公共营养学知识点

1、公共营养学知识点 1、膳食营养素参考摄入量（DRIs是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。 包括平均需要量（EAR）（50%）、推荐摄入量（RN）（97%-98%）、适宜摄入量（AI） 和可耐受最咼摄入量（UL）等四项 2、产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物 3、热能系数（能量系数）：每克碳水化合物、脂肪、蛋白质或乙醇在体内氧化产 生的热能值 蛋白质 -4 Kcal/g 脂肪 -9Kal/g 碳水化合物 -4Kal/g 乙醇-7kcal/g 4、基础代谢（BM）:维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒 温条件下，禁食 12 小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。 5、食物的特殊动力学作

2、用 （食物的热效应） 6、判断指标：体质指数 （BMI）= 体重（ kg） / 身咼（ m） 2男：25（肥 胖） 20-25（正常） 24（肥胖） 19-24（正常） 19（消 瘦） 7、能量的供给和食物来源1）蛋白质（总能量的1015%）、脂肪（2030%）和碳 水化合物 （5565%） 2）来源：含三大营养素的食物 8、限制性氨基酸：食物蛋白质中有一种或几种必需氨基酸的相对含量较低 ,导致 其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费 ,造成其蛋白质营养价值降低 ;这 些含量相对较低的必需氨基酸即为限制性氨基酸 第一限制性氨基酸 :含量最 低的限制性氨基酸*谷物赖氨酸；豆类及奶粉含硫氨酸

3、9、一般来说，食物中氮含量占蛋白质的16%，其倒数即为 6.25，由氮计算蛋白 质的换算系数即是 6.25。 10、各种食物，其 蛋白质的含量、氨基酸模式等都不一样，人体对不同的蛋白质 的消化、吸收和利用程度也存在差异， 所以营养学上主要从食物蛋白质含量、 被 消化吸收的程度和被人体利用程度三方面全面地进行评价。 常用的指标有： （ 一） 蛋白质的含量 虽然蛋白质的含量不等于质量，但是没有一定数量，再好的蛋 食物中 白质其营养价值也有限。 所以蛋白质含量是食物蛋白质营养价值的基础。 蛋白质含量测定一般使用微量凯氏定氮法， 测定食物中的氮含量， 再乘以由氮换 算成蛋白质的换算系数，就可得到食物蛋

4、白质的含量。 （二）蛋白质消化率 蛋白质消化率不仅反映了蛋白质在消化道内被分解的程度， 同时还反映消化后的氨 基酸和肽被吸收的程度。蛋白质消化率（%）=食物氮-（粪氮-粪代谢氮）*100%/ 食物氮。该计算结果，是食物蛋白质的真消化率。在实际应用中，往往不考虑粪 代谢氮，这种消化率叫做表观消化率。（三）蛋白质利用率1、生物价：蛋 白质生物价是反映食物蛋白质消化吸收后， 被机体利用程度的指标，生物价的值 越高，表明其被机体利用程度越高。计算公式如下：生物价=储留氮x100/吸收 氮 储留氮=吸收氮-（尿氮-尿内源性氮），吸收氮=食物氮-（粪氮-粪代谢氮）2、 蛋白质净利用率：蛋白质净利用率是反映

5、食物中蛋白质被利用的程度，因此，它 把食物蛋白质的消化和利用两个方面都包括了，因此更为全面。计算公式如下: 蛋白质净利用率（%）=消化率*生物价=储物氮*100%/食物氮 3、蛋白质功效比 蛋白质功效比值=动 值：蛋白质功效比值是用处于生长阶段中的幼年动物在实验期内，其体重增加和 摄入蛋白质的量的比值来反映蛋白质的营养价值的指标。 氨基酸评分=被 物体重增加（g）/摄入蛋白质（g）4、氨基酸评分：也叫蛋白质化学评分，该方 法是用被测食物蛋白质的必需氨基酸评分模式和推荐的理想的模式或参考蛋白 质的模式进行比较，因此是反映蛋白质构成和利用率的关系。 测蛋白质每克氮（或蛋白质）中氨基酸（mg） /理

