版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、近年来,县发改委在县委、县政府的领导下,不断推进改革,更 新观念,转变职能,全面贯彻落实科学发展观, 围绕创特色、铸品牌、 成一极, 建设风景独好新的奋斗目标, 充分发挥市场配置资 源的基础性作用, 不断加强和改善宏观调控, 有力推进我县国民经济 持续快速健康发展,攻坚克难,全力拚搏,坚持项目引资双带动战略, 积极应对全球金融危机带来的不利影响, 努力探索新型工业化、 城镇 化和农业现代化统筹协调发展之路, 加快产业结构调整, 转变经济发 展方式,全县经济保持平稳较快发展的良好态势, 认真履行了总体经 济体制改革的宏观调控部门的职责,较好地发挥了作用。 充分发挥职能作用服务经济社会发展大局县发
2、改委在综合分析 一五期间全县经济社会发展状况、 认真研究国家宏观经济动态及产 业政策的基础上,组织力量,编制了国民经济和社会发展第十二个 五年规划纲要,绘制出了十二五发展蓝图。 突出新农村建设、 项目建设、 结构调整和产业化发展等主要调控 指标,科学编制下达年度国民经济和社会发展主要指标计划。 坚持经济运行月分析制度, 重点加强对经济增长速度、 固定资产 投资、城乡居民收入、居民消费等重点经济指标的跟踪分析,加强了 经济运行管理,促进了全县经济社会健康快速发展。 2013年上半年,全县可实现预计,下同生产总值 28 亿元,按可 比价计算,同比增长 143,其中一、二、三产增加值分别为 63 亿
3、 元、 112亿元、 105亿元,分别同比增长 53、 175、134。 三次产业结构不断优化,由去年同期的 218: 437: 345调整为 22540375;实现规模以上工业总产值 40亿元,同比增长 311;500 万 元以上固定资产投资完成 162 亿元,同比增长 804;财政总收入 433 亿元,同比增长 215;地方财政收入 31 亿元,同比增长 245;实际利 用外资 2530 万美元,同比增长 363;外贸出口额 1596 万美元,同比 增长 267;农民人均现金收入 2110 元,同比增长 183;实现社会消 费品零售总额 84 亿元,同比增长 246。 生产总值、地方财政收
4、入、规模以上工业增加值、社会消费品零 售总额等重要经济指标大幅度提升, 全县经济社会迈入了快速健康发 展的新时期。 加强项目调度管理促进固投快速增长县发改委始终坚持把项目 建设作为经济工作的主抓手, 坚定不移地实施重大项目带动战略, 加 大固定资产投资对经济增长的拉动作用以有效投入扩展增量、 壮大体 量,发展后劲进一步增强。 是围绕国家产业政策和投资导向,在广泛征求意见的基础上, 筛选、确定了十二五时期全县重点建设项目计划。 二是加强重点建设项目调度管理。 对全县重点建设项目实行旬调度、月分析、月通报、半年督查、 年终考核制度。 对纳入全区重点调度的建设项目深入项目责任部门和实施单位 进行督查
5、, 了解项目建设的进展情况及存在的困难问题, 积极协调解 决,确保了全区项目建设顺利实施。 三是认真贯彻落实国家投资体制改革的规定, 不断规范项目管理, 制定了县项目建设管理办法,对政府投资项目一律实行审批制, 对企业不使用政府投资建设的项目, 实行核准或备案, 进一步加强了 投资监管,规范了项目管理。 四是加大项目前期工作力度。 按照竣工一批,新开一批,储存一批,论证一批的要求,不断充 实完善项目储备库,共编报振兴发展项目 500 个,总投资超千亿元, 预计未来几年可争取资金超 500 亿元。 其中,项目总投资亿元以上的个性项目共 114 个,占项目总量 23;5000万至 1亿元的项目有
6、61个,占项目总量 13。 上半年,全县 500 万元以上固投项目完成 162 亿元,同比增长 804,增速是去年的 3 倍。 1-5 月,全县已开工重点项目 70 个,完成投资 154 亿元,其中 月亮湾新区内基础设施建设、绿色通道建设、国际酒店建设、钨业有 限责任公司年产 1400 吨超细碳化钨粉及 500吨合金棒材、石磊氟化 工公司年产 5 万吨无水氢氟酸、 2 万吨电子级氢氟酸等一批重大项目 投入大、进展快,有效地拉动了我县经济的增长。 抢抓政策机遇积极向上争资争项项目资金是全社会固定资产投 资持续快速增长、带动全县经济社会又好又快发展的重要保障。 县发改委多措并举、全力保障项目和资金
7、的争取。 是超前谋划,精心组织。 进一步加强对国务院关于支持等原中央苏区振兴发展的若干意 见等国家产业政策的学习和研究,及时掌握国家投资导向,围绕农 林水利、生态、交通、社会事业、 基础设施建设等重点领域,认真谋 划,筛选申报一批重点建设项目, 做到了有的放矢。 二是加强领导,明确职责。 把争取资金作为重中之重, 采取多种方式向省、 市发改部门汇报 衔接,及时掌握投资信息,积极争取国家投资。 三是加强国省投资项目管理。 管好建好投资项目是下一步争取资金的基础, 我们注重投资的争 取,更重视项目的管理,按照国债项目管理的四制要求,严格履行项 目建设程序,加强资金管理,加大项目稽查力度,及时纠正项
8、目建设 中存在的问题,确保了国债项目的顺利实施。 2012 年以来,我县共上报争资争项项目 561 个,累计可争取资 金11855亿元 2012年70941亿元, 2013年 47609亿元,实际到位资 金98467亿元 2012年 66093亿元, 2013年32374亿元,其中,中央 转移支付、民政救济、劳动保障、扶贫等政策性资金 63268亿元。 累计争取用地指标 5405 亩。 民生实事加速推进, 发展成果人民共享坚持把民生当作是第一大 事来抓,注重新增财力向民生领域倾斜, 持续加大各类民生投入, 2013 年 1-5 月,用于教育、就业、社会保障、医疗卫生、文化体育、住房 保障等民生
9、支出达 358 亿元,同比增长 12,占一般预算支出比重的 65,有力地保障了民生支出的需求。 上半年,城镇新增就业人员 1662 人, 4050人员就业 192人,新 增农村劳动力转移人数 3335 人,其中省内新增转移 2492 人,累计购 买公益性岗位 712个,发放公益性岗位和社会保险补贴资金 287 万元, 累计发放小额担保贷款 1743 万元,开工新建保障性住房 496套,续 建 1820 套进展顺利;乡镇公办示范性幼儿园建设已完成主体工程 1 所,即将开工建设 6所;乡镇敬老院新改扩建工程已开工 8 所;新一 轮 22750户农村危旧土坯房改造工作全面展开, 8 座农村安全饮水工
