培训课件】卫生组织体系

1、卫生组织体系卫生组织体系 2 教学要求教学要求 v 掌握掌握 组织、卫生组织体系的概念和构成 我国卫生行政组织体系的设置 卫生服务组织的层级和城乡设置、存在的差异 v 熟悉熟悉 卫生服务组织的职能分工 与健康相关其他行政组织设置、第三方组织类型 我国卫生组织变革的原则 v 了解了解 我国卫生组织体系存在的问题 我国卫生组织变革的做法和倾向 国际卫生组织体系的概况 思思 考考 v 什么是组织？组织体系？卫生组织？卫生组织体系？什么是组织？组织体系？卫生组织？卫生组织体系？ v 我国的卫生组织体系是什么样的？我国的卫生组织体系是什么样的？ v 什么样的卫生组织体系是好的？评价什么样的卫生组织体系是

2、好的？评价“好好”或或“不好不好 ”的标准是什么？的标准是什么？ v 为什么要进行组织体系的改革？为什么要进行组织体系的改革？ v 国外的卫生组织体系是什么样的？对我国有什么借鉴国外的卫生组织体系是什么样的？对我国有什么借鉴 意义？意义？ v 3 4 组织概念组织概念 v 为实现目标，按照一定结构形式、规则和程序所形成的权为实现目标，按照一定结构形式、规则和程序所形成的权 责角色结构责角色结构 v 特点：特点： 一种社会实体 有特定的目标 结构和协调体系（权责结构） 与外环境相联系 5 组织要素（按照利维特模型组织要素（按照利维特模型) v 目标：组织成员力图通过其行为而达到的目的目标：组织成

3、员力图通过其行为而达到的目的 v 结构：组织成员关系模式、规范结构：组织成员关系模式、规范 v 技术：仪器设备技术：仪器设备;知识技术知识技术 v 人员：为组织作了贡献的个体人员：为组织作了贡献的个体 v 环境：宏观环境：宏观,中观和微观中观和微观 6 健康组织（健康组织（health organization） v 概念：在一定区域内，根据人群的健康需求，通过区域卫生规划，以概念：在一定区域内，根据人群的健康需求，通过区域卫生规划，以 保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群 v 功能：营造组织环境，通过提供安全、有效、方便和价廉的基本医疗功能：营

4、造组织环境，通过提供安全、有效、方便和价廉的基本医疗 服务和公共卫生服务，满足居民明确的和隐含的健康需求服务和公共卫生服务，满足居民明确的和隐含的健康需求 v 范围范围 广义：一切与健康相关 狭义：直接相关 多个组织多个组织 组织体系（系统组织体系（系统system） 相互联结、复杂又有条理相互联结、复杂又有条理 复习一下复习一下 7 7 组织行为学的分析层次组织行为学的分析层次 群体层次群体层次 组织系统层次组织系统层次 个体层次个体层次 “一个组织的成功一个组织的成功94取决于系统的因素，取决于系统的因素，6 取决于人的因素。取决于人的因素。” 美国管理专家戴明博士美国管理专家戴明博士 8

5、 9 健康组织体系（健康组织体系（health organization system） 广义广义 狭义狭义 健康管理体系健康管理体系 健康提供体系健康提供体系 第三方组织第三方组织 健康行政组织健康行政组织 对人群健康具有管理职能的组织对人群健康具有管理职能的组织 一切一切为健康服务的机构和组织为健康服务的机构和组织 一切一切与健康相关的非政府组织与健康相关的非政府组织 卫生组织体系卫生组织体系 直接直接管理卫生职能的卫生行政组织管理卫生职能的卫生行政组织 卫生第三方组织卫生第三方组织 直接直接提供卫生服务的组织提供卫生服务的组织 10 卫生组织体系的构成卫生组织体系的构成 v 卫生行政组织

6、：卫生行政组织：对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫 生政策、法规等引导和调控卫生事业发展生政策、法规等引导和调控卫生事业发展 v 卫生服务组织：卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接和间接向居民提供以保障居民健康为主要目标，直接和间接向居民提供 医疗预防、保健和康复等卫生服务的组织医疗预防、保健和康复等卫生服务的组织 v 第三方组织，第三方组织，群众性卫生组织：非政府部门、职业群体和群众自发组群众性卫生组织：非政府部门、职业群体和群众自发组 建的与健康相关的组织。有益补充，在卫生行政和服务组织间发挥协建的与健康相关的组织。有益补充

