丰富多彩的情绪x

1、第六课第一框丰富多彩的情绪第一框丰富多彩的情绪一、链接新 课标新课标对本内容的要求是品德教育要以学生为本， 必须遵循学生 身心发展规律，尊重学生生命成长的需要，还必须遵循学生思想品德 形成与发展的规律，提供条件，创设氛围，积极引导学生自主发展理 解情绪的多样性，学会调节和控制情绪，保持乐观心态；注重教材的 心理学基础，注重学生的认知发展特点，在教学中引导学生于活动中 体验、探究、感悟；在合作和分享中丰富、扩展自己的经验；激发他 们内心对真善美理想的向往和追求，积极主动地以自己为认知对象, 以自己的生活、以身边的环境为课堂，去正视人生、体验人生、探索人生；提高学生参与社会生活、进行道德修养、有效

2、调控情绪等方面的能力。二、教学总体设想及依据本课主要的目标要求是让学生理解情绪的多样性，明白不同的情绪有不同的作用。我在教学中采用了探究式教学法，通过设置观察漫画，分析问题、联系生活, 谈谈感想、游戏激趣，探索感悟、探究交流，激活思维等生动、直观的情境活动来充分调动学生的学习兴趣，使学生在能力上、情感上获得成功的体验，建立自信心。同时，在设计课堂提问时，遵循学生的认知、心理规律，充分体现了学生的自主、合作、探究的学习方式。在教学中让学生联系生活实际举出一些具体例子，使他们切实感受到情绪的多样性及不同情绪的不同作用；通过对小丽遇到问题的探究、思考，不断获取成功的体验，学会运用辩证思考问题的方法。

3、三、本教案的特色和风格采用连环案例教学模式，即教师根据课程标准提出的教学要求自行编写一个具有故事情节环环相扣的教学案例， 再把案例分成一个个小故事， 每一段小故事又设置一定的任务，通过开展积极主动的探讨和研究活动，从而发现问题、提出问题直至解决问题的学习活动方式。四、教学目标 知识目标 通过教学使学生明白情绪是人的心理活动的窗口，喜、怒、裒、惧是 情绪的四种基本类型；不同的情绪会给个人或社会带来不同的后果。 情感、态度。 能力目标 提高情绪调节能力和社会交往能力。价值目标 培育良好情绪，与人为善，乐观进取。五、教学重点和难点不同的情绪有不同的作用， 只有认识到这一点才能正确对待情绪、学会调控情

4、绪，所以这是完成教学目标的基础。教师可以通过向学生提供材料，让学生进行探究分析，来突出重点。而培养学生丰富的情感， 拓展学生的兴趣爱好； 树立乐观的生活态度和远大的理想。情绪的含义比较抽象，学生对此难以理解。故是难点。六、教法及教具教法案例分析法、自主探究法、演示法等。教具多媒体、书签、画纸、画笔等。七、整体板书或课件流程设计见教学过程八、课时2 课时。九、具体教学过程第一课时情绪万花筒一体验情绪，导人新课。、教师今天老师先让大家欣赏一段音乐， 我有一段导语， 大家可以按照我的导语 尽情地发挥自己的想像，希望大家能产生身临其境的感觉。乐起导语我仰卧在水清沙白的海滩上， 沙子细而柔软， 我感到非

5、常的舒服。我能感受到阳光的温暖，耳边能听到海浪拍岸的声音，思绪随着它的节奏而飘荡，涌上来又退下去。温暖的海风轻轻吹来，又悄然离去，它带走了我所有的思绪，只剩下那一片金黄的阳光和不停地拍打着海岸的海浪。我能感受到细沙的柔软，阳光的温暖，海风的轻缓。我的心浸润在这一片蔚蓝的海天之中。音乐止教师欣赏了一段优美的音乐， 我们的情绪似乎都有一种飞扬的 感觉，大家感觉怎样 ?请同学们用最简单的词语表达你此刻的感受。那么什么是情绪呢 ?学生各自说说自己此刻的情绪体验并谈谈对情绪的理解。二创设情境，探究学习。1观看漫画，分析问题。教师在我们的学习、生活中，我们时常会感受到这样那样 的情绪，今天我们就以丰富多样

