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文档简介

1、、延伸美育学术道路、 走向民间大众的审美艺术教育思想 1904 年我国近代第一个正式施行的学制 癸卯学制确立,图画与 手工课从此正式进入我国小学、中学和师范学校的课堂。 在社会对科学与物质文明发展的同时, 近代学校美术教育伴着经 世致用的实用科学发展而发展, 近代中国美术教育也就在明显的实用 功利倾向下发展壮大起来, 虽然取得了许多教育成绩, 形成了一定的 艺术面貌,同时却出现了一些问题亟待改善。 在西方文明大举进入中国时, 西方社会早就已经因过激追求物质 生产、工业化和现代文明而出现了人性的萎顿和异化现象。 19 世纪未,美术界出现的由威兼莫里斯发起的英国工艺美术运 动,就是对当时高度发达的

2、机械化生产而产生的粗陋工业产品的反抗 与抵制。 当西方物质文明和思想大肆进入中国, 中国传统文化根基深厚的 学者如王国维、 蔡元培等清醒地看到了社会大变革中各方的利弊, 而 盲目地崇 大力倡导美育。 蔡先生指出我以为现在的世界, 一天天往科学路上跑, 尚物质我们竟可以说大战的酿成,完全是物质的罪恶。 之后蔡元培先生提出了以美育代宗教的艺术教育观点, 影响了之 为中国 后的一批文艺界的先驱。 美育代宗教将美育视为自由进步和人性自我解放的象征, 现代美术教育蓬勃兴起和发展提供了初步的教育思想基础。 稍后在这一思想指导下还创立了中华美育会。 当时提倡审美教育,是为防范和避免中国现代化过程中出现类似

3、西方的社会问题而采取的相应措施,并且旨在通过艺术教育实现审美 教育。 丰子恺先生一直是蔡元培美育思想的追随者, 但他的美育途径与 蔡元培先生和其他学者却不同。 作为中国近现代艺术教育开拓的先驱, 蔡元培先生通过美育思想 阐释和宣传展开学术探索,之后其美育的发展偏向了为政治和革命服 务。 而丰子恺一直以一名艺术教育实践者的身份进行美育, 他没有将 艺术教育推向政治与革命的旋涡,而是将美育深深地植根于艺术教育 的实践中,并且非常重视这种审美的艺术教育走向民间和深入大众生 活。 丰子恺先生非常重视审美的艺术教育,强调艺术教育的审美体验, 他曾说艺术教育的范围很广泛是及于日常生活的一茶一饭,一草一木,

4、 一举一动的。 他主张艺术要曲高和众,不要将其束之高阁于象牙塔中。 蔡元培先生也曾这样描述过艺术和审美教育我们提倡美育,便是 使人类能在音乐、雕刻、图画、文学里又找到他们遗失了的情感。 但相对来说丰子恺先生的艺术教育思想比蔡元培先生所提出的 美育更加深入生活和民间大众。 他主张的艺术教育是在走向民间大众和深入生活的时候,形成的 以审美为内容的艺术教育,美育的学术道路从此得到了延伸。 美感不仅是表面的素质, 它还是一种思想和思维习惯, 而且是文 明的基石, 文明的国家必由具有美感的国民建立, 只有培养出了具有 对精神愉快有敏锐把握与懂得创造美的人,文明才能够诞生。 丰子恺先生人生的艺术与艺术的人

5、生之和谐的艺术教育思想表 明审美的艺术教育实际出路在于深入民间大众, 并以培养人和创造生 活为目的,而不仅囿于艺术和学术,教育面向的是大众、面对的是民 众生活和人生。 这在当今艺术教育界非常值得注意并深具启发性。 二、富含人文精神的审美艺术教育思想学界认为20 世纪中西文 化思潮大致经历了三个高潮, 中国近现代的美术教育思潮也在这几大 文化思潮中有具体表现。 五四之后到上世纪四十年代是丰子恺先生在教育界活动较多的 年代,他的艺术的人生与人生的艺术之和谐的艺术教育思想在这一时 期基本形成。 此时美术教育在激烈的社会需求与大思潮、大变革中壮大起来。 在激烈争鸣的思潮中, 中国美术教育界出现了两大代