7、，在卫生行政和服务组织间发挥协 同和促进作用同和促进作用 根据不同的职能进行分类根据不同的职能进行分类 11 我国卫生组织体系概况我国卫生组织体系概况 卫生行政组织卫生行政组织 第三方组织第三方组织 卫生卫生 行政行政 部门部门 中国卫生组织中国卫生组织 卫生服务组织卫生服务组织 其他其他 相关相关 部门部门 医疗医疗 服务服务 组织组织 预防预防 服务服务 组织组织 妇幼妇幼 卫生卫生 组织组织 其他其他 卫生卫生 组织组织 根据不同的职能进行分类根据不同的职能进行分类 12 我国卫生组织体系的历史变革我国卫生组织体系的历史变革 v 周代，建立了比较完备医事制度，专职医生周代，建立了比较完备

8、医事制度，专职医生 v 秦汉王朝对医药卫生采取保护政策秦汉王朝对医药卫生采取保护政策 v 设有太医令丞，掌管医药政令设有太医令丞，掌管医药政令 v 设有侍医，负责皇帝的医药设有侍医，负责皇帝的医药 v 公元公元5世纪，开创医学教育，至唐已有显著发展，日臻完善世纪，开创医学教育，至唐已有显著发展，日臻完善 v 新中国成立后，由于西医日益盛行，及卫生形势影响，卫生组织有了新中国成立后，由于西医日益盛行，及卫生形势影响，卫生组织有了 全新开始全新开始 13 卫生行政组织体系卫生行政组织体系 公共行政组织公共行政组织 v 公共行政的涵义公共行政的涵义 在我国，行政管理主体是国务院和地方各级人民政府 公

9、共行政客体是国家事务、社会公共事务和行政机关 的内部事务 v 行政职能行政职能 政府职能，即国家行政机关的职能 政府职能是行政机关在管理活动中的基本职责和功能 作用 14 15 公共行政组织公共行政组织 v 构成要素构成要素 组织目标：公共事务 职能范围：行使职权的活动和作用 权责体系：权责的分配关系 机构设置：根据组织目标选择设置方式 岗位设置：组织目标的具体分配方式 组织成员：高素质 规章制度、行政法规 16 公共行政组织公共行政组织 v 特征特征 合法性：以法律为依据 强制性：必须执行 权威性：层次关系 公务性 广泛性 17 公共行政组织公共行政组织 v 设计原则设计原则 法制原则 效率

10、原则 统一与平衡原则 符合人性和适应环境原则 便于决策原则 精简的原则 18 政府职能政府职能 v 概念：政府为实现国家利益和满足社会发展的需要而负有的职责和功能概念：政府为实现国家利益和满足社会发展的需要而负有的职责和功能 v 基本职能：基本职能：对公共事务进行管理对公共事务进行管理 政治职能：维护社会治安、民主政治、国际交往 经济职能：经济宏观调控、管理国有资产、参与国际经济竞争 社会职能：社会福利、社会救济，建立和完善社会保障体系 文化职能：科学、教育、文化、体育和卫生等事业职能 v 运行职能：公共政策制定和执行职能运行职能：公共政策制定和执行职能 19 我国卫生行政组织体系我国卫生行政

11、组织体系 中央政府（国务院）中央政府（国务院） 省省/自治区自治区/直辖市直辖市 省辖市省辖市/地区专置地区专置 县县/自治州自治州/县级市县级市 四四 级级 国家卫生部国家卫生部 省省/自治区自治区/直辖市卫生厅直辖市卫生厅/局局 地区地区/省辖市省辖市/自治州自治州/盟卫生局盟卫生局 县县/自治州自治州/县级市县级市/区区/旗卫生局旗卫生局 乡（镇）一般不设独立的卫生行政部门，乡（镇）一般不设独立的卫生行政部门， 而是设立乡（镇）卫生助理员而是设立乡（镇）卫生助理员 20 国家卫生部机构演变图国家卫生部机构演变图 中央人民政府卫生部并设中央人民政府卫生部并设 6 6个大行政区军政委员会个大

12、行政区军政委员会 卫生部卫生部 19541954年中华人民年中华人民 共和国卫生部共和国卫生部 办公厅办公厅 人事司人事司 医政司医政司 卫生防疫司卫生防疫司 医学教育司医学教育司 中医司中医司 妇幼卫生司妇幼卫生司 药政管理局药政管理局 外事局外事局 老干部局老干部局 办公厅办公厅 人事司人事司 规划财务司规划财务司 卫生法制与监督司卫生法制与监督司 基层卫生与妇幼保健司基层卫生与妇幼保健司 医政司医政司 疾病控制司疾病控制司( (全国爱国卫全国爱国卫 生运动委员会办公室生运动委员会办公室) ) 科技教育司科技教育司 国际合作司国际合作司 保健局保健局 直属机关党委直属机关党委 离退休干部局