6、的情绪为话题来学习、探究、交流，我们请来了一位我们的同龄好朋友来我们班里做客， 她的名字叫小丽。面我们就一起来看看小丽都遇到了些什么问题。引导学生看漫画，体会其中的含义。然后学生讨论，谈自己对漫画的理解。学生提出的观点可能有家庭的变故； 同学间师生间的交往不顺利； 学习成绩没有好转等。之后，教师讲述。这件事被老师和同学们知道后， 小丽总觉得自己在同学面前抬不起头， 就这样她经常在 上课时思想开小差，被老师发现后经常挨批评，情绪低落，整天闷闷不乐，又遇上考试没有考好， 从此对学习失去兴趣，对自己失去信心，整天郁郁寡欢，意志消沉。她便开始自暴自弃，终于有一天晚上，她把家里的半瓶安眠药全部吞下。幸亏

7、被家人及时发现，经抢救才脱离了危险。但此后，她仍难以面对现实，终于向学校提出了退学。2联系生活，谈谈感想。教师刚才同学们分析了小丽遇到的一些问题， 而这些问题就是小丽产生害怕、 伤心不已、自暴自弃的原因。而这些都是情绪的不同表现形式，那么什么是情绪呢 ?学生七嘴八舌， 说情绪的含义。教师情绪是人心理活动的重要表现， 它产生于人的内心需要是否得到满足。绪是人的内心活动，它是和人的内心需要相联系的。每人都有应。自己的需要， 根据内心需要满足程度的不同， 可以产生不同的情绪反其实情绪就是人对客观事物的态度体验，是人所具有的一 种心理形式， 如疼痛会引起我们不愉快的情绪与生物学相联系， 如期 待已久的

8、愿望的实现会引起我们愉快的情绪与社会文化相联系。请同学们说说自己曾经有过的各种情绪体验，让我们一起来分享。学生说说自己曾经体验的情绪， 将各种情绪体验写在黑板上， 并分析有什么不同。教师哪些情绪是令人愉快的，哪些是令人不愉快的?并用+一分别表示令人愉快的和令人不愉快的。向学生说明情绪可以分为积极情绪和消极情绪。不愉快的情绪，愉快的情绪都有很多不同的状态。学生区别哪些是令人愉快的， 用 +表示，令人不愉快的，用一表示。3。游戏激趣，探索感悟。师下面让我们大家来做一个有关情绪的小游戏， 叫我猜我猜我猜猜猜，看看哪些是积极情绪，哪些是消极情绪。给学生词条恐惧、欢学生喜、痛苦、愤怒、眉开眼笑、垂头丧气

9、、狂喜、厌恶等。每一个组选两名代表上来， 每人表演一个词条， 其他同学猜测表演的含义。通过表演及自己的体验明白人的情绪具有奉富多样的特点。或不同的地方 ?学生各抒己见。教师其实欢喜、狂喜、眉开眼笑教师大家看了表演后，觉得这八种情绪的表达有什么相同都是表示我们的情绪是高兴的，愉悦的；而恐惧、痛苦、愤怒、垂头丧气、厌恶都是对我们情绪不好、低落的形容。这些情绪可以说是每个人都具有的，人非草木，孰能无情。从同学们的经验和游戏中我们可以发现人的内心世界非常丰富，正如恩格斯所言， 是地球上最美的花朵。丰富的内心世界决定了人的情绪也是多种多样的。人究竟有多少种情绪一直是心理学研究的问题。我国文字中与情绪关联

