妇产科质量检查记录表

1、 么B Sr a 妇产科质量检查记录表 标准化管理部编码-99968T-6889628-J68568-1689N 护 理 质 量 检 查 记 录 表 科室：妇产科2016年10月20日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检查得分 85分 90分 80分 90分 85分 90分 85分 80分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2016 年10 月 1、基础知识 2、基础护理 1、部分需要100%掌握的内容，记忆不熟。 2、未做好跌倒坠床防护

2、措施 本 月 小 结 分析原因：护士没有耐心、细心的解释，态度不好，士责任心差，工作不认真。 改进措施：培养护士良好的性格，不与病人发生冲突，病人不讲理时应该离开，不争锋 相对。每周进行培训，合理安排护士工作，必要时配备人员 追踪评价 质量改进效果评价：每周进行理论知识培训，记忆结果良好。病人及家属对护士一致好 评，继续努力。 护理质量检查记录表 科室:妇产科2016年11月20日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检査得分 85分 90分 9

3、0分 90分 85分 90分 85分 85分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2016 年11 月 1、急救药品 2、消毒隔离 3、病房管理 1抽考部分护士对急救药品管理五定内容了解不 够，使用后物品未及时补充 2少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室 穿刺针头、引流袋过期 3.【1】病房欠整洁物品放置不规范 2工作人员节约意识不够，如随手关灯 本 月 小 结 分析原因：护士责任心差，工作不认真，无菌观念不强 改进措施：1 科室组织学习急救药品管理制度，并进行考核 2问题科室立即纠正错误，按照要求执行。 3病区处置室按照要求管理，护士长检查督促。 4.各科室检查无菌物品按照规范执行 追

4、踪评价 质量改进效果评价：抽查护士均能了解抢救车的五定，用物及时补充，检查用物均在有 效期内，无菌观念有所提高。 护理质量检查记录表 科室：妇产科2016年12月20日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检査得分 85分 90分 80分 90分 85分 90分 90分 85分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2016 年12 月 1、安全管理 1护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用 规范等。 2.少数护士执行查对制度不严格。 本 月

5、小 结 分析原因：护士责任心差，工作不认真，法律意识淡薄，慎独意识差 改进措施：1 科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析， 并有防范措施 2.认真执行查对制度 追踪评价 质量改进效果评价：护士主动服务意识相对提高，做到人走灯灭，进行晨晚间护理较前 认真负责，相互监督，做到三查八对，慎独意识提高 护理质量检查记录表 科室:妇产科2017年1月24日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检査得分 90 85分 85 80分

6、90分 90分 85分 85分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2017 年1 月 1、基础护理 2、消毒隔离 1. 生活护理主动性差。 2. 长期住院病人的房间电视柜上东西较多。 垃圾分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未 扔到回收桶内。 本 月 小 结 分析原因：护士责任心差，工作不认真 改进措施：1 护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。 2 病室环境管理，做到陈设规范化 3.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人 追踪评价 质量改进效果评价：护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。 护理质量检查记录表 科室:妇产科2017年2月22日 项目 病房管理 消

7、毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检査得分 90分 90分 95分 90分 85分 90分 85分 90分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2017 年2 月 1、护理文书 2、优质服务 1.交班报告页面少数涂改和有污染。 2 个别医嘱核对不及时。 3 病区日报检查发生错误 4少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位 5. 科室护士责任不明确 6. 重点时段的人员岗位存在缺陷 本 月 小 结 改进措施：护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力 1严格执行

8、医嘱执行核对制度，做到班班核对。 2护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作。 3.明确护士职责和工作要求，重新调整科室人员结构 追踪评价 质量改进效果评价： 1. 有及时宣教，自我知识有所提高，能及时校对医嘱，及时实施治疗 2. 交班本页面整洁，无涂改污渍 3. 护士清楚自己职责，坚守岗位，合理搭配，保障了工作质量及患者安全 护理质量检查记录表 科室:妇产科2017年3月15日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检査得分 90分

9、90分 85分 95分 85分 90分 85分 85分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2017 年3 月 1、分级护理 2、病房管理 1. 一级护理病人执行全面生活护理不够到位。 2. 分级护理没有能够按照要求进行巡视， 3. 责任护士对分管床位的病人尽心尽责不够，没 有能够做好入院介绍，病人往往不了解自己床位 责任护士 4. 责任护士对分管床位病人病情“十知道”不了 解，所以护理工作不够到位主要存在不足：沟 通、巡视、指导等不到位 本 月 小 结 改进措施：1 加强责任护士的责任心教育，床位护士要全面对分管病人实行全面生活护 理。 2严格按照分级护理要求，对病人做好基础护理、生活护理

10、工作，护士长检查督促。 3.责任护士工作完成情况与每个月绩效考核挂钩。 4护士长要加强检查督促，责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护 理。 追踪评价 质量改进效果评价：责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。 护理质量检查记录表 科室：妇产科2017年4月20日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检査得分 85分 90分 90分 90分 85分 85分 90分 85分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2017

11、年4 月 病房质量管理 1.科室进一步完善对护理人员的考核，要形成制 度。 2 进一步加强对规章制度的落实执行，严格按照 各项程序进行操作。 3加强晨间护理和病房管理，标准每天整理2次 床铺，保证整洁。 本 月 小 结 改进措施：1 科室进一步完善对护理人员的考核，要形成制度。 2进一步加强对规章制度的落实执行，严格按照各项程序进行操作。 3.加强晨间护理和病房管理，标准每天整理2次床铺，保证整洁。 追踪评价 质量改进效果评价：有落实考核，更严格了制度管理，病房整洁 护理质量检查记录表 科室：妇产科2017年5月20日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书

12、 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检査得分 95分 85分 100分 90分 85分 90分 85分 90分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2017 年5 月 优质护理 健康教育不够到位，一方面是病人本身对疾病知 识不足，有的病人自行调整输液速度；另一方面 护士指导不到位，工作忙有的病人就没有做 本 月 小 结 改进措施：1 各科室向病人发放有针对性健康教育手册 2. 责任护士要加强工作责任心，对每个病人进行个性指导 3、病区也可以通过座谈会形式向病人做好健康指导 追踪评价 质量改进效果评价：宣教落实执行，患

13、者满意 护理质量检查记录表 科室：妇产科2017年6月20日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检査得分 95分 95分 90分 80分 85分 95分 85分 85分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2017 年6 月 消毒隔离 安全管理 1. 平时巡视发现仍有科室消毒液打开不写开瓶日 期。 2. 加药时注射器未能做到一加一更换。 1 科室存在着护理安全隐患，护士人员流动较 大，新进人员学历低，基础差，所以对核心制度 掌握不够，容易发生

14、一些问题。 2.高危药品没有标识。 本 月 小 结 改进措施：1 已经及时整改到位 2护理部、感染科经常检查督促按照要求完成。 3.已经及时记录，护理部、感染科经常检查督促。 4护理部对新进人员再作培训，科室对新进人员加强管理，没有执业证书的 不能单独排班。 5.立即整改，把高危药品贴标识 追踪评价 质量改进效果评价：1 及时整改到位 2. 护理部、感染科经常检查督促按照要求完成。 3. 已经及时记录，护理部、感染科经常检查督促 4. 高危药品有明确标识，定点安置 护理质量检查记录表 科室：妇产科2017年7月20日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 100分 检査得分 90分 85分 90分 80分 90分 95分 85分 95分 时间 检查项目 检查情况 检查者签名 20