筋膜（干货分享）

1、1 定义 DEFINITION： 属于肌的附属组织。是贯穿身体的一层结缔组织 包绕着肌肉、肌群、血管、神经 筋膜分不同层次，分为浅筋膜、中层筋膜、深筋膜 No Image No Image 2 筋膜的分类： The classification of the fascia 浅筋膜中层筋膜深层筋膜 3 浅筋膜: Superficial fascia 部位：位于皮下，又称皮下筋膜， 特点：其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。脂肪的多少因身体 部位、性别和营养状况不同。 构成：由疏松结缔组织构成 4 疏松结缔组织: loose connective tissue 较柔软，具有弹 性和

2、韧性。肉眼 观察时呈蜂窝状， 故又称蜂窝组织 在机体内分布很 广泛，主要是支 持、连接、营养、 防御、保护以及 修复创伤作用。 由细胞、纤维 和基质三种成 分组成，细胞 与纤维的含量 较少，基质的 含量较多 细胞包括成纤 维细胞、浆细 胞、巨噬细胞、 肥大细胞等 5 疏松结缔组织: loose connective tissue No Image 6 中层筋膜: Middle fascia 部位：位于浅层筋膜及深层筋膜中间，是包裹肌的筋膜 构成：一般由致密结缔组织构成 7 深筋膜: Deep fascia 部位：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜 构成：由致密结缔组织构成 特点：1、遍于全身且互相连

3、续 8 深筋膜: Deep fascia 意义：1、肌肉收缩时起缓冲作用，免受摩擦 2、深筋膜可作为 部分肌肉的起止点，血管神经在深筋膜形成的筋膜鞘内有利于 血管扩张 3、在炎症时，深筋膜则有限制浓液流动扩散的作用 特点：2、深筋膜包被肌或肌群，伸入肌群之 间与骨相连，分隔肌群，称肌间隔。 在腕部和踝部，深筋膜层显著增 厚，形成支持带，对深面的肌腱 起支持和约束作用。深筋膜还包 被血管和神经，形成血管神经束 的筋膜鞘。此外，深筋膜还包被 腺体，形成腺体的被膜。 9 致密结缔组织: dense connective tissue 与疏松结缔组 织构成基本相 似 纤维成分特别 多，且排列紧 密，细

4、胞和基 质成分很少 绝大多数的致 密结缔组织中 以粗大的胶原 纤维束为主要 成分，其中含 少量纤维细胞、 小血管和淋巴 管。 一般分三类： 不规则致密结 缔组织、规则 致密结缔组织、 弹性组织 10 致密结缔组织: dense connective tissue No Image No Image 11 身体各部常见的筋膜: The various parts of the body common fascia 胸腰筋膜：胸腰筋膜： 包裹在竖脊肌周围，分为深浅两层， 浅层位于竖脊肌表面，向内侧附于棘 突，其腰部显著增厚，且与背阔肌的 腱膜紧密结合，此部于竖脊肌的外侧 缘与深层会和而构成竖脊肌鞘

5、；深层 分隔竖脊肌与腰方肌，位于第12肋与 髂棘之间，向内侧附着于腰椎棘突。 No Image 12 身体各部常见筋膜: The various parts of the body common fascia 包括腹浅筋膜，腹深筋膜、腹内筋膜。 1，腹浅筋膜：在腹上部1层，在脐以 下分两层，浅层为脂肪层，深层有弹 性纤维，称膜性层。 2，腹深筋膜：可分数层，分别覆盖在 前外侧群各肌的表面和深面。 3，腹内筋膜：贴附在腹腔与盆腔各壁 的内面，各部筋膜的名称与所覆盖的 肌名称相同， No Image 腹筋膜：腹筋膜： 13 身体各部常见筋膜: The various parts of the bo

6、dy common fascia 上肢筋膜上肢筋膜 上肢筋膜分深浅两层，浅筋膜与躯干 上部浅筋膜相续，深筋膜较发达，依 其所在部位不同名称各异。 臂筋膜深入臂肌前、后群之间，形成 臂内侧肌群及臂外侧肌群。深筋膜在 腕部特别发达，形成伸肌支持带和屈 肌支持带，对深面的肌腱具有支持和 约束作用。 No Image 14 身体各部常见筋膜: The various parts of the body common fascia 下肢筋膜下肢筋膜 同样分为深浅两层，浅筋膜与下肢 浅部筋膜相续，深筋膜较为发达， 大腿深筋膜为全身最厚的筋膜，称 为阔筋膜，阔筋膜的外侧部分增厚， 称为髂胫束，在耻骨结节外下