10、的词汇就有近千个。我们可以把人的情绪归纳为四种最基本的类型喜、 怒、哀、惧。在此基础上，又可以组合成很多复杂的情绪。那么每一个人对同一事件都会产生同样的情绪吗 ?请赞成的同学组成红队， 不赞成的同学组成蓝队，两队展开辩论。学生自由组合成红、 蓝两队并展开现场行辩论，各自概括总结自己的观点。4探究交流，激活思维。师接下来， 我们再看一段发生在小丽身边的小故事， 请已经准备好的 同学上台表演小品小丽的同班同学小虎在一次上课时也开小差， 被老 师在课堂上点名批评， 下课后小虎认为是自己在课堂上没有做好， 下次一定要改正；当考试没有考好时，他能寻找适合自己的学习方法，提高学习效率， 相信自己有能力可以

11、赶上。因此，他情绪正常，继续做自己的事情，每天信心十足，斗志昂扬。学生表演或观看表演，体验不同的人对同一件事情会产生不同的情绪并概括总结出不同的人对同样的事会产生不同的情绪。每个人对同一件事情，感觉不同，所引发的情绪也有所不同。教师其实影响情绪的真正因素，并非事件本身，而是自己对这一事件的想法与解释。生活中，样的事情，因为不同的想法， 会产生不同的情绪反应。我们每一个人都可能遭遇不同的事情、 处于不同的情境中， 自然也会产生各种各样的情绪，丰富多样的情绪构成了我们多姿多彩的生活。让我们试着对自己说一些正面的、理性的话语， 乐观的态度可以带来更积极的想法，让自己活得更快乐 ! 三自评互判，进行小

12、结。师今天这节课的学习你们有什么收获 ?这堂课中你印象最深刻的是什么?注教师适时展示小结性板书学生对本节课所学到的知识及自己的表现、同学的表现、老师的表现发表自己的观点。四布置作业，学以致用。结合这节课所学的知识，回顾自己上个星期体验过的情绪，分析其中最难忘的一次，从中总结出经验和教训，并在班会上进行交流形式不限，可以是文章、诗歌，小品等；可以一个人说，也可以几个人组合在一起表演。根据教材和初一学生的年龄特点，不必留。更多的书面作业；也不必进行死记硬背知识的考试。同时也能将学到的知识运用于实际的学习、生活中。第二课时情绪与生活一激趣导人。教师同学们， 你们喜欢画画吗 ?下面就考核可以采取写小论

13、文、 表演等形式来激发学生的积极性，请同学们根据材料中小丽的同班同学小明和小亮的烦恼小明的烦恼 考试没有考好，垂头丧气地看试卷；小亮的烦恼；同学叫小亮一起出去玩、小亮向同学发火，结合上节课学习的知识，画出小明和小亮此刻的情绪状态下的面部表情。你还能画一画其他的情绪状态下的面部表情吗 ?学生通过画画，再次明白喜、怒、衷、惧四种基本情绪，并展示本组的成果。这样导入可以满足学生好表现自己才能的心理。教师这种情绪给小亮和小明的生活和学习带来什么影响 ?学生各抒己见。如消极情绪往往会使一个人的行为发生种种不良的偏差，结果不仅影响学习潜力的发挥， 影响同学之间的关系， 形成对老师、家长的消极态度，甚至会使

14、一个人的性格发生扭曲。教师心理学上称这种情绪为消极的情绪，与此相应的还有积极情绪。不同的情绪反应，会有不同的影响。今天就让我们在这四十五分钟时间里一起来探索情绪与生活之间的奥妙。二探究学习。教师同学们都已知道情绪有积极与消极之分。面老师给你们展示一些反映情绪状态的词语，如开心、紧张、愉快、怒不可遏、欢 乐、慌乱、欣喜、心悸、称心、从容、忧愁、烦闷、适意、哀伤、痛苦、生气、自在用幻灯展示词语，让学生分别说出反映积极情绪和消极情绪的词语。学生火眼识真理并列出积极情绪开心、愉快、欢乐、欣喜、称心、自在、适意、从容；消极情绪紧张、慌乱、忧愁、烦闷、心悸、哀伤、痛苦、怒不可遏、生气。说明此环节还可以让同

