育不只是一句口 号,一、两个活动仪式就能达到预期效果的。我们的责任教育如果要开展好,要他生机盎然,使他具有活力、 具有实效性、深刻性,我们
13、工作的重点应放在教育的最基层 - 班级。学校既要开展点的活动, 以此来烘托责任教育的氛围, 引领教育 活动的开展, 还要在基层各班中强化面的工作, 挖掘班级开展责任教 育的潜力,而正是班级的活动,才是距离学生最近的教育。所以点面结合,重抓基层,百花齐放、百家争鸣,这是我们近 2 年来的一个重要指导思想。上学年我们结合近年来的责任教育成果, 要求各班要在班内开展 责任教育班级自主特色活动。工作一经布置,各班劲头十足,活动形式多样,活动的内容与教 育点可谓横看成岭侧成峰,远近高低各不同。1-2 年级针对现在孩子动手能力比较差的出发点,开展了家务大 笔拼即叠衣服、钉口子活动,学生通过这样的活动提高了
14、动手能力; 3-4 年级和 7-9 年级开展了疼惜父母提升能力即包饺子活动,并将部 分学生家长请到了活动现场, 通过活动学生体会到父母的辛劳, 纷纷 表示今后要孝敬父母, 在家中要做一些力所能及的事情, 家长的发言 更加体现了对孩子的爱与期望, 该活动既提升了孩子的动手能力又将 浓浓的亲情表现得淋漓尽致,达到了感恩教育的目的; 5-6 年级开展 了校园环境因我而更美丽即拾捡白色垃圾活动,教育学生爱护环境。通过这样的班级自主活动, 我们在活动的现场发现此时孩子脸上 流露的是真实地活动所得,真实地所获。今后,我们还将不断的集思广益, 开展具有实效的责任教育活动, 把活动的面进一步拉到各班、各人。3
15、、注重家长的通力合作,责任教育需要家长的支持与理解。要想使责任教育贯穿于学生的校内外, 家长队伍是一支不可忽视 的力量几年来, 我校十分重视与家长的沟通与交流, 从而取得家长对责 任教育工作的了解与支持。每一年我们都将责任教育内容以致家长的一封信的形式向家长 进行宣传,以取得家长的广泛支持,并要求班主任加大家访的力度, 在家访中要向家长宣传我校开展责任教育的一些成果与做法, 了解孩 子在家中的责任言行。学校小学部近两年还开展了学生日常责任行为跟踪记录活动, 把 学生一日的责任行为表现每日进行分数记录, 每一周此记录与家长反 馈,让家长时刻了解孩子在学校的一日常规表现, 并督促孩子的言行。通过一
16、系列的家长工作, 我们发觉学生的言行正在转变, 责任意 识正在内化。八存在的不足。1、学校的德育档案还不是很规范,不是很齐全,有待于进一步 的规范与整理。2、法制、心理健康及科技艺术教育还不是很全面、到位,有待 进一步完善、开展。3、责任教育工作还有很大的不足,急需进一步的挖掘与创新。 几年来我们学校的德育工作正在稳步提高, 但是其他兄弟校相比 还存在着一定的差距, 但我们相信在上级领导的正确领导下, 在校领 导大力支持下和全体教职工的不懈耕耘下,及全体学生积极配合下, 我校的德育工作将会有更大的提高。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断
17、标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护
18、理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 )
19、 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视
20、为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v 10
21、0 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、
22、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损
23、, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感
24、冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型
25、表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微
26、荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的
27、诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X
28、线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括
29、血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高
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