OSCE辅助检查题库

1、奥斯卡辅助检查题库1. 简要病史 患者女性， 33 岁，头痛，全身不适半个月。化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L ,葡萄糖1.7mmol/L,氯化物81 mmol/L, 白细胞35X 106/L，脑脊液放置2小时后形成薄膜。参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎2. 简要病史 患者 7 岁，急性发热，头痛 3 天。化验报告 脑脊液检查： 外观微混， 蛋白 1.7g/L ，葡萄糖 0.8mmol/L, 氯化物 95 mmol/L， 白细胞 98X 106/L ，多形核细胞占 80%，脑脊液放置 2 小时后形成凝块。参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎3. 简要病史 患者男性，

2、 28 岁，低热，左胸痛半月。化验报告 胸水检查：草黄色，比重1.020 ,蛋白定量35g/L ,有核细胞计数1200X 106/L 多形核细胞占 80%。参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其他疾病引起的渗出液4. 简要病史 患者女性， 47 岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大，腹水就诊。化验报告 腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010，蛋白定量 10g/L ，有核细胞计数 20106/L ，单个核细胞占 70%。5. 简要病史 患者女性， 32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告 尿常规检查：尿蛋白“ +”，尿糖“”，红细胞 3-5/ 高倍，白细胞 3-5/ 高 倍2

3、4 小时尿蛋白定量 5g ，血浆白蛋白 22.6g/L 。参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征6. 简要病史 患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊，查Bp 160/100mmHg化验报告 尿常规检查：比重 1.010 ，蛋白“+”，红细胞 15-20/ 高倍，白细胞 1-2/ 高倍，颗粒管型 1-2/ 高倍，蜡样管型 0-2/ 高倍。参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎7. 简要病史 患者男性， 60岁，体检时尿常规检查发现异常。化验报告 尿比重 1 .030 ，尿蛋白“”，尿糖“+”，血浆生化。查：空腹血糖 7.8 mmol/L，餐后 2小时血糖 12.3 mmol

4、/L 。参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病8. 简要病史 患者女性， 1 6岁，因感冒急诊，尿常规发现异常。化验报告 尿常规检查：比重 1 . 025 ，尿蛋白“”，尿糖“ +”，复查空腹时血糖 4.6 mmol/L，尿糖“”，餐后 2小时血糖 7.24 mmol/L ，尿糖“ +”。参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿9. 简要病史 患者男性， 56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。化验报告 尿常规检查：比重 1.030 ，尿蛋白“”，尿糖“ +”，酮体“ +”，红细胞5-7/ 高倍，白细胞 2-3/ 高倍，颗粒管型 1-3/ 高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒10.

5、 简要病史 患者男性， 68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐，呼吸困难就诊。化验报告 血气和电解质检查： pH 7.55 ，PaCO2 63.9mmHg, HCO2 52.6mmol/L ，Na+ 141mmol/L, K + 2.5 mmol/L,Cl - 72 mmol/L 。 参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒11. 简要病史 患者男性， 58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作，呼吸困难就诊。化验报告 血气分析： pH7.26， PaCO2 64.5mmHg, PaO2 47mmHg, HCO2 35mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断U型呼衰（低氧血症、呼吸

6、性酸中毒）12. 简要病史 患者男性， 48岁，体检化验结果如下。化验报告 血脂检查： TG 14mmol/L，TCHO 28mmol/L， LDL C 2.82mmol/L ，。 HDLC0.87mmol/L，空腹血清在4C放置后呈奶油样均匀浑浊13. 简要病史 患者男性， 40 岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力、尿黄。化验报告 生化检查： ALT 233IU/L ，AST 184IU/L ，ALP 592IU/L ，GGT 200IU/LTBil 212.6 ummol/L， DBil206.3ummol/L 。参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸14. 简要病史 患者男性， 35

7、岁，乏力，食欲减退，肝区不适 6 个月。化验报告 生化检查： ALT 188IU/L ，TBil 56 umol/L ，DBil 21umol/L ，总蛋白 47g/L ， 白蛋白 21g/L 。参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期15. 简要病史 患者男性， 41 岁，参加宴会后 6小时呈上腹部剧痛伴呕吐。化验报告 血常规：WBC 24X 10 9/L,分类：中性粒细胞80%，淋巴细胞13%，单 核细胞 3，血清淀粉酶 420IU/L ，尿淀粉酶 1 400IU/L （ Winsiow 法）。参考化验报告作出初步临床诊断急性胰腺炎16. 简要病史 患者女性， 66 岁，患糖尿病 20

