20XX年医院院感科年终工作总结

1、20XX 年医院院感科年终工作总结在院领导的大力支持，各职能科室共同 协作，科主任护士长以及全体员工的共同努 力，院感控制工作取得了一定的成绩，为了 更好地做好院感控制工作，防止医院感染暴 发流行，现将近来主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1、及时调整医院感染管理委员会、临 床科室感染管理小组人员，定期召开会议， 讨论医院感染管理中存在的问题， 提出改进 措施，做好下一步的落实工作。2、根据卫生部新的要求和规范，修订 和完善了各项制度并监督落实执行情况。二、医院感染监测方面学、负责全院医院感染发病情况的监测，定 期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行 监督、检查，及时汇总、分析反

2、馈与改进， 发现医院感染存在的危险因素， 寻找有效的 预防和控制办法。通过监测一控制一监测， 最终减少和控制医院感染的发生， 提咼医疗 质量。1、感染率监测：全院1-12月份共监测 2408例住院病人，妇产科分娩人数 904例、 妇产科手术531例、儿科手术114例、新生 儿住院人数73例、全院发生医院感染 7例， 无菌切口感染0例，妇产科上呼吸道感染 2 例，下呼吸道感染1例，儿科上呼吸道感染3例、消化道感染 1例、全院感染发生率 0.3%。符合标准。2、1-12全院无菌切口进行感染率调查，感染率为0%达到了卫生部规定的V 1.5% 的要求，无菌切口甲级愈合率 99.7 %，达 到卫生部要求

3、仝97%。3、开展现患率调查情况9月份我科开展了住院病人现患率调查。调 查时间为1天，共调查16例在院病人，实 查率为100%调查结果显示，院内感染率为 0%抗生素使用率为75%4、开展目标性监测1-8月妇产科会阴侧切口切口感染监 测，无切口感染。5、环境卫生监测方面我院环境卫生监测受条件限制未能做到，望领导尽快落实解决6、消毒灭菌监测1. 按要求压力蒸汽灭菌高压锅进行效 果监测，物理监测和化学监测我们都做得很 好，但按卫生部消毒规范要求，每周做生物 监测，我们受条件限制未做到。2. 各科室对使用中的紫外线灯管进行 了强度监测，每6月一次，合格率为100%对v70WV/cm2的紫外线灯管 通知

4、科室及时更换。三、无医院感染暴发流行四、加强医疗废物管理，规范下收制度 促成全院各科室产生的医疗废物确定。使得医疗废物的管理过程由专职人员下收工作的最终实施，并完成对 下收专职人员进行必要的法律、法规和个人 防护方面的培训 更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害 的机会。做到医疗废物收集、转运、储存、 交接符合标准要求。五、点科室、重点部位医院感染管理1、定期督查重点科室的感染管理，发 现问题及时主动与科主任或护士长进行沟通，持续质量改进。 将重点科室、重点部位医院感染的相关 资料下发到相应科室组织科室人员学习， 如：为儿科提供新生儿暖箱的拆洗及日常清 洗消毒登记表。六、开展培训，提咼医务人员

5、院感意识1、专职人员参加全省级医院感染监控 中心培训班2人次。科室每月进行业务学习 和医院感染病例讨论，不断提高业务技术水 平和医院感染水2、新职工培训对今年新上岗职工进行了医院感染概论、 院感染诊断知识、消毒隔离知识、手卫生、 医务人员职业防护、医院感染暴发流行、医 疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为 100%;虽然近阶段我科的工作取得了很大的 进展，但是存在以下问题：1、临床感染管理小组没有充分发挥其 作用。2、对重点科室院感控制干预工作做得 不够，医院感染病例漏3、部分临床科室医生对院内感染重视 程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以 及病情分析方面存在欠缺， 报院感科20XX年工作

6、计划为提咼我院院内感染管理质量， 进一步 搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根 据医院感染管理规范、消毒技术规范 医疗废物管理办法和传染病防治法 等有关文件与规定，在主管院长的领导下， 今年主要搞好以下几项工作：一、医院感染监测：1、每月监测住院病人医院感染发生情 况，监测全院住院病人感染发病率，督促临 床医生及时报告医院感染病例，防止医院感 染暴发或流行。2、每月对临床科室医院感染督查、对 存在的问题及改进措施每月反馈至临床科 室3、每半年对出院病人进行漏报率调查。减 少医院感染漏报，4、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监 测：根据消毒技术规范及医院感染管 理办法要求，每季度对重点部门的空气、

7、 物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、 消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测,前还是盲区，希望领导落实解决。5、根据消毒供应中心三大技术规范对器械 清洗、消毒、保养工作进行监督检查。二、抗菌药物合理使用管理：根据“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药 物合理管理办法”。每月对住院手术病人的 围手术期抗生素的使用调查并每月反馈至 临床科室，每季度调查住院病人抗菌药物使 用率。三、病区环境卫生学及医疗废物监督管 理：定期督查医疗废物分类、收集、运送等 制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交 接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及 时填补。四、将手卫生与职业暴露防护问题纳入 院内感染控制工作中的重点， 加强手卫生及 职业暴露防护。五、感染管理知识培训：多渠道开展培 训，提高医务人员院感意识。对全院医务人 员进行医院感染相关知识的培训，主要培训 内容为：1、感染预防控制新进展、新方法；2、医院感染诊断标准、医院感染病例