6、想模式或参考蛋白质中每克氮 （或蛋白质）中氨基酸量（mg） 除上述方法和指标外，还有如相对蛋白质值; 净蛋白质比值；氮平衡指数等。 11、必需氨基酸：人体不能合成或合成的速度不能满足机体的需要，必需由膳 食提供。（9种），包括异亮氨酸、亮氨酸、 赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、 12、饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸 1： 1： 1 13、碳水化合物的分类：糖、寡糖和多糖 （一）体内碳水化合物的功能1、贮 存和提供能量-最主要、最经济的能量来源 .含碳水化合物的食物一般价格较便 宜.在体内氧化快，可及时供给能量以满足需要.体内代谢产物少 .中枢神经 系统只能靠碳水化合物供能2、构成机体重要的物

7、质3、节约蛋白质4、抗生酮 作用（二）食物碳水化合物的功能1、主要的产能营养素 2、改变食物的色、 香、味、型3、提供膳食纤维4、其他 14、膳食纤维：主要是不能被人体利用的多糖。 不溶性纤维：纤维素、半纤 15、 1）营养质量指数（INQ） 营养素密度（该食物所含某营养素占供给量 的比）与能量密度（该食物所含热能占供给量的比）之比 INQ= 1,该营养素 与能量含量达到平衡; INQ 1,该营养素的供给量高于能量的供给量; INQV 1,该营养素的供给少于能量的供给。2）血糖生成指数（glycemic Index ,G）: 在一定时间内人体分别摄入含50克碳水化合物的食物（假设为A）和50克

8、葡萄 糖后（假设为B），2h葡萄糖糖耐量曲线下面积之比值（用百分数表示 =A / B X100% ）。 GI可评价食物引起餐后血糖反应的一个生理指标，能真实反 映机体对食物中碳水化合物的利用强度和食物摄入后对人体血糖的影响, GI 为高GI食物，56 69为中GI食物，W 55为低GI食物。高GI进入胃肠道后 消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液。低GI在胃内停留时间长，释放缓慢, 葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。GI可用于病人管理、居民教育、运动 员膳食管理3）食物血糖负荷（GL）：GL值（%）=某事物GI值*该食物碳水化 合物的含量（可消耗的碳水化合物的量，不包括膳食纤维）（%） 更全

9、面的反 映食物对血糖的影响 GL20为高GL食物，11-19为中GL食物，W 10为低GL 食物 16、脂溶性维生素: VA、D、E、K 水溶性维生素：VB1、B2、B6、B12、 PP、 叶酸、泛酸、胆碱及 VC 类维生素：生物类黄酮、肉碱和牛磺酸 ）维生素 A 1.理化性质: -动物性食物 的VitA （视黄醇和其代谢物） -植物性食物的P -胡萝卜素和其他各种类胡萝卜素（A原）国际单位（IU），视黄醇 当量（RE） 2.生理功能：构成视觉细胞内感光物质调节上皮细胞的增殖和 分化增强免疫功能促进生长发育 防癌抗癌3、缺乏与过量 缺之一眼 部症状：暗适应能力下降、夜盲及干眼病 不同组织上皮干

10、燥、 增生及角 化，易感染 生长发育受阻 免疫功能低下 影响生育 过量一急性中毒（成人100倍，儿童20倍） 慢性中毒：长期使用10 致畸毒性：孕早期（过多摄入 VitAN浓缩剂）*从食物中摄取大量 类胡萝卜素，可出现高胡萝卜素血症，造成皮肤变黄，停止使用后症状会逐渐消 失；但未见其他危害性 4、膳食来源与RDIs:VitA:动物肝脏、各类奶制品 和鱼 A原：胡萝卜、深色蔬果 （二）维生素D:具胆钙化醇生物活性的一类化合物 1、生理功能: 进小肠对钙的吸收促使骨、软骨、及牙齿的矿化作用维持血钙水平 促进肾脏对钙、磷的重吸收2、缺乏症：婴幼儿-佝偻病；成人-骨质疏松、软 骨症、手足痉挛3、中毒：

11、长期每日摄入2000IU/d （或50ug/d ）即可中毒，表 现为消化系统症状，高钙血症，高尿酸症，多处内脏钙化等*婴儿极易发生VD 个月给予婴儿 VD15mg,可 中毒，每日摄入50ug可引起咼VD血症，且每3-6 引起轻度高维生素 D血症4、来源：日光照射 食物：鱼肝油；蛋黄;动 物肝;海产品等 （三）维生素 E （生育酚）：a -生育酚活性最大1、 生理功能抗氧化作用: 清除自由基 维持动物的生殖功能预防衰老 增强机体免疫功能和抑制 肿瘤发生 2、 缺乏：较少见，但长期缺乏会使红细胞膜受损，红细胞寿命缩短, 出现溶血性贫血 3、毒性：相对较小，大多数成人每天可耐受100800mg的 V

