针刀治疗颈椎病（干货分享）

1、1 针刀治疗颈椎病 2 颈椎解剖图解 3 颈椎解剖图解 4 颈椎解剖图解 5 颈椎解剖图解 特殊颈椎：环椎。 6 颈椎解剖图解 特殊颈椎：枢椎 7 普通颈椎 8 椎节连接：1,环枕、环枢之间的连接 9 几个重要结构。1， 椎孔、椎管、椎间孔 10 11 颈椎解剖图解神经和血管 12 颈椎解剖图解神经和血管 3.大脑供血动脉大脑供血动脉3D扫描扫描 CT成像成像 13 颈椎解剖图解枕部肌肉 14 颈椎解剖图解枕部肌肉 15 颈椎解剖图解枕部肌肉 1 1、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内上 缘，斜向上止于脸侧下颌的乳突。 一侧胸锁乳突肌收缩使头向同侧屈， 并转向对侧。

2、两侧同时收缩则使头两侧同时收缩则使头 后伸。后伸。 16 2、斜方肌上束 斜方肌上束位于颈后，起 于项韧带、颈椎棘突，止 于锁骨、肩峰内缘及肩胛 冈下缘。两侧同时收缩使 头后仰，单侧收缩使颈向 同侧倾斜、面向后仰旋向 对侧 17 颈部有很多深层肌肉，为了 便于理解和记忆，可以按功 能分为两类： 第一类起于颈椎，止于颈椎 之外的骨或韧带，作用是让 颈椎向不同方向倾斜或旋转； 第二类起于颈椎，止于其他 颈椎或胸椎，作用是让颈椎 向不同方向弯曲。 18 19 20 斜角肌是位于颈前的第一类肌肉，起 于颈椎横突，止于肋骨，两侧收缩时 使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。 提肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹

3、 肌是位于颈后的第一类肌肉，两侧收 缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。 颈长肌、头长肌属于第二类，附着于 颈椎前部，收缩时使颈前屈，单侧收 缩使颈向同侧前方屈。半棘肌属于第 二类，附着于颈椎后部，收缩时使颈 后伸，单侧收缩向同侧后方弯曲。 21 颈椎解剖图解头部深层肌肉 头后大直肌起于第二颈椎 棘突，止于枕骨下项线外 侧骨面。 头后小直肌起于第一颈椎 后结节，止于枕骨下项线 骨面。 头上斜肌起于第一颈椎横 突，止于枕骨下项线外侧 骨面。 头下斜肌起于第二颈椎棘 突，止于第一颈椎横突。 22 23 24 25 颈椎解剖图解前锯肌 26 颈椎解剖图解颈肩部肌肉 27 颈椎有关器官的体表投影 28

4、颈椎X光片正面观 29 正常颈椎正侧位 30 2,普通颈椎间的连接 31 2， 侧隐窝 32 3，神经根管 33 （五 ）颈部的重要软组织 34 三，颈椎病的病因与病理 35 （一）软组织的慢性劳损 36 软组织劳损（续） 37 （二） 颈椎间盘退行性变及其继发变 38 颈椎间盘退变的继发性改变（续） 39 （三）头颈部外伤 40 （四） 颈椎失稳(续) 41 颈椎失稳（续） 42 颈椎失稳（续） 43 (五)颈部的炎症 44 （六） 颈椎先天性畸型 45 （七）发育性椎管狭窄 46 (八)化学因素 47 四，颈椎病的临床表现, (一)分型 根 型； 三， 脊 髓 型； 四， 椎 动 脉 型；

5、 五， 交 感 神 经 型； 六， 混 合 型； 七， 其 他 型。 有 人 在 此 基 础 上 又 进 一 步 细 分。 如 将 神 经 根 型 再 分 为： 根 痛 型、 麻 木 型、 萎 缩 型 等。 48 四，颈椎病表现： （二）分期 49 五，颈椎病的诊断要点 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 颈椎标准侧位像生理曲度 A、X线片测量法，图中示正常椎曲； B、图示下颌角A平C2下缘，示第1椎棘突基底部向下至第7颈 椎后下缘连线，其中点连线经过C4、5间为正常椎曲） 65 六，颈椎病的治疗 66 颈椎病的针刀治疗 周 围 软 组 织