15、学们再想一想还有哪些词语是反映积极情绪或是消极情绪的。教师同学们对刚才这些情绪的分类的标准、理由是什么?你为什么这么分呢 ?由此引出两类情绪在人的生活中的不同影响。学生七嘴八舌谈自己的看法。教师我们划分积极的情绪和消极的情绪，是不是因为情绪对人的行为影响后果不同呢 ?比如；当你处在高兴、满意的情绪状态之中时，你常不会感觉到累。你会感到体力充沛、精力充足，浑身好像有使不完的劲儿。积极的情绪好像能给你充实的体力与精力，而且，还可以提高人活动的能力， 提高工作、学习的效率，使所需完成的工作进行得又快又好。这种时候，你还可能去做平时不爱做的事，甚至会觉得信心十足，而且能够把这件事做好。在这种时候， 你

16、有没有这种感受呢 ?请同学各自体会一下自己生活中是否有这种感受。另外，在这种情绪状态下，你可能会变得宽容。即使是一些对你个人不利的事，用猴子做实验。两只猴子同时关在笼子里，一只被捆住了，你也不会太在意，会觉得没什么，无所谓；即使他人做错了什么，你也可以谅解。你与他人的关系也会很融洽。你感受到的将是生活的丰富多彩，感受到的将是社会的美好和他人的可爱。此可见积极的情绪可以提高人体的机能， 能够促进人的活动， 能够形成一种动力，激励人去努力。而且在活动中能够起到增力的作用。情绪。促进、增力则是积极情绪的基本特征。刚才学习了我们把对人的行为起到促进、增力作用的情绪称之为积极积极情绪产生的作用那么消极情

17、绪又会起到怎样的影响呢 ?下面我想请同学们自己去概括、归纳、总结消极情绪的影响。学生 4人小组合作分析出消极情绪的特征， 并进行归纳总结与积极情绪相对 应，消极情绪会使人感到难受，会抑制人的活动能力，活动起来动作 缓慢、反应迟纯、效率低下；消极的情绪会减弱人的体力与精力，活 动中易感到劳累、精力不足、没兴趣；消极的情绪还会降低人的自控 能力，遇事易冲动、不理智，常会做出一些事后令自己后悔的事。教师由此可见消极情绪不仅影响人的学习、工作、生活，而且会给个人和社会带来不良的后果。心理学家在研究消极情绪对生物个体的危害时就曾利用动物做过一些实验。展示材料心理学家曾不能动；一只可以在笼子里活动。实验者

18、每隔 20 秒钟对猴子进行一次电击。每次放电前 5 秒钟，笼子里的红灯就会亮起来。笼子里有一个开关， 可以自由活动的猴子在笼子里活动时发现了这个开关，每当红灯亮时，它就会按动开关逃出笼子。而另一只猴子不能活动。实验不间断地进行，有一只猴子先死了。一只猴子先死，为什么 ?学生猜一猜哪只猴子先死并说说原因。实验的结果是能够活动的猴子先死去了。因为猴子害怕电击，都希望逃避。被捆住的猴子毫无办法，只好听天由命；可以活动的猴子为了逃避电击， 需要时刻注意红灯的闪动。红灯一亮，就迅速打开开关，向外逃窜。猴子的死是和不良情绪相联系的。用动物做实验是这样的， 人在受到不良情绪影响时， 也有负面的作用。教师情绪