6、表性的派别 1 中西整合派,其中的代表人物是徐悲鸿、高剑父、林风眠 ;2 传统走 向现代一派,代表人物是潘天寿。 在中国传统走向现代的进程中, 因中西方文化的取舍向度不同而 产生了流派纷争, 美术教育界出现了维护中国传统美术和维护西方美 术地位的争论, 艺术教育发展初期提出的美育渐渐被艺术教育中出现 的这些争论取代, 教育界不再过多关注艺术教育中的美, 而更多关注 的是各自文化的取向及地位。 审美的艺术教育在这些中西艺术的争论中不再明确。 美术教育思潮第一阶段提倡的美育思想清晰明确, 一方面社会发 展要求艺术技的方面以图实际功用, 另一方面当时的一批文化知识分 子旨在通过艺术教育发展涵养精神和

7、情感的审美教育 ; 而美术教育思 潮第二个阶段,美术教育对美的关注已经没有对技的教育那样受到重 视,美与艺术的区别在艺术教育中出现了模糊, 艺术教育领域和社会 生活中美的教育时常被中西艺术之争代替, 表现最多的是中西艺术技 法之争。 这些艺术和文化的争论今天依然还没有平息。 丰子恺对这一争论作了明确解答。 在文化之争的浪潮里他思考过中西艺术各自发展中面临的问题, 并直接探索艺术、审美、艺术教育发展最本质的问题。 这些解答最后都以深厚的人文精神体现了出来。 人生的艺术与艺术的人生之和谐的艺术教育理想中包函了远功 利、绝缘等艺术观。 美能使精神愉悦,在美术里对美的感受就是好看,通过远功利、 绝缘、

8、通过视觉感受对象的本身而带来愉悦。 这些传统的美学观是人们长期对客观规律的感受和把握后的结 果,也是中国人想象力的源泉和生命的动力。 丰子恺先生强调以审美体验贯穿艺术教育, 他在美育里也常常强 调艺术的意象思维的过程。 在艺术的学习法中,他指出实现审美体验的方法是,先要用 眼睛看耳朵听物象的本身, 又要看听物象的意义, 通过情感体验与生 活意义的结合,于是生活中有了种种趣味。 将生活与美感体验结合 显然这种审美教育吸收了中国传 统文化中审美体验的一面。 在后来的艺术教育中, 他也曾提出过艺术必能救国, 这种提法当 时不被许多人士认可。 其实丰子恺先生深受中国传统文化精神浸润, 他曾指出没有民族

9、 优秀精神的国就象一个没有灵魂的躯壳一样, 只有具备灵魂的躯体才 会有生命的活力。 显然他所讲的救国不仅仅是保全国土完整, 更是指要挽救几千年 的文化精神传统 ; 他讲挽救和继承文化的传统,并不拒绝外来的文化 成分。 在他所倡导的艺术教育中, 他擅长吸收西方艺术的某些方法, 并 指出中西方艺术各有特点和长处,倡导中西昌明的新艺术 ; 在审美的 艺术教育方面, 他更强调吸收西方艺术研究中美学成果而发展中国现 代美学。 只是他没有卷入艺术教育的中西文化之争, 而是回归到了中国古 典的美学精神上来, 并且通过艺术教育将人们带入一个有意味的情的 世界,通过审美的艺术教育教人们发现、体验生活中的这种意味

10、,所 以我们看到其艺术教育思想中有着深厚的传统文化与艺术的精髓。 这些饱含着人文精神的艺术教育思想在当今世界文化艺术发展 面临困境时,又向人们展示了应该如何认识和继承人类文化艺术的精 髓。 三、调和现代艺术教育取向的审美艺术教育思想20 世纪随着人 类经济、社会、 精神文化急速地发展,世界现代美术教育出现了两大 美术教育取向 本质主义美术教育与工具主义美术教育, 前者强 调通过美术教育发展美术学科本身, 以教育为手段, 传播艺术知识和 技能以达到促成艺术文化发展的目的, 后者强调通过美术教育发展人 的全面素质。 在现代美术教育两大取向美术取向和教育取向争端中, 丰子恺先 生提出了小艺术科和大艺

11、术科的艺术教育观。 表明了艺术的人生和人生的艺术之和谐的艺术教育思想对这两 种美术教育取向的调和, 以上两种美术教育的价值取向在他的教育思 想中都存在,但互不矛盾、互不冲突,不存在非此即彼,既重视借助 教育的手段和方式传授美术知识和技能, 又重视通过艺术教育培养人 和养成具有完美人格的目的。 20 世纪西方美术思潮波澜起伏,新思潮和新流派主张与传统美 术彻底决裂,强调艺术家个体的主观表现性与独创性。 从野兽派、立体派到超现实主义、后现代主义,出现了一股强劲 的为艺术而艺术的潮流。 这股为艺术而艺术的思潮随着中国现代化的开启也影响到了中 国,在中国美术教育中也有相应表现。 美术教育中对艺术技的片