10、 程稳步推进; 全县参加基本养老保险人数含退休人员 26924人,完成 年度目标任务的 10436;为 6665 名企业离退休人员提高了退休养老 金发放标准,社会化发放率达 100。 加强作风建设建强干部队伍始终把打造一支政治合格、 业务精湛、 作风过硬、 服务优质的干部队伍作为加强自身建设的重要目标, 采取 多种有效形式强化思想教育和业务培训, 努力提高党员干部的政治素 质和业务素质,努力建设一支充满生机活力、昂扬向上的干部队伍。 加强班子自身建设,努力打造廉洁奉公、团结务实的领导班子。 火车跑的快,全凭头来带,领导班子的强弱,整体素质的高低, 直接影响到各项工作成绩的优劣和事业的成败。 一
11、年来,我委不断加强领导班子的自身建设, 先后制定了廉政建 设制度、工作制度、考勤制度、财务管理等制度,对领导班子成员要 求做到四个坚持,建设四型班子,即坚持理论学习,建设学习型班子; 坚持民主集中制的议事制度,建设和谐型班子;坚持廉洁自律,建设 廉政型班子;坚持多办实事,建设务实型班子。 不断加强党建、 精神文明建设, 努力提高全委干部职工干事创业 的自觉性和能动性。 今年,多次组织全委干部职工认真学习 党的十八大报告、科 学发展观知识读本、六个为什么和习近平总书记系列讲话等重 要理论和讲话精神,要求把圆满完成全年经济社会发展各项目标任务 作为贯彻落实科学发展观的检验标准, 并在年底对每一位党
12、员、干部 和职工进行考核。 通过理论学习进一步强化全体干部、职工的服务意识和干事创业 的责任感和紧迫感,大家在项目管理上搞创新,在争资争项上出新招, 在调研分析上下功夫。 在党的建设方面,积极做好了新党员的发展工作,严格按照要求 发展新党员和入党积极分子,激发了全委干部职工积极向上、勇于进 步的热情。 同时定期召开了民主生活会,开展批评与自我批评,查找不足, 对照整改,切实提高了党员干部的党性修养和理论素养。 切实加强行风建设,努力培养高素质的发展改革工作队伍。 始终把加强行业作风建设作为树立发改部门的形象工程、信誉工 程,大力培育爱岗敬业、方便群众、文明服务的行业风尚。 积极开展民主评议等活
13、动,向社会公开推行了限时服务承诺,广 泛接受社会各界的监督和评议。 认真查找我委各项业务工作和行风方面的不足和软肋,并限期进 行整改。 通过加强行风建设,全委营造出了一个依法行政、务实创新、清 正廉洁、服务热情,讲求实效的形象。 本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired
14、 pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,
15、需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征
16、和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min; 社区获得性肺炎治 需要创伤性
17、呼吸频 PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)
18、制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐 CAP患者,部分是HCA P 吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼
19、吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均
20、为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔
21、,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原
22、体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染
23、, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、
24、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 流感嗜血杆菌肺炎 约占 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊
25、断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 4周,PCP相对 PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴 6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎,特别是HIV感染的病人。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。 【辅助检查】 1.病原学: 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以
26、考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 10 痰液细菌培养 嘱病
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 企业人事部工作制度
- 云天海气象工作制度
- 传染病抢救工作制度
- 信访接访员工作制度
- 企业计生办工作制度
- 办事处税务工作制度
- 办公楼保安工作制度
- 助听器验配工作制度
- 化验室保密工作制度
- 医疗健康组工作制度
- 2026年北京市西城区高三一模英语试卷(含答案)
- 人工智能辅助下的高中化学个性化实验探究教学研究教学研究课题报告
- 2026年春季学期学校三月校园交通安全工作方案
- 粮食物流中心项目可行性研究报告
- 吞咽障碍康复护理专家共识课件
- 2026年国家公务员行测模拟试题及答案
- 银行趸交保险培训课件
- 小学英语六年级下册Module 6 Unit 1 It was Damings birthday yesterday. 基于主题意义探究与一般过去时初步建构的教学设计
- 民事起诉状诈骗范文
- DZ∕T 0214-2020 矿产地质勘查规范 铜、铅、锌、银、镍、钼(正式版)
- 职业价值观与职业生涯规划1
评论
0/150
提交评论