7、方形 成隐静脉裂孔。它包裹大腿肌肉， 并增厚形成股内侧肌间隔和股外侧 肌间隔。在距小腿关节附近，深筋 膜增厚，形成支持带，如小腿下端 前面的伸肌上支持带，距小腿关节 前方的伸肌下支持带，内踝后的屈 肌支持带等，这些支持带对深面的 肌腱均有约束作用。 15 肌筋膜理论现代研究: Fascia modern theories 16 肌筋膜图示： Fascia graph 17 运动学领域中的筋膜研究: Kinematics fascia in the field of research 筋膜作为一个系统而存在， 是一个连续不断的系统， 从最深层的骨骼到皮下。 它是一种包裹身体的材料， 构成身体的外

8、形，并保持 适当的姿势。 从运动学的角度看筋膜是 一个力学的网络，它传输 的信息是压力和张力，并 且有很强的记忆功能。 18 筋膜的结构特点: The structure characteristics of fascia 双袋结构Double bag bony station 张力的整体性 19 双袋结构: Double bag bony station 肌肉是悬挂在600多个 有筋膜组成的袋子里。 肌肉纤维从来也没有 附着在骨头上，只是 包裹肌肉的内层筋膜 和骨膜融合的。 肌肉受神经系统控制， 对刺激作出快速反应， 肌肉的收缩带动了筋 膜，内层筋膜又带动 了骨膜，从而有个骨 骼的运动。 双

9、袋结构中的外袋有 机的相连形成“铁 轨”，其内层和骨膜 融合的部分就是“车 站”。 20 张力的整体性: The whole of the tension 张力的整体性事什么意思呢？ 整体张力的结构是要在稳定性和机动性之间找到平衡点。 肌筋膜提供了一个连续的网络，对于骨骼、关节囊、还有内脏、肌肉，它 既能限制、稳定它们，又可以通过扩张筋膜来调节对它们的压力。 整体张力结构所受到的压力总是局限在某一部分，而应对这种压力的张力 则是整体的，连续的。例如：（吹起的气球） 21 筋膜的四大功能: The four functions of fascia 筋膜覆盖集体的所有结构， 在分隔它们的同时将其连

10、接 起来，使他们固定于特定的 位置，同时又具有一定的活 动性。 包裹： 22 筋膜覆盖于所有器官表面，对其 提供支持并进行保护，分布于不 同器官上的筋膜的密度是不同的， 这使得不同的器官抵抗性、固定 性和活动性个有不同。 保护： 筋膜的四大功能: The four functions of fascia 23 维持姿势，即维持稳定，由运动系统来 决定。本体感受器位于筋膜内，位于肌 肉组织内的肌梭和Golgi肌腱感受器， 与韧带和关节囊内的Pacini小体和 Golgi小体一同维持身体的张力，并调 节身体姿势。在这一过程中，肌肉起非 常重要的作用，而筋膜负责其中的连接。 维持姿势： 筋膜的四大功

11、能: The four functions of fascia 24 结缔组织形成血管、淋巴管以及神经、 动脉和静脉的通路，内分泌和外分泌 通路均有结缔组织形成，因此，在代 谢过程中，筋膜起非常重要的作用。 因为筋膜决定器官的外形（如肝脏）， 形成包含酶和激素的囊泡（胆囊、淋 巴结），筋膜的张力影响器官的功能。 通路： 筋膜的四大功能: The four functions of fascia 25 从筋膜角度考虑骨骼肌功能障碍的原因: Think in terms of fascia of skeletal muscle dysfunction 姿势不平衡。 生活习惯、应 激工作、休闲 放松

12、。 遗传性姿势不 良：双腿不等 长、脊柱侧弯 等。 围产期损伤。 情绪因素:性格的 内向和外向。 因工作或者损 伤后反复拉伸 或牵拉。 创伤、炎症反 应、感染。 26 病理生理（病理生理（1 1） 肌肉的慢性损伤 遗传因素，免疫 静息下 乙酰胆碱浓度 肌细胞后连接 持续去极化 运动终板处 收缩性结节 形成 慢性持续肌节缩短 局部能量的消耗增加 局部血循环的减少 神经血管反应物质 局部缺血和低氧 刺激释放 传入神经 触发点疼痛 引起 致敏 刺激 神经血管反应物质 释放 能量危机能量危机 （Energy Crises)Energy Crises) 27 病理生理（病理生理（2 2） 28 病理生理（病理生理（3 3） 长期短缩肌节 触发点疼痛 骨骼肌周围筋膜 的挛缩和增厚变硬 产生 肌肉牵张治疗 防碍防碍 致敏 伤害性感受器 传入神经将疼痛信号 传入 脊髓 中枢疼痛信号 邻近的 脊髓节段 扩散 牵涉痛牵涉痛 引起 神经元的兴奋性 和神经元受体池 长期的中枢 疼痛致敏 增高 扩大 顽固性牵涉痛顽固性牵涉痛 29 病理生理（病理生理（4 4） 神经血管反应物质的释放是引起局部交感 症状主要原因，这些