12、itE，但每天不宜超过100mg 4、来源：广泛存在于天然食物中，尤植物油坚 果类，豆类及海产品等 17、水溶性维生素：VB族（VB1, VB2, VB6,叶酸，烟酸（尼克酸/维生素PP）, VB12,泛酸，生物素， 胆碱）、VC （一卜维生素B1 （硫胺素/抗神经炎因子/抗脚气病因子）1、功能： 水化合物和能量的代谢促进胃肠道蠕动和增进食欲对神经系统的影响2、 参与碳 缺乏症一脚气病 （1）干性脚气病：多发性神经炎（2）湿性脚气病：充血性 心力衰竭引起的水肿 （3）混合性脚气病（4）急性爆发性脚气病：心力衰竭 为主，伴膈神经和喉返神经瘫痪（5）婴儿脚气病：2-5月，见于缺乏VitB1的 乳母

13、所喂养的婴儿，心血管症状为主（6）先天性脚气病：孕期缺乏VitBI所致, 及时补充可缓解4、食物来源与供给量：广泛存在于天然食物中 含量丰富: 动物内脏、肉类、豆类、花生等；*主要来源：粮谷类（加工烹调损失）；*抗 维生素B1因子：（淡水鱼及贝类含有硫胺素酶；茶，后者对热稳定） （二八维生素B2 （核黄素）1、生理功能：参与体内氧化和能量代谢；参与 维生素和烟酸代谢；参与体内抗氧化防御系统和药物代谢 2、缺乏症一摄入不 足和酗酒 A. 口腔症状：口角炎、唇炎、舌炎（地图舌） B皮肤炎症：脂 溢性皮炎；生殖器皮肤炎症C眼部症状 “口腔-生殖综合征”D. 性食品：肝、肾、心、蛋黄、乳类 植物性食品

14、：绿色蔬菜、豆类 脂肪、高碳水化合物膳食对B2需要减少；*高蛋白、低碳水化合物膳食或高 蛋白、高脂肪、低碳水化合物膳食对 B2需要增加； （三）、叶酸1、生理功能：做为一碳单位的辅酶，参与氨基酸代谢，进而影响 磷脂、肌酸、神经介质和血红蛋白的合成2、缺乏 巨幼红细胞贫血；一 素；铁；镉等促进一动物性食品；某些药物；VitD 4、供给量与食 （四八维生素 与氨基酸代谢, A脂溢性皮炎 B.唇裂、舌炎及口腔炎症 C.神经精神症状（婴 幼儿或个别成年人）D.婴儿在出生前几个月脑发育时期缺乏会引起永久性的损 伤3、过量：补品长期大量 4、来源：普遍存在于动植物食物, （五）尼克酸：（烟酸，维生素PP,

15、抗癞皮病因子，维生素B5） 1、 生理功能: 参与体内生物氧化和能量代谢构成葡萄糖耐量因子2、缺乏: 癞皮病（皮 炎、腹泻、痴呆）杨梅舌3、来源：广泛存在于动植物中 （六）维生素 B12（唯一含金属元素的维生素）1、生理功能: 活性形 式一5-脱氧腺苷钻胺素和甲基钻胺素；在体内必须与“内因子”（IF） 结合才会被 吸收 促生长、维持神经组织功能及红细胞生成，并以辅酶形式参与体内 重要酶系统作用等2、缺乏 一般较少见，严重者可见巨幼红细胞贫血和进 胎儿先天性畸形（神经管畸形）一孕期并发症增加3、过量：中毒（影响胎儿 生长发育） B6:三种活性形式-吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺1、生理功能：参 参与糖原

16、与脂肪酸代谢，其他如参与一碳基团的合成等 2、缺乏 行性神经病 （七）维生素C （抗坏血酸）1、生理功能：还原型和脱氢型抗氧化作用; 发挥还原作用； 参加羟化反应； 增强免疫功能； 防癌作用2、缺乏： 早 期症状：倦怠、疲乏、急躁、呼吸急促、牙龈疼痛出血、伤口愈合不良、关节肌 肉短暂性疼痛、易骨折等; 典型症状：（坏血病）牙龈肿胀出血、牙床溃烂、 4.食物来源新鲜蔬菜、 牙齿松动；毛细血管脆弱引起全身内出血，血液渗入关节腔使关节增大；骨骼畸 形；贫血；由于心脏衰竭与严重内出血而可致瘁死。 水果武養干*，电畫.庖.iJKfn.丈屯ft畫，爭 曲 J；青居仲七，-r *圮，KI臥 qii 戈予 :