12、面强调而忽略其审美就是为艺术而艺 术的一种表现。 丰子恺先生对当时的这种趋向表明过他的看法, 他借西洋格言指 出凡艺术是技术,但仅乎技术,不是艺术,仅乎技术又不是艺术,即 必须在技术上再加上一种他物,然后成为艺术。 有技术而没有艺术的心不能成为艺术,有艺术的心而没有技术亦 不能成为艺术,在人生的意义上,后者选胜于前者。 他针对学校艺术教育中技术和审美两方面发展失衡的现象,提出 了明确和发展小艺术科和大艺术科的艺术教育思想。 小艺术科的教育是当时学校艺术教育以艺术专业课程形式展开 的艺术科的教育。 这种艺术教育着眼于艺术本身,实际上就是一种本质主义的艺术 教育,它以艺术本身为取向。 大艺术科的教

13、育则是通过将艺术精神融入一切教育中,以艺术教 育为媒介,实现培养人造就人的目的,不仅授人以技,还要授人以道。 当时艺术教育随着各艺术院校和师范院校的音乐、图画课的开设 而发展起来,但只停留于一些技法的训练上,他指出了一些学校虽在 教育实行过程中开设了图画、音乐而没有贯彻艺术精神,往往循流忘 源常常悖教育之本旨与设科之初意。 这本旨与初意也就是美的教育、情的教育,是沿袭蔡元培先生所 倡导的美育代宗教的目标而发展的审美艺术教育。 我们回顾美术教育的历史,发现每一次中西文化之争都使艺术教 育最终在技的方面得到肯定和向更深层发展了, 却把审美教育的艺术 教育的初意疏远了。 如美术教育界在上世纪 50

14、年代以后出现的契斯恰可夫素描教学 体系、白描和双钩造型基本训练、 80 年代之后的写实基本功训练和 写实能力培养,都是艺术教育中对技的肯定。 虽然这适应了创作多元发展倾向和现实需要, 但怎样把美育在艺 术教育中深入下去却被忽略了。 而且文化争论也没有超出当时的技法之争的范围, 并逐渐将蔡氏 所提的美育游离出去了。 丰子恺先生明确指出艺术必须在艺术上再加上一种他物, 他 物即艺术精神。 他所倡导的这种审美的艺术教育实际上是我们今天所说的素质 教育的一部分。 通过审美的艺术教育, 感受和把握客观规律, 把人的知识技能内 化为人的身心, 升华形成稳定的品质和修养, 培育和造就有健全人格 的人,人生的

15、美好精神就能植根于人的心灵,使人生趋向于完美。 缺少了审美的艺术教育,全面的素质教育很难最终实现。 通过审美的艺术教育,艺术教育最终对人生就有了终极关怀。 丰子恺先生中西艺术理论的深厚修养, 指出了单靠一种小艺术科 的教育难以实现宏大的美的教育的宏伟目标。 面对现实中的问题, 明确小艺术科和大艺术科的教育, 提出了人 生的艺术与艺术的人生之和谐的教育思想, 完善了艺术教育的终极意 义,这是不偏废哪一方面的,具有很大的调和性。 七十多年过去了, 世界艺术教育的面貌在急剧变化的社会潮流中 发生了巨大变化,我国现代艺术教育也从无到有发展起来了。 当我们了解了更多国际艺术教育潮流与动向后, 以更开阔的

16、国际 视野、更深厚的本土和生活参与意识继续探寻现代艺术教育的发展道 路时,现代艺术教育应从国计民生的角度考虑和解决更多的问题, 们更需要具有深厚人文底蕴的艺术教育, 将现代艺术教育在教育取向 相互对抗的趋向中进行调和, 而丰子恺先生已经为我们提出了具有现 代意义与启示的艺术教育思想,并做出了一定的艺术教育的贡献。 作者曹金玲工作单位宜春学院美术与设计学院 本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常

17、见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生

18、的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内

19、及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎

20、的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min; 社区获得性肺炎治 需要创伤性 呼吸频 PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。

21、符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐 CAP患者,部分是HCA P 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病

22、人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎

23、的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,

24、约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期

25、可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有

26、上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适

27、、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 流感嗜血杆菌肺炎 约占 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、

28、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 4周,PCP相对 PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴 6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。 【辅助检查】

29、1.病原学: 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人

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