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文档简介

1、海绵窦综合征 眶尖综合征 眶上裂综合征 海绵窦综合征(Foix T I Syndrome) 1920年由Foix首先描述 Foix T II Syndrome(红核上部综合征) 横窦 直窦 窦汇 上矢状窦 乙状窦颈内静脉 翼静脉丛 颞叶 眶部 脑底部 海绵窦 岩上窦 岩下窦 眼上静脉 眼下静脉 海绵窦的位置及交通海绵窦的位置及交通 冠状切面 1.成对的硬脑膜皱褶构成 2.结缔组织小梁，将窦腔 分隔成互相交通的小腔隙 3.蝶鞍周围形成一个完整 的环状静脉窦环窦 4.每侧海绵窦 前起：眶上裂的内侧端 后达：颞骨岩部尖端 长约2cm，内外宽1cm 5.血流缓慢 海绵窦在颅底的位置 矢状位 Ac：前床

2、突 Pc：后床突 Se：蝶鞍 OF：眶尖 SOF：眶上裂 FR：圆孔 CC：颈动脉管 海绵窦综合征病因 1.肿瘤：淋巴瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤 2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤， CCF(颈内动脉海绵窦瘘) 3.炎症 非特异：Tolosa-Hunt综合征综合征(痛性眼肌麻痹痛性眼肌麻痹)， 结节病结节病，炎性假瘤，垂体炎，垂体炎 特异性：真菌，细菌 临床表现 1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI) 损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼 球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节 反射均消失，并有复视。 2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出 现

3、同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消 失。 3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。 根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。 前：V1（眼支） 中：V1，2（眼支、上颌支） 后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支） 眶上裂综合征 眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI 病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤：骨折 1858年首先由Hirschfeld报道 1890年Rochon和Duvigneaud明确了本征 临床表现 1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害， 导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、 瞳孔散大、对光反射和

4、调节反射均消失， 并有复视。 III(上)：上直肌、上睑提肌 III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌 由于动眼神经入眶是分为上下两支，可有 部分眼肌麻痹，累及顺序：外展-滑车-三叉 神经眼支-动眼神经，VI麻痹发生早。 2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧 眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消 失。 3.静脉受压可致眶部球后水肿，可出现同侧 眼球轻度突出。 4.与V1一同经眶上裂的眼交感神经节受累， 可出现同侧Horner征。(瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变 小，面部少汗) 5.X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生。 眶尖综合征 眶上裂 + 视神经，眼动脉 病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤 1927年首先由Rollet报道 又名眶上裂视神经孔综合征 临床表现 1.眶上裂综合征的表现 2.视神经：由于视神

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