17、老0生人；才*克土，丸I- 曼.迤+丸上；1台氏河一趙 W t 吟切*H U匸骗.盘件.畫 G” T 一 U強軒匡$島，a.净工电丸-Mt戌总 * 18% D.我国：铁推荐摄入量大于 铁的需要量，但仍很多人致缺铁性贫血，是因为膳食结构中以植物性食物为主导 致的。 （三）锌：1、人体含锌1.5-2.5克，主要存在于肌肉、骨骼、皮肤。按单位重 量含锌量计算，以视网膜、脉络膜、前列腺为最高，其次为骨骼、肌肉、皮肤、 肝、肾、心、胰、脑和肾上腺等 2、生理功能（1）酶的组成成分或酶的激活 剂（2）促进生长发育 （3）促进机体免疫功能 （4）维持细胞膜结 构和功能 （5）促进食欲 3、锌的吸收主要场所是

18、十二指肠和近侧小肠锌 的吸收率：一般为20%-30%*影响消化吸收的因素 机体对锌的需要 膳食中锌的含量 膳食成分影响 抑制一植酸、鞣酸和纤维 物来源 非常广泛。牡蛎含量最高19、水： 一般情况下人体最低需水量 1500ml， 每日最少饮水 1200ml。 20、（一） 中国居民膳食指南主要内容： 1997年 食物多样性，谷类为主 多 吃蔬菜、 水果、薯类 常吃奶类、 豆类或其制品 经常吃适量鱼、 禽、蛋、 瘦肉，少吃肥肉和荤油 食量、体力活动要平衡 ,保持适宜体重 吃清淡少 盐的膳食 如饮酒要适量 吃清洁卫生、不变质的食物 （一） 中国居民膳 食指南主要内容：20XX年1.食物多样，谷类为主

19、，粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和 薯类? 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 ? 5.减少烹 调油用量，吃清淡少盐膳食 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分配 要合理，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新 鲜卫生的食物 （二 ） 特定人群膳食指南 一）孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南 1 、孕前期 * 多摄入富含叶酸的食物或 补充叶酸； * 常吃含铁丰富的食物； * 保证摄入加碘食盐， 适当增加海产品 的摄入；? * 戒烟、禁酒。 * 2、孕早期 * （1）膳食清淡、适口； 少食多餐； * （3）保证摄入足量富含碳水化合物的食

20、物； * （4）多摄入富 含叶酸的食物或补充叶酸； 5）戒烟、禁酒。 * 3、孕中、末期妇女膳食 指南 * （1 ）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入； * （2）适当增加奶类的摄 入； * （3）常吃含铁丰富的食物； * （4）适量身体活动，维持体重的适宜 增长； * （5）禁烟戒酒，少吃刺激性食物。 * 4、乳期妇女膳食指南 * （1） 鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入； * （2）适当增饮奶类， 多喝汤水； * （3） * （ 5）科 产褥期食物多样，不过量； * （4）忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡； 学运动和锻炼，保持健康体重。 二）中国幼儿及学龄前儿童膳食指南 * 1、 0月6月龄婴儿膳食指南

21、 * （1） 纯母乳喂养； * （2）产后尽早开奶，初乳营养最好；* （3）尽早抱婴儿到 户外活动或者适当补充 VD ；* （4）给新生儿和 1 月6 月龄婴儿及时补充适 量 VK ； * （5）不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养；* （6）定 期监测生长发育状况。 * 2、6月12月龄婴儿喂养指南 * （1）奶类优先，继 续母乳喂养； * （2）及时合理添加辅食； * （3）尝试多种多样的食物，膳食少糖无盐， 不加调味品； * （4）逐渐让婴儿自己进食， 培养良好的进食行为； * （5）定期监测生长发育状况； * （6）注意饮食卫生。 * ?3 、 1 岁3 岁幼 儿喂养指南 * （