19、产生以后，就会渗透到人的活动之中，在行为中表现出来。当人拥有积极情绪时， 积极情绪的特征就会体现在他的行为中， 因此行为也是积极的； 当人拥有消极情绪时， 消极情绪的特征就会体现在他的行为中，因此行为也是消极的。概括地说，情绪一旦产生，就会对人的行为起到一定的作用， 而且，不同的情绪会有不同的作用。三运用知识。教师通过学习我们明白了积极情绪和消极情绪对我们的生活学习会产生神奇作用， 下面我想请同学一起来看小亮的困 惑，一起来揭开小亮心中的疑团小亮的困惑困惑一很奇怪自己心情好 的时候，背很长的课丈也不费劲儿；可心情不好时，就算是不长的课 文也会花很长的时间； 当我高兴、愉快时，经常会有新点子、

20、好主意， 创造性思维的火花会不断涌现；而痛苦、悲伤时，常会觉得脑子不好使，更别说什么创造性思维了。困惑二学习成绩一直名列前茅的小明，在考试中常常会因为过度紧张，出现怯场，影响了正常水平的发挥，不能取得理想的成绩。困惑三一个粗心的医生，将两个病人的诊断报告弄错了。原本没有癌症倾向的病人因为错误的诊断报告，而极度的伤心、痛苦、焦虑，并且情绪极不稳定。而那过多久，在医院的再次检查中，果真发现了癌症的倾向。住本应有癌症倾向的病人，由于拿到了没有癌症倾向的诊断证明， 情绪变得高涨，情变得愉悦，病情渐渐好转。请你帮帮小亮，为解开小亮的困惑出一份力。学生纷纷献计献策，说出自己的想法。概括、归纳出一些结论困惑

21、一、二、三表明不同情绪会对个人智力的发展产生不同的影响；消极的情绪会对人的理智和正常水平的发挥产生不良的影响；不同情绪还会对一个人的身体健康产生直接或间接的影响。四小小测试。教师通过学习，我们明白了情绪有积极和消极之分，以及不同情绪的不同作用，我想同学们也 很想知道自己的情绪是否健康，下面我们做一个情绪健康测试，请同 学们打开网站/./测一测你的情绪健康状况，并根据自身的情况作出调整，尽可能让更多的积极情绪在我们的学习、 生活中发挥作用。学生在网上当场测试自己的情绪是否健康并根据自身的情况提出一些调整情绪的办法。五真情传递。教师请同学们设计一句关于情绪作用的格言，并把它写在老师发给大家的 书签

22、上，同学们可以把你设计的书签送给你自己，送给同学，送给亲 人 真希望通过这样的真情传递，我们身边的人能每天改变自己的心情，掌握自己，成为情绪的主人。课后学生动手制作书签并送给自己或亲人或同学。四、五、教学内容 : PEP 小学英语五年级下册UnitfourWhenisEaster？ PartA:Letsspell 。 教材分析 :unit4 的主题是 WhenisEaster? 主题是东西方节日及个人的生日。主题图通过学生们在教室里谈论母亲节、中秋节和生日的情境，呈现出本单元要学习的核心词汇和句型及其语用环境，拉开了本单元学习的序幕。为学习单元A.B 部分的各个板块做好准备。而Let sspe

23、ll 板块为我们呈现了字母组合th在单词中发/ 0 /和/e /的规则。通过听音圈词活动，強化记忆th 的发音规则，巩固学习 th 的音形拼写对应关系。第三部分通过选择单词写句子，帮助学生按照发音规则拼写句子。这些设计符合英语新课程标准的要求，有效的突出了英语核心素养。学情分析:五 年级学生学习英语已经有二年半的时间了，对于教材的特点和结构都比较熟悉。此阶段的学生活泼好动、好奇心强、勇于尝试，具有一定的逻辑思维能力和语言表达能力，并有很强的自尊心和求知欲，对于学习英语的兴趣已经逐渐显示出自己独特的个性。设计理念： 根据英语新课程标准的要求以及突出英语核心素养，本节课我设计以情境教学为支撑，以学