13、离退休干部局 19861986建立国家中医建立国家中医 药管理局药管理局 19981998年国务院直属年国务院直属 机构由原来的机构由原来的4141个个 削减至削减至2929个，原国个，原国 家医药管理局和卫家医药管理局和卫 生部药政局等部门生部药政局等部门 重新组建成国家药重新组建成国家药 品监督管理局品监督管理局 1949年年11月月1日日 1954年年 1982年年 21 卫生监督组织卫生监督组织 v 建立于上世纪建立于上世纪50年代年代卫生防疫站卫生防疫站 v 1997年卫生改革与发展决定年卫生改革与发展决定 v 2000年卫生监督体制改革意见年卫生监督体制改革意见卫生监督所卫生监督所

14、 v 2006年执法监督司改为卫生监督局年执法监督司改为卫生监督局 v 协助政府履行卫生行业的监督和管理职能协助政府履行卫生行业的监督和管理职能 v 性质：事业编制，参照公务员管理（过渡期），介于行政性质：事业编制，参照公务员管理（过渡期），介于行政 与服务之间过渡状态的组织体系与服务之间过渡状态的组织体系 22 其他与健康相关的行政组织其他与健康相关的行政组织 v 中医药管理组织中医药管理组织 1986年组建国家中医管理局，1988年独立组建国家中医药管理局 负责全国中医药工作的全行业管理 v 食品药品监管管理组织食品药品监管管理组织 1998年国家药品监督管理局，2003年国家食品药品监督

15、管理局 现并入卫生部，负责药品的研发、生产、流通和使用行政和技术监 督 食品、保健品和化妆品等的安全管理的综合监督和依法查处，审批 v 爱国卫生运动组织：特殊形式的政府组织爱国卫生运动组织：特殊形式的政府组织 v 人口与计划生育管理组织人口与计划生育管理组织 1973年成立计划生育领导小组，1981年成立国家计划生育委员会 2003年更名为人口与计划生育委员会，“以人为本” v 劳动和社会保障组织劳动和社会保障组织 国内外卫生行政管理机构国内外卫生行政管理机构 名称类型与基本特征名称类型与基本特征 v 单一的卫生部单一的卫生部 菲律宾、中国和阿富汗 v 单一的公共卫生部单一的公共卫生部 由单一

16、卫生部演变而来 医疗卫生服务发展水平较低,例如柬埔寨、老挝、朝鲜 医疗卫生服务发展水平较高,公共卫生是个大概念,例如 瑞士的联邦公共卫生办公室、俄罗斯和独联体国家的公 共卫生部 v 相关部门整合组建的复合部：常见相关部门整合组建的复合部：常见 v 卫生服务融合在其他社会服务部门中：很少卫生服务融合在其他社会服务部门中：很少 23 复合型部委模式复合型部委模式 v 荷兰的福利、卫生和体育部荷兰的福利、卫生和体育部 v 南斯拉夫的劳动、卫生与社会政策部南斯拉夫的劳动、卫生与社会政策部 v 安提瓜和巴布达的卫生和劳工部安提瓜和巴布达的卫生和劳工部 v 阿根廷的卫生与社会行动部阿根廷的卫生与社会行动部

17、 v 伯利茨的卫生与都市发展部伯利茨的卫生与都市发展部 v 多米尼加联邦的卫生、水利和污水处理部多米尼加联邦的卫生、水利和污水处理部 v 匈牙利的卫生、社会与家庭事务部匈牙利的卫生、社会与家庭事务部 v 爱尔兰的卫生与儿童部爱尔兰的卫生与儿童部 v 西班牙的卫生与消费部西班牙的卫生与消费部 v 美国的卫生与人类服务部美国的卫生与人类服务部 24 卫生和社会福利整合化：荷兰卫生和社会福利整合化：荷兰 v 荷兰荷兰 1952年成立“社会工作部” 1965年改组为“文化、娱乐和社会工作部” 1982年又改为“福利、卫生、文化事务部 1994年最终改组为目前的“卫生、福利、体育部” 典型反映荷兰福利国

18、家体制、社会政策框架与社会服务 体系,卫生与社会福利合流成为发展趋势 25 卫生和社会福利整合化：美国卫生和社会福利整合化：美国 v 美国美国 1923年,美国哈丁总统就首次尝试将联邦政府层面上所 有的社会福利活动汇集在一起,组建单一和综合性的卫 生福利部,后来,胡佛、罗斯福和杜鲁门总统都试图组建 卫生福利部 1947年美国国会出现将卫生、教育和社会保障事务整 合在一起,重新组建为一个部的提案,再度引发美国社会 各界的激烈争论 1953年4月11日,联邦“卫生、教育和福利部”正式成立 1980年教育部独立出去,联邦“卫生、教育和福利部” 转变为“卫生与人类服务部” 26 政府组织机构名称变化的