8、 年。化验报告 尿常规检查：比重 1.023 ，尿蛋白“”，尿糖“”，血清生化检查：尿素 10.3 mmol/L ，肌酐 201 umol/L 。17. 简要病史 患者男性， 33岁，急性腰痛，伴血尿半天。化验报告 尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“” ，尿沉渣镜检：红细胞满视 野， 大量草酸钙结晶。参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石18. 简要病史 患者男性， 42岁，5 年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀 斑，脾大。化验报告 血常规：WBC 3.1X 10 *9/L , HGB 42 2X 10 *12/L , PLT 35 X 10 *9/L ;生化检查： ALT

9、75IU/L ，总蛋白 49g/L, 白蛋白 25g/L。 参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化伴脾功能亢进19. 简要病史 患者女性， 27 岁，皮肤瘀斑，牙龈出血 3 天。QA QQ化验报告 血常规： WBC 4.7X10 9/L， RBC 4.2X10 12/L， HGB 120g/L,PLT 21X10 9/L, 白细胞分类：中性粒细胞 58 ，淋巴细胞 37 ，单核细胞 3 ，嗜酸粒细 胞 2。参考化验报告作出初步临床诊断血小板减少性紫癜20. 简要病史 患者男性， 41 岁，间歇大便带血 1 年化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞 1015/ 高倍，白细胞0 1/

10、 高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血21. 简要病史 患者女性， 468 岁，消化不良 1 年，头晕、乏力 3 个月。化验报告 血常规检查：RBC 4.15X 10 12/L, HGB 3g/L,HCT 28.9 % ,MCV 69.6fl,MCHC 321g/L,WBC 6.0X 10 9/L , PLT 350X 10 9/L,大便潜血阳性。参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素性贫血原因待查22. 简要病史 患者女性, 4 岁,颈部淋巴结肿大,皮肤及牙龈出血 8 天。化验报告 血常规检查： RBC 3.25X 1012/L, HGB 90g/L,WBC 57X 109/L

11、,PLT 36 X 109/L, 白细胞分类：原始细胞 91%,中性分页核粒细胞 5%, 淋巴细胞 4%。参考化验报告作出初步临床诊断急性白血病23. 简要病史 患者女性, 61 岁,乏力、低热半年,伴颈部淋巴结肿大,可移动,有三个淋 巴结的直径约2cm,脾肿大。化验报告 血常规检查： RBC 3.33X 1012/L , HGB 101g/L,HCT 32%,WBC 24.7X 109/L,PLT167X 109/L, 白细胞分类：中性分页核粒细胞 19%,淋巴细胞 77%,单核细胞 4%。参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病24. 简要病史 患者女性， 40岁，发热、乏力，尿频

12、、尿急 2天。化验报告 尿常规检查：比重 1.015 ，pH 7.0 ，亚硝酸盐“ +”，尿蛋白“ +”，尿糖“”， 尿胆原“ +”、胆红素“”，红细胞 5-10/ 高倍，白细胞 30-50/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染25. 简要病史 患者男性， 55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血实验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同。化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞 0-1/ 高倍，白细胞 0-3/ 高倍，潜血 实验六次为阳性。参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查26. 简要病史 患者男性， 63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术， 近

13、几个月来头晕、 乏力、 四肢发麻 ，舌呈“牛肉舌”状。化验报告 血常规检查：RBC 2.49X 1012/L, HGB 101g/L,HCT 31%,MCV 124fl,MCHC 327g/L,WBC 4.1X 109/L,PLT 93 X 109/L。参考化验报告作出初步临床诊断巨幼细胞性贫血27. 简要病史 患者男性, 54 岁,发热、胸痛、全身乏力半个月,查体发现有胸腔积液。化验报告 胸水检查：淡黄色，半透明混浊状，比重 1.025 ，粘蛋白实验阳性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89 mmol/L，细胞计数1870 x 106/L ;细胞分类：多形 核细胞 92%，单个核细胞占 8%。

14、参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎28. 简要病史 患者女性， 22 岁，持续全身不适、厌食、乏力 2 周。化验报告 生化检查： ALT 255IU/L ， TBil 43umol/L,DBil 22umol/L ;免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳 性参考化验报告作出初步临床诊断急性乙型肝炎29. 简要病史 患者男性， 32 岁，体检化验结果如下。化验报告 生化检查： ALT 40IU/L， AST 35IU/L ， TBil 17umol/L,DBil 4.5umol/L ;免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HB

15、e阴性，抗HBc阴 性。参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者30. 简要病史 患者男性， 2 岁，面色苍白，食欲差、乏力半年。化验报告 血常规检查： RBC3.07x1012/L,HGB 65g/L,HCT 20.4%， MCV66.7%， MCH21.2%，99MCHC 318g/L， RDW 18.5%， WBC 4.1x 109/L,PLT 188 x109/L;生化检查：血清铁 37.5umol/L, 总铁结合力 43umol/L参考化验报告作出初步诊断 小细胞低色素性贫血（铁利用障碍）31. 简要病史 患者男性， 27岁，健康查体。化验报告 免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs

16、阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴 性。参考化验报告作出初步诊断曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后32. 简要病史 患者男性， 57 岁，因“感冒”、痰多、发热 5 天。化验报告 痰液检查：黄色脓性痰，显微镜检查 成堆中性粒细胞，红细胞 1-3/ 高倍， 较多粘液柱状上皮细胞。参考化验报告作出初步诊断急性支气管炎33. 简要病史 患者男性， 41 岁，脑外伤昏迷半天。化验报告 血清电解质测定： Na+ 152mmol/l ， K+ 5.1mmo/l ， CL 110mmol/l 。参考化验报告作出初步诊断高钠血症（高渗性失水）34. 简要病史 患者女性， 33 岁，消瘦、疲乏、腰背痛、

17、骨痛 1 个月。化验报告 电解质检查： Na+ 140mmol/l ， K+ 3.6mmo/l ， CL 110mmol/l ，血清钙 4.72mmol/l, 血清磷 1.2mmol/l 。35. 简要病史患者男性， 17 岁，转移性右下腹痛半天化验报告 血常规检查：RBC5.15 X 1012/L,HGB 161g/L,WBC16X 109/L,PLT 122X 109/L,白细胞分类 中性杆状核粒细胞 15%，中性分叶核粒细胞 70%，单核细胞 4%,淋巴细胞 11%。参考化验报告作出初步诊断急性阑尾炎36. 简要病史 患者女性, 25 岁,乏力,头晕,心悸,皮肤黏膜出血 1 周。化验报告

18、 血常规检查： RBC 2.7X1012/L,HGB 80g/L,HCT 16.1%, WBC 1.2X 109/L,PLT18X 109/L ,白细胞分类 中性分叶核粒细胞 30%,淋巴细胞 70%,网织红细 胞 0.1%。参考化验报告作出初步诊断全血细胞减少（急性再生障碍性贫血）37. 简要病史 患者女性, 51 岁,肥胖 5 年。化验报告 生化检查：TG 2.46mmol/l , TCHO5.2mmol/l，血浆量4C 24小时后，上层呈 奶油样，下层清澈。参考化验报告作出初步诊断高脂蛋白血症（ I 型）38. 简要病史 患者女性， 31 岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力，全身不适

19、1 月。化验报告 尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，酮体 “ +”，红细胞 0-1/ 高倍，白细胞 0-2/ 高倍39. 简要病史 患者男性， 18岁，急性腹痛、腹泻半天。化验报告 大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野。 参考化验报告作出初步诊断 急性细菌性痢疾40. 简要病史 患者女性， 26岁，外出饮食后，水样腹泻，呕吐半天。化验报告 大便常规检查：米泔水样，红细胞 1-3/ 高倍，白细胞 3-5/ 高倍。 参考化验报告作出初步诊断 霍乱41. 简要病史 患者男性， 61岁，慢性阻塞性肺疾病 5年，发热，呼吸困难 2天。化验报告 血常规检查：RBC5.9 X 1012/L,H

20、GB 181g/L,HCT 54% WBC7X 109/L,PLT 101X 109/L，白细胞分类 中性粒细胞82%,淋巴细胞16%,单核细胞2%。参考化验报告作出初步诊断慢性阻塞性肺疾病42. 简要病史 患者女性， 72 岁，头晕、乏力，全身不适半年。化验报告 血常规检查： RBC3.5X1012/L,HGB 72g/L,MCV 68fL,RDW18.6%, WBC 4.7X 109/L,PLT 98 X 109/L。生化检查：血清钛 3.1umol/L ，总铁结合力 91umol/L 。 参考化验报告作出初步临床诊断缺铁性贫血43. 简要病史 患者男性， 35岁，急性乙型肝炎住院治疗后

21、3个月检查。化验报告 生化检查： ALT 37IU/L,TBil 17.1umol/L。免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳 性。参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期44. 化验报告 血常规检查：RBC 3.1 X 1012/L,HGB 90g/L,网织红细胞5.5%，尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，潜血 “+”，显微镜检查 0-1/ 高倍，白细胞 1-3/ 高倍。参考化验报告作出初步临床诊断血红蛋白尿，血管内溶血45. 简要病史 患者男性， 52 岁，肝硬化 8 年，头晕、心悸 2 小时。化验报告 血常规检查： RBC 3.2X1012/L， HGB 100g/L,HCT 31%,PLT 370X109/L。大便常规检查：黑色柏油样，溶血