24、生小组合作为方法，在合作学习的基础上经过老师的点拨轻松掌握th 的发音规则，并能在不同形式的练习中巩固学习th 的音形拼写对应关系。发展学生的自主学习能力以及引导学生进行发现式的学习，观察，感知体验并自己归纳，突出以教师为引导，学生为主体的教学理念。教学目标 : 1. 学生能够掌握字母组合th在单词中发/ 0 /和/ e /的规则。2. 学生能够根据 th 的发音规则读出生词。3. 学生能够按照 th的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。4. 引导学会发现、观察、体验学习的学习方法教学重难点 : 重点 ： 学生能够掌握字母组合th在单词中发 / 0 /和/e /的规则。 难点

25、：学生能够根据th的发音规则读出生词学习方法： 情境学习法、小组合作法教具准备 : 多媒体教学课件、单词卡片、评价奖章等。教学过程 :一、 WarmUp1 绕口令游戏。口舌之争设计意图】拉近师生距离，愉悦学生心情。增进对彼此的认识，以便让课堂顺利开展，同时锻炼学生的齿舌灵活能力。2.GreetingT:Hello,boysandgirls.Ss:Hello,teacher.二、 lead-in1. 看情境图，引出三只小猪进考场的故事。学生发现这个故事中的每句话都有什么特点，小组合作读一读说说自己的发现。【设计意图】 : 通过情境图的展示，让学生在情境中发现问题，思考问题，引出课题。三Prese

26、ntation1. 出示学习目标，明确本节课的学习任务2. 继续看情境，小组合作读句子，说说你发现了字母组合th 有几种不同的发音，交流。Thefirstpigisthirteen.Helikesmaths.Thesecondpigisthreeyearsold.Heisthin.ThethirdpighasabirthdayonthefifthofApril.3.老师解疑，出示 th 在单词中的两种正确发音。清辅音： /0 /舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出輕突出舌学放在上辅齿之间，.气流由舌尖间的缝隙 单词正【确设:及的计时归意了类图解。】意师学直图生接】一明给起确出仔图读出的答

27、细】。生的学习中心地位明音读单词。学情，以便于6质.掌疑控引课以吉尾的单词。单词是代设计时词的归纳规律，以便在后面的继续来能举一反. 情境图，让学生巩固体会o【设一课 七、必eWteknandi听录音浊辅音sthatm、 染性疾病中死位率之症肺在除呼（hospitalaH在以重n疫抑制宿主发生的肺炎亦常包te有2单三只学反思导堂，归单nm用能力引!想题鲜花谱图妈。师生一起养学生口再头表达能力， 旨规则拼读单词，并进一步提高在单线上说本句子 /, 2MRMi：ljdO”time书adeWwALd清btO/aeteinthirtee nmat 编辑師本，以篇一容若不需症请除肺炎能;够的发】并做st

28、onnhe症需症【概诊断后准用是严.pneumo, aeedapne见。o免ia ,h 。重症肺炎死亡率高，在过去U的几十年中 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患【者诊。断在】 院外罹（患含肺的泡感壁染）炎,即性包症肺广括义实具上质有的明肺确间潜质伏期简的, 痰,或原有呼,并 吸病学分会公治的指:识吸 年对重症主肺 的社区获，对得 20）gdW、 的定义。炎,尚人除bpe监内病得的（质上有并JUi胸或重性征M指在医肺炎遇 S以染而P入院断依咳现潜伏嗽内发 和9。重症肺炎通肺炎认为于重症肺炎尚未有公 碍列症征列为重症肺炎I素者为重胸科学会标准单是病4地住小原8讲院时体重性症肺社炎d胞

29、数O年和美国制SAA获疗准进行药标准率次毒性血症休 血小少症计m血压合或至标准要。准医院断T pj理人指南的病指因围jj定住在 需病要析菌的针和的重9指人指南的病指紺:4针抗患部分最是重酒防抽精御搐中可功和毒是能昏、咽损迷喉伤）部内疗临近住疗接院护受30构黄常色葡萄重症菌、感肺染炎和链导吸球致烟菌局可的充部造分血防成泌性御纤物心功毛吸衰能运入也下动到为降受下细。损呼菌，吸性道肺。菌肺2菌，5约在5的%的0流发死亡率比无菌血症者菌肺个重要病金葡菌的发生率感某胸部X线检查常见密度增高的（SA影。较出现空腔原,一.一一C中革兰2病原性菌感括肺炎克雷白杆菌、不%感菌属过程较为危重。雷发生于酗中中占首2

