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文档简介

1、微型营养评估(MNA)记录表营养筛检分数1.既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少? 0=食欲完全丧失食欲中等度下降2=食欲正常2.近3个月内体重下降情况 0=大于3kgl=l3kg2=无体重下降3=不知道3.活动能力0=需卧床或长期坐着*能不依赖床或椅子,但不能外岀2=能独立外出4.既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病? 0=有无5.神经心理问题0=严重智力减退或抑郁2轻度智力减退2=无问题6.身体质量指数BMI(kg/ m2):体重(kg)/身高(血尸 0二小于191 = 19小于 212=21小于 233=大于或等于23筛检分数(小计满分14): 12表示正常

2、(无营养不良危险性),无需以下评价11提示可能营养不良,请继续以下评价一般评估分数7.独立生活(无护理或不住院)? 0=否是8.每日应用处方药超过三种? 0=是否9.褥疮或皮肤溃疡?0=是否10.每日可以吃几餐完整的餐食?0=1餐2餐2=3餐一般评估分数11.蛋白质摄入情况:每日至少一份奶制品? A)是B)否 *每周二次或以上蛋类? A)是B)否 *每日肉、鱼或家禽? A)是B)否0.0= 0或1个“是”0.5= 2 个“是”1.0= 3 个“是”12.每日食用两份或两份以上蔬菜或水果? 0=否1=是13.每日饮水疑(水、果汁、咖啡、茶、奶等):0.0=小于3杯0.5= 35 杯1.0=大于5杯14.进食能力:0=无法独立进食 “独立进食稍有困难 2=完全独立进食15.自我评定营养状况:0=营养不良1=不能确定2=营养良好16.与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况?0.0=不太好0.5=不知道1.0=好2.0=较好17.中臂围(cm):0.0=小于210.5=2221.0=大于等于2218.腓肠肌围(cm): 0=小于311=大于等于31一般评估分数(小计满分16): 营养筛检分数(小计满

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