无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识thisdomain

1、 （患病率（患病率%） 首都医科大学学报，2005，26（4）：520-524 二、尿酸的代谢二、尿酸的代谢 80%20% 尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg) 池 （) 2/3 1/3 凡是影响血尿酸生成和（或）凡是影响血尿酸生成和（或） 排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加 分泌分泌50% 重吸收重吸收 98100 % 612 % 4044% 重吸收重吸收 少量重少量重 吸收吸收 少量重少量重 吸收吸收 堆积后堆积后 可致肾可致肾 结石结石 尿酸在肾脏内滤过及尿酸在肾脏内滤过及 重吸收过程重吸收过程 尿酸经小球滤过后，尿酸经小球滤过后， 98%98%

2、在近端肾小管在近端肾小管s1s1 段主动重吸收，段主动重吸收，50%50% 在在s2s2段分泌，段分泌，40%-40%- 44%44%在在s3s3段分泌后重段分泌后重 吸收。吸收。 根据尿尿酸水平进行分型： 尿酸清除率尿酸清除率=尿尿酸尿尿酸x每分钟尿量每分钟尿量/血尿酸血尿酸 arch intern med 1973,132:401-410 j hum hpertension,1994,8:6672681; hpertension,2005,45:28233; 高血压杂志，2001，9（2）：160-163 hpertension,2001,38:1101-1106; mazzali m,

3、et al. hypertension 2001 euor j epidem 2003,18:523-530;临床内科杂志，2005，22：797-799 (j.clin.endocrinal.metbolism.jan,1994, 25-29) (j.clin.endocrinal.metbolism.jan,1994, 25-29) （t=2.07-13.01, p 0.05,0.01）, homa-ir =fins*bfg/22.5 青岛大学医学院学报，2004，40(3) 高尿酸血症组空腹胰岛素、空腹c-肽、homa-ir明显 升高（p0.01）。并存在明显高胰岛素血症。 （t=2.8

4、2-10.95,p0.01） 青岛大学医学院学报，2004，40(3) 青岛大学医学院学报，2004，40(3);diabetites,2006,55(11):3536-3638; 中国糖尿病杂志，16（5）：275-277 中国全科医学，2009，1，20-21 空腹血糖受损ifg的亚组分析显示，合并hua组 的空腹胰岛素fns、homa-ir明显高于尿酸正 常组 中国全科医学，2009，1，20-21 中国全科医学，2009，1，20-21 euor j epidem 2003,18:523-530;临床内科杂志，2005，22：797-799 中华内科杂志，2005，44（9）：664-

5、667 int j epedemiol, 1999,28:888-893 drugs. 1999, 58 suppl1: s19-s20 首都医科大学学报. 2005，26（4）：520-524 ishizaka 等对6339例 （男2026，女4313)观 察显示， 血尿酸水平不仅与 homa-ir存在显著相 关（相关系数0.16， p0.0001）,同时随血 尿酸升高，ms发生率 也增加。 arterioscler thromb vasc biol,2005,25:1038-1044 age, sex (for whole), tc, and smoking status were use

6、d as covariates. p 0.01; p 0.0001 vs the lowest quartile (reference). arterioscler thromb vasc biol,2005,25:1038-1044 china academic journal electric publishishing house,2009,1,114-115 j clin epidemiol,1989,42:257-267 am j caidiol,2002,89:12-17 j epidemiol ,2000,10:404-409 am j kidney dis,2004,44:64

7、2-650 中外健康文摘临床医药版，2008，5（4）：21-22 痛风石在皮髓交界处及痛风石在皮髓交界处及 髓质深部沉积髓质深部沉积 尿酸结晶形成核心，周围白尿酸结晶形成核心，周围白 细胞、巨嗜细胞浸润及纤维细胞、巨嗜细胞浸润及纤维 物质包裹，呈物质包裹，呈“戒指戒指”样样 肾动脉硬化肾动脉硬化 痛风石沉积痛风石沉积 肾间质纤维化肾间质纤维化 尿酸盐结晶尿酸盐结晶 eur j heart fail,2007,9;437-439;int j cardiol,2007,115:156-158 累积生存率 时间 (月 3个危险因素 n=13, all dead after 16 months 2个危险因素 n=36, 27 deaths 1个危险因素 n=57, 29 deaths 没有危险因素 n=44, 7 deaths 合并症包括：高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑 卒中，心力衰竭，肾功能异常 无症状hua 无痛风发作但合并心血管危险 因素或心血管疾病 无痛风发作无心血管危险因素 或心血管疾病 血清尿酸值7- 8mg/dl 血清尿酸值 8mg/dl以上 血清尿酸值7- 9mg/dl 血清尿酸值 9mg/dl以上 生活指导3-6月 无效药物治疗 生活指导联合 药物治疗 生活指导3-6月