22、 1）继续给予母乳喂养或其他乳制品， 逐步过渡到食物多样； * （ 2）选择营养丰富、易消化的食物；* （ 3）采用适宜的烹调方式，单独加工 制作膳食； * （ 4）在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养； 5）鼓励幼儿多做户外游戏或活动， 合理安排零食， 避免过瘦与肥胖； * （6） 8） 每天足量饮水，少喝含糖的饮料； * （7）定期监测生长发育状况； 确保饮食卫生， 严格餐具消毒。 * ?4、学前的儿童膳食指南 * （1）食物多样， 谷类为主； * （2）多吃新鲜蔬菜和水果； * （3）经常吃适量的鱼、禽、蛋、 瘦肉； * （ 4）每天饮奶，常吃大豆及其制品； * （5）膳食清淡

23、少盐，正确 选择零食，少喝含糖高的饮料； * （6）食量和体力活动要平衡，保证正常体重 增长； 7）不挑食，不偏食，培养良好的饮食习惯；* （8）不吃清洁卫 生未变质的食物。 三）中国儿童青少年膳食指南 * 中国儿童青少年膳食指南在一般人群膳食指 南的基础上，增加了以下四条内容。 * 1、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免 盲目节食；* 2、吃富含铁和VC的食物；* 3、每天进行充足的户外运动；* 4、 不抽烟，不饮酒。 * （四）中国老年人膳食指南 * 中国老年人膳食指南在一 般人群膳食指南的基础上， 增加了以下四条内容。 * 1、食物要粗细搭配、 松软、 易于消化吸收； * 2 、合理安排饮

24、食，提高生活质量； * 3 、重视预防营养不良 和贫血； * 4、多做户外活动，维持健康体重。 （三）中国儿童青少年零食消费指南（具体见课本 ） * 1、3-5 岁儿童 * 2、6-12 岁儿童 * 3、13-17 岁儿童青少年 （四） 中国居民平衡膳食宝塔 概念： 是根据 中国居民膳食指南，结合中国居民的膳食结构特点而设计的食物定量指导方案， * 膳食宝 它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量， 并以直观的宝塔形式表现出来， 直 观的告诉居民食物分类的概念和每天各类食物的合理摄入范围。 塔（膳食宝塔见课本） 1、高能量膳食： （ 1）适用对象：代谢亢进者（甲亢、高热、癌症、严重烧伤 等），体

25、力消耗增加者（运动员、重体力劳动者） 2）食物选择：均可，加餐 以面包、馒头、蛋糕、马蹄粉、牛乳等含能量高地碳水化合物类食物 2、低能量膳食：饮食中所提供的能量低于正常需要量（1）适用对象：需减轻 体重或减轻机体代谢负担者（2）食物选择：多选择粗粮、豆制品、蔬菜和低 糖的水果，尤其是叶菜类。 3、高蛋白饮食：（1）适用对象：明显消瘦、营养不良、烧伤、创伤患者、手 术前后、肾病综合征，慢性消耗性疾病患者或其他消化系统炎症的恢复期，孕妇、 乳母和生长发育期儿童（2）食物选择：高蛋白及富含碳水化合物的食物 4、低蛋白膳食：减少体内氮代谢废物，减轻肝、肾负担 （1）适用对象：急性 肾炎、急/慢性肾功能

26、不全、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝性脑病或肝性脑病前 期的患者 （2）食物选择：低蛋白质的淀粉类食物及蔬菜类、水果类、食糖、 植物油 7、限脂肪膳食（低脂膳食/少油膳食）（1）适用对象：（2）食物选择: 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白； 注意补充钾和钙； 多吃蔬菜和水果; 补充维生素C;限制饮酒。3）增加体力活动 4）其他：减轻精神压力，保 持心理平衡 24、糖尿病营养治疗原则：合理控制能量摄入量；保证碳水化合物的摄入; 限制脂肪和胆固醇；适量的蛋白质； 充足的维生素；合适的矿物质; 丰富的膳食纤维；合理地餐次与营养分型治疗。 25、冠心病营养治疗原则： 食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果； 常