30、位%，肺3在0炎%成6衣%人，原中嗜2体2占2肺占%。军但1团5是菌%窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与体感染的存例的团菌肺肺炎链球菌，多见于男性、年迈2天。和抽烟者暂耐甲。较出菌、菌床毒症的典型表现为右上叶的0。润中I病原体病原多数早期占示肺炎支形成 占首2%肺炎衣原嗜占军团占炎其原床表现所对较轻，死亡率可有鼻肺炎衣 清原学菌（发微生荧共光同免感疫染抗，体特 菌，多见于男性、年迈、2天体1。0衰病和人抽有烟短者暂，的原不患 适、发热、寒战和3呼3间%吸断,6。困0的%胃难干肠为咳道。症肌3状痛的3表%常病现很人显明有著显腹，泻恶胸。心痛不和的少腹发病痛生人多率还见为有，肺外症状，急

31、症栓性血小板有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别 .人常为高危人群。流感嗜血 感染的病史，起病病人起病较为性发病者现为原有咳嗽咳嗽症状加重。婴幼儿肺 湿性罗音，线表现实变肺叶二:二二亠亠亠一一 染的病人。的（临床特征性表现有干咳、4 少CD巴细胞部少显有高度特但现。片为无 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气经吸出物培养检或肺炎链 一养在发热初期采集，如已用抗菌婴儿和儿童置于时菌培养前不检位采 的选病择人性中的，5因%抗，-生1最4素常%治见疗的 果炎有有菌菌血血症症高高危危因阴因素性素存杆存在菌在时，这胸型。困0的%胃难干心肌炎、心包炎5、的0肾%病小例球有肾低炎钠、血 区别。胸腔20积的

32、%液病4相人0%对可较发1以5多生% 感染的病史，起病可急可细氧胸部0%在型病典型病检ACRi3状痛的3表%常病现很人显明有著显腹率还见为有，呈/4变支肺血血症栓病例流吸约嗜血例的2肺%征管或者肺肺R的变氏发热和在几周SSIIIIKM检查学诊断方童置2小疗血5儿01药物 因%抗，-生1最4素常% 1。5集%因。重但症如肺高血培养大规模率院_所以血标本应在抗生素应用前采1。5集培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指液抗生素的应 细嘱病人先行漱口，4并病0%指人前结，的果常血为细肺凝菌炎固抗培球酶生养菌阴素阳。性治性假的疗率阳葡后为性萄血的球培结菌养果。的因阴因素性果。 病初几原

33、始种菌抗细极支菌性管寄送检。本。标尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即日 2次本方为瞿文楼方，适用于小儿肺炎。方八 生麻黄 15克，生石膏15克 （ 肺炎的症状和治疗方法出自：百味书屋标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否

34、一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌

35、或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺 细菌学监测结果（通常细菌、非典型病原体）（BALF）标本 104cfu/ml（半定量培养+倍以上提高；活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删

36、除后使用，谢谢您的理解诊断意义的判定如下：1 ）确定血或胸液培养到病原菌经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度105cfu/ml（ 半定量培养+ ） 、支气管肺泡灌洗液 + + ）、防污染毛刷样本（ PSB）或防污染 BAL标本103cflu/ml（半定量培养+血清中军团菌直接荧光抗体阳性且抗体滴度4 倍升高，或尿中抗原检测为阳性可诊断军团菌；痰中分离出结核分枝杆菌。2）有意义合格痰标本培养优势菌中度以上生长（同细菌；血清肺炎衣原体抗体滴度1: 32血清中嗜肺军团菌试管凝聚试验抗体滴度一次高达色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等）；痰培养为多种病原菌少量生长。）。呼吸

