职业病危害因素检测报告

1、证书编号:检测报告检测编号：样品名称：受检单位：检测类型：XXX技术服务机构年 月曰检测报告说明一、本报告无技术服务机构检验检测专用章及骑缝章无效。二、 对本报告如有异议者，请于收到报告之日起十五日内向本xxx技 术服务机构提出。三、本报告无编制、审核、授权签发人签名无效。四、本检测报告只对所检样品检测项目的检测结果负责。由其他机构 和单位采集送检的样品，本技术服务机构仅对送检样品的检测结果负责， 不对样品来源负责。五、本报告未经xxx技术服务机构书面批准，不得以任何方式部分复 制；经同意复制的复制件，应由xxx技术服务机构加盖公章确认。六、本报告一式两份、一份交受检单位，一份由技术服务机构存

2、档。检测单位:地 址:邮政编码:电 话:传 真:以下为检测结果表格（注：检测结果表格上方必须标明检测项目及检测依据，表格下方必须标明该检测项目评价依据及 相应职业接触限值，表格中必须对检测结果进行判定。）示例:检测项目：氨检测依据：GBZ/T 160.29-2004工作场所空气有毒物质测定无机含氮化合物检测结果序号采样岗位采样点/ 采样对象接触 时间（h/d）检测结果（mg/m3）Ctwa ( mg/m3)m3)Cstel( mg/判定士单 口果合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。评价依据：GBZ 2.1-2007工作场所有害因素职业接触限值第1部分 化学有害因素氨时间加权平均容许浓度（PC

3、-TWA）20mg/m3短时间接触容许浓度（PC-STEL） 30mg/m3检测项目：有毒物质（共三个式样）式样一：序号采样 岗位采样点/ 采样对象接触 时间（h/d）检测结果（mg/m3）Ctwa （ mg/m3）超限倍数判定结果合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。式样二:序号采样 岗位采样点/ 采样对象接触 时间（h/d）检测结果（mg/m3）Ctwa （ mg/m3）Cstel （ mg/m3）g判定结果合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。式样三:序号采样岗位采样点/采 样对象接触 时间（h/d）检测结果（mg/m3）Cmac （ mg/m3）判定结果合格或者不合格。 下同，特殊说明

4、除外。检测项目：粉尘一总尘序号采样 岗位采样点/ 采样对象接触 时间(h/d)检测结果(mg/m3)Ctwa （ mg/m3）超限倍数判定结果合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。检测项目：粉尘一呼吸性粉尘序号采样 岗位采样点/ 采样对象接触 时间(h/d)检测结果(mg/m3)Ctwa（ mg/m3）超限倍数判定结果合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。检测项目：粉尘一游离二氧化硅含量序号采样岗位采样点粉尘种类接触 时间(h/d)检测结果(%)判定结果1属矽尘；2.否矽尘(填写具体的粉尘名 称)检测编号第页共页检测项目：物理因素一超咼频辐射测量结果序号测量地点/对象接触判定结果波型分类功率密

5、度(mW/cm2) 电场强度(V/m)(h/d)123均值检测项目：物理因素一高频电磁场骨口测量地点/设备工作频率序号接触 时间(h/d)测量结果电磁场强度1 23判定结果均值对象(f, MHz)电场强度(V/m)磁场强度(A/m)检测项目：物理因素一工频电场接触电场强度(kV/m)序号测量地点 /对象时间 判定结果(h/d)123均值检测项目：物理因素一激光辐射测量地点/序号 对象光谱范围测量结果波长接触 时间照射量(J/cm2)辐照量(W/cm2)判定结果(nm)(h/d)-测量部位123 均值皮肤皮肤检测项目：物理因素一微波辐射序测量地 号点/对象波型分类接触时间一测量部位测量结果（卩W

6、/crfi）判定结果8h平均功率密度全身辐射：取头、胸、腹等处的最高值；肢体局部辐射：取肢体（如手，脚）某点的最高值; 既有全身，又有局部的辐射，则取除肢体外所测的最高值。检测项目：物理因素一紫外辐射序号紫外光谱测量地点/对象分类辐照度(卩W/crfi)判定结果测量部位ea(UVA)Eb(UVB)Ec(UVC)Eeff检测编号第页共页检测项目：物理因素一噪声序号接触测量结果LAeq,TdB(A) 测量岗位测量地点/对象(h/d)LEX,8h判定结果3 均值 dB(A)备注：当工5d/w时，需计算40h等效声级L ex,w。检测项目：物理因素一噪声(脉冲)序号测量结果接触次数测量岗位测量地点/对象测接触次数判定结果LPeakdB(A)(n/d)检测项目：物理因素一高温（一）测量结果（c ）序号 测量地点测量时段接触时间体力劳动率（） 强度湿球温度黑球温度干球 WBGT 判定结果 温度 指数检测项目:物理因素-高温（二）测量结果（c ）序号测量地点测量时段接触时间率（%）体力劳动 强度WBGTWBGT 指数平 指数均值（C）时间加权平均 判定结果WBGT指数头腹踝检测项目：物理因素一手传振动测量结果(m/s2)接触 序号测量地点/对象时间4h等能量频判定结果(h/d) X轴 Y轴 Z轴ahw率计权振动(最大