27、吃 奶类、豆类及其制品；适量瘦肉，少吃肥肉和荤油与煎炸食品；保持能量摄 入与消耗平衡。 23、 1）谷类1.谷类的加工 出米（粉）率低 感官口味好、糊粉层、胚 芽损失多 营养素损失多（尤以B族Vit明显） 出米（粉）率咼 产品粗糙、 感官口味差、纤维素、植酸高消化率低2、谷类的烹调（1）淘洗 次数+ 浸泡h叶用水量+温度 水溶性Vit、无机盐损失（2）其它烹调方式主要对 B族Vit有程度不同的影响少数方式如面食焙烤时，白糖等还原糖与含氨基 化合物褐变反应（美拉德反应）褐变物质 不能被消化道分解使赖氨酸失 去效能 2）加工、烹调对蔬菜、水果营养价值的影响 1应注意水溶性Vit （尤其是Vit C

28、）无机盐损失 2 .疏菜中水溶性Vit损失与 用水量、pH、加热温度、时间有关先洗后切，急火快炒，现做现吃3.水 烹调中的洗涤方式、切碎程度、 果以生食为主，不受烹调加热影响 糖尿病的营养治疗: 1限制总能量。2.保证碳水化合物摄入。3.适量蛋白质摄 入。4.限制脂肪摄入。 5.增加膳食纤维摄入。6.注意维生素，微量元素供给。7. 注意微量元素补充。 糖尿病的营养护理：1.积极开展健康教育。2.正确开展心 理治疗。3.掌握饮食计算与餐次。4.食物的选择：宜用低血糖指数的食物。忌用 单糖食物，甜饮料，甜饼干，富含饱和脂肪酸与胆固醇的食物。 痛风相关营养素：1.碳水化合物 每日的总能量摄入应低于正

29、常的百分之十到百 分之十五，力求控制和减轻体重。2.脂肪高脂肪摄入不仅不利于高脂 血症的治 疗，而且还会相应增加体重，导致脂肪代谢紊乱。避免因体内脂肪分解后酮体生 成过多与尿酸排泄相竞争，促发急性痛风发作。3.蛋白质 当患者有间歇性蛋白 尿时，应根据尿蛋白的丢失量及血浆蛋白量给以适量补充，在已发生痛风性肾病 肾功能不全时应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏的负担。避免发生急性肾衰竭。4. 维生素 维生素B族与维生素C能促使组织内淤积的尿酸盐溶解，从而减少体内 尿酸的形成与滞留。痛风营养治疗：1.限制总能量，减少碳水化合物摄入。2. 限制蛋白质，低脂肪饮食。3.严格控制嘌呤饮食。4.多饮水，忌饮酒。5.

30、多吃新 鲜蔬菜和水果。 痛风的营养护理：1.加强健康教育意识。2.鼓励患者多饮水。3. 正确选用低嘌呤食物。4.食物的选择：宜用含嘌呤低的食物。忌用或少用食物, 禁用含嘌呤高的食物。 第八节 围手术期相关营养素 ： 1.蛋白质 肌蛋白分解加强，尿氮排出量增加， 机体呈负氮平衡状态。 蛋白质缺乏的病人全身血容量减少， 术后易出现低血容量 性休克，网状内皮细胞也因蛋白质缺乏出现萎缩现象， 导致抗体生成障碍， 机体 免疫功能受损。 2.脂肪 脂肪分解过度可引起必需脂肪酸缺乏，导致细胞膜通透 性的病理性改变，使机体细胞再生和组织修复能力降低。3.碳水化合物 术后血 糖紊乱。高血糖保证了大脑必需的能量供

31、应，满足外周神经，红细胞，白细胞等 组织细胞的应激需要，是对机体的保护性反应。4.水，电解质术后体内抗利尿 激素和盐皮质激素释放增加，对水、电解质代谢产生较大影响，表现为1）水潴 留2）钾排出量增加3）钠排出量减少。X X 围手术期的营养治疗：1.手术前 的营养治疗原则 1）术前应尽量改善病人的血红蛋白、血清总蛋白及其他各项营 养指标，最大限度地提高其手术耐受力。 2）改善病人营养状况的方式依病情而 定，尽量采用肠内营养， 严重营养不良且伴有消化吸收功能障碍者， 可选用要素 营养制剂，以减轻胃肠道负担。 3）对于没有足够时间纠正营养不良的限期手术 病人，多采用肠外营养，必要时可选用人血制品，新鲜全血或血浆，以迅速改善 其营养状态。 4）对于急诊手术病人，应在中心静脉置管，以利用在术中、术后 进行营养支持和生命体征监测。 2.手术前的营养治疗方法： 1）能量与来源：术 前病人每日能量供给量可在 8.410.5MJ（ 20002500kca）l 之间，碳水化合物应作 为主要能量来源，供给量