6、 点： a, 枕 下 3 - 5 点； b, 上 背 部 点； c， 上 肢 点； 病 灶 椎 节 点： 棘 间 点； 棘 旁 点； 2) 根 据 经 络 定 点： 67 颈椎病针刀治疗定点 68 针刀治疗(续)-针刀操作 69 针刀的进皮操作 70 针刀治疗(续)各针点具体操作 71 针刀治疗(续)-针刀操作 72 颈椎病各论 颈 椎 病： （ 二） 环 枢 关 节 错 位 型 颈 椎 病。 下 颈 椎 的 各 型 颈 椎 病： 颈 型、 神 经 根 型、 脊 髓 型、 椎 动 脉 型、 交 感 神 经 型、 其 它 型 颈 椎 病 73 附：颈椎失稳 74 （一）上颈椎失稳所致的颈椎病 7

7、5 环枕筋膜挛缩型颈椎病，解剖 76 环枕筋膜挛缩型颈椎病，解剖 77 C1-3脊神经 78 环枕筋膜挛缩型颈椎病（续） 79 环枕筋膜挛缩型颈椎病（续） 80 81 82 83 84 85 86 87 88 环枢关节错位型C.S 片。 2， 因 关 节 错 位 引 起 的 周 围 组 织 损 伤： a, 枕 项 部 软 组 织 的 慢 性 损 伤； b, 椎 动 脉 受 累； c, C 1 - 3 脊 神 经 受 累； d, 脊 髓、 交 感 神 经 可 能 受 累。 89 环椎失稳的X线表现示图 90 环枢关节错位型颈椎病（续） 91 环枢关节错位型颈椎病（续） 92 环枢关节错位型颈椎病

8、（续） 93 附：上颈椎失稳的针刀、手法操作 94 （二）下颈椎失稳型颈椎病 95 下颈椎失稳型CS(续） 96 七，骨增生期颈椎病 髓 型、 椎 动 脉 型、 交 感 神 经 型、 混 合 型 及 其 它 型 各 型 C S. 下 面 分 型 介 绍 各 型 C S. 97 颈型颈椎病（CSC) 98 颈型颈椎病（续） 99 CSC（续）：针刀治疗法 100 101 CSC针刀治疗法 102 神经根型颈椎病（CSN） 103 CSN颈椎病的临床表现 104 CSN的临床表现 105 CSN的针刀治疗操作 106 比移法：即精确定点法 棘距片 棘距人体 72 72 2 CX c xGE GEF

9、E 107 比移法（续） 108 CSN针刀治疗操作（续） 109 脊髓型颈椎病（CSM） 110 CNM(续）：临床表现 111 CSM（续）：治疗 112 脊髓功能状况评定表 113 脊髓功能状况评定表 计算治疗改善率；（治疗后得分-治疗前分） （40分-治疗前分） X100% 114 椎动脉型颈椎病（CSA） 115 椎动脉型颈椎病临床表现 116 椎A型颈椎病临床表现 117 交感N型颈椎病（CSS） 118 交感N颈椎病的临床表现 119 星状N节阻滞术 120 其他型颈椎病 121 混合型颈椎病 122 八，椎间盘症期颈椎病 123 椎间盘症期颈椎病（续） 124 （一）单纯性颈椎

10、间盘症 125 单纯颈椎盘症（续） 126 （二）颈椎间盘突出症 127 CDH（续） 128 颈椎间盘突出症（续） 129 (三）颈椎间盘脱出症 130 颈椎间盘脱出症（续） 131 颈椎间盘脱出症（续） 132 颈椎间盘脱出症（续） 133 八，骨质增生期CS 134 骨质增生期CS（续） 135 骨质增生期颈椎病（续） 136 十，颈椎病诊疗中其他问题 137 颈椎间孔外口神经根阻滞术 138 颈椎间孔外口神经阻滞术（续） 139 斜角肌综合症 140 斜角肌综合症（续） 141 斜角肌综合症（续） 142 十一，神经变性期颈椎病 143 十二，颈椎病的康复治疗与予防 144 颈椎病神经

11、系统检查1 颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌 夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于 患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎， 也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。多也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。多 见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄，见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄， 从而加重对颈神经根的刺激，故出

12、现疼痛或放射痛。从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。 侧屈椎间孔挤压试验：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，侧屈椎间孔挤压试验：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲， 下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。如引起颈部下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。如引起颈部 疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。最常见于疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。最常见于C5C5椎间盘突出症，椎间盘突出症， 此时疼痛向拇指、手及前臂放射。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨此时疼痛向拇指、手及前臂放射。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨 折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。 后仰椎间孔挤压试验：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手后仰椎间孔挤压试验：患者取坐位，头