37、道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈从诱生痰液或支气管肺泡灌洗液中发现卡氏肺孢子虫；合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致（肺炎链球菌、流感杆菌、1：320 或间接荧光试验1：320 或 4 倍增高达 1：128 。4 倍以上提高；卡他莫拉菌）；3）无意义血清肺炎衣原体抗体滴度呈血清或尿的肺炎链球菌抗原测定阳性；4 倍或 4入院 3 天内多次培养到相痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌（如草绿2. 影像学检查 影像学检查是诊断肺炎的重要指标，也是判断重症肺炎的重要指标之一。肺炎的影像学表现：片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。影像学出现多叶或双肺改变、或入院48h 内病变扩大

38、50%，提示为重症肺炎。由于表现具有多样性，特异性较差。但影像改变仍对相关病原菌具有一定的提示意义（见表1）。1肺炎常见的 X 线表现和相关病原菌X 线表现相关病原菌肺叶或肺段实变肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌其他革兰氏阴性杆菌有空洞的浸润影（多个时）金黄色葡萄球菌、结核菌、革兰氏阴性杆菌浸润影加胸腔积液 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、化脓性链球菌多种形态的浸润影肺炎支原体、病毒、军团菌斑片状或条索状）弥漫性间质浸润影军团菌、病毒、卡氏肺孢子虫3.血常规和痰液检查细菌性肺炎血白细胞计数多增高，中性粒细胞多在80% 以上，并有核左移;年老体弱及免疫力低下者的白细胞

39、计数常不增高，但中性粒细胞的比率仍高。痰呈黄色、黄绿色或黄褐色脓性混浊痰，痰中白细胞显著增多，常成堆存在，多为脓细胞。病毒性肺炎白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低。继发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增高。痰涂片所见的白细胞以单核细胞为主；痰培养常无致病菌生长；如痰白细胞核内出现包涵体，则提示病毒感染。在重症肺炎时可因骨髓抑制出现白细胞减少症（WBC计数4X 109 /L ）或血小板减少症（血小板计数100X109 /L ）。二者均提示预后不良，是诊断重症肺炎的2 个次要标准。在感染控制、病程好转后可恢复。4.血气分析肺炎时由于发热、胸痛或病人焦虑可出现呼吸次数加快，病人可出现呼吸性碱中毒，

40、PaCO2 降低。 重症肺炎时由于通气 -血流比例失调、肺内分流增篇二：肺炎的中医疗法肺炎的中医疗法肺炎的中医处方，肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 其症状：发热，呼吸急促， 持久干咳， 可能有单边胸痛， 深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝中药处方（一）【辨证】内热痰滞， 肺胃不清治法】清宣通化， 止嗽定喘。【方名】麻石葶蒌饮。组成】麻黄 2 克，生石膏 15 克，甜葶苈5 克，瓜蒌 12 克，杏仁 10 克，苏子 6 克，苏叶5 克，浙贝母 9 克，莱菔子 10 克，半夏 6克，焦鸡内金10 克，六一散 12 克。出处】瞿文楼方中药处方辨证】外感风温内袭而致。【治法】降气平喘，化痰除胀。【方名】葶苈五子汤。【组成】葶苈子3 克，牛蒡子 6 克，莱菔子 6 克，炒杏仁 6克，化橘红 6 克，炙苏子4.5 克，川贝母 4.5 克，大枣5 枚。用法】 水煎服，每日 1 剂，日服 3 次，以上为 1 岁小儿用量。【出处】孙一民方。中药处方（三）【辨证】外感风邪， 内蕴痰浊，肺气闭塞。治法】 清宣开闭， 豁痰平喘。方名】 肺炎痰喘汤。【组成】生麻黄1. 5克，生石膏 15 克（先煎），金银花