19、实质是：政府组织机构名称变化的实质是： 政府职能定位变化政府职能定位变化,反映政府社会管理反映政府社会管理 与社会服务能力的变化与社会服务能力的变化 27 思思 考考 v卫生行政管理卫生行政管理 “谁在管理谁在管理”？ “如何管理如何管理”？ “管理什么管理什么”？ 28 美国小女孩街美国小女孩街 头卖柠檬水被头卖柠檬水被 赶出集市赶出集市 引全引全 美国关注美国关注 （20100901） 思思 考考 v 你觉得我国的卫生行政组织体系适应社会发展吗？你觉得我国的卫生行政组织体系适应社会发展吗？ v 存在哪些问题？存在哪些问题？ v 如何改革？如何改革？ v 29 有学者建议有学者建议 v 组建

20、卫生福利部应是未来国务院机构改革的基本方向组建卫生福利部应是未来国务院机构改革的基本方向,卫生卫生 福利部将成为未来国务院部委中最重要的部委之一福利部将成为未来国务院部委中最重要的部委之一 v 构成构成 主管社会福利的民政部系统 主管医药卫生的卫生系统 以计划生育与人口数量控制为主要任务的国家计生委系 统 30 31 卫生服务组织体系卫生服务组织体系 32 卫生服务和卫生服务组织卫生服务和卫生服务组织 v 卫生服务：是卫生服务组织为了一定目的使用卫生资源向卫生服务：是卫生服务组织为了一定目的使用卫生资源向 居民提供预防服务、医疗服务、保健服务等的过程居民提供预防服务、医疗服务、保健服务等的过程

21、 v 卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接或者间卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接或者间 接向居民提供预防、医疗等服务的组织接向居民提供预防、医疗等服务的组织 狭义:医疗、预防、妇幼、基层卫生服务组织 广义：血液及制品、医疗器械、医学教育和科研等组织 33 卫生服务组织的特征卫生服务组织的特征 v 产出的界定和衡量比较困难产出的界定和衡量比较困难 v 卫生工作性质复杂，变异性大卫生工作性质复杂，变异性大 v 很多工作具有急救性质，不可拖延很多工作具有急救性质，不可拖延 v 不允许有任何模糊或者错误不允许有任何模糊或者错误 v 高度的相互依赖和相互协调高度的相互依赖和相互协调

22、v 高度专业化高度专业化 v 更强调职业忠诚更强调职业忠诚 v 诱导需求和费用缺少有效控制措施诱导需求和费用缺少有效控制措施 34 中国卫生服务组织中国卫生服务组织 v 医疗机构医疗机构 v 疾病预防控制机构疾病预防控制机构 v 妇幼保健机构妇幼保健机构 v 健康教育机构健康教育机构 v 卫生信息机构卫生信息机构 35 医疗机构医疗机构 v 以疾病治疗为主，具有预防以疾病治疗为主，具有预防/康复康复/健康咨询等多种功能相健康咨询等多种功能相 结合，为保障居民健康进行服务的组织结合，为保障居民健康进行服务的组织 v 各级各类医院和基层卫生组织各级各类医院和基层卫生组织 按地域分：城市和乡村 专业

23、分：综合医院、中医医院、专科医院 按归属方式分：卫生部门附属和其他部门附属 所有制方式分：公立、中外合资全作、股份制和独资医 疗机构 36 疾病预防控制机构疾病预防控制机构 v 运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、 培训相结合的专业机构培训相结合的专业机构 v 政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务 的公益性组织的公益性组织 疾病预防控制中心国家 卫生防病中心 预防保健中心 卫生防疫站 专业防治站（所） 食品卫生检验所等 37 妇幼保健机构妇幼保健机构 v 从事妇幼卫生

24、业务工作的专业组织从事妇幼卫生业务工作的专业组织 妇幼保健院（所） 妇产科医院 儿童医院 综合医院中的妇产科和儿科 38 健康教育机构健康教育机构 v 面向社会实施健康教育的职能部门面向社会实施健康教育的职能部门 v 从国家到地方分别设立健康教育所（科）从国家到地方分别设立健康教育所（科） v 具有业务指导和学术研究等多种职能具有业务指导和学术研究等多种职能 39 城市卫生服务体系城市卫生服务体系 40 农村卫生服务体系农村卫生服务体系 41 农村卫生工作的地位农村卫生工作的地位 v 对全国卫生事业总体发展的影响对全国卫生事业总体发展的影响 v 对对HFA/2000年（年（2000年人人享有卫

25、生保健）战略目年人人享有卫生保健）战略目 标的影响标的影响 v 对社会稳定和经济发展的影响对社会稳定和经济发展的影响 42 农村卫生的三大法宝农村卫生的三大法宝 v 三级医疗预防保健网三级医疗预防保健网 v 合作医疗制度合作医疗制度 v 乡村医生乡村医生 43 我国农村卫生的基本经验我国农村卫生的基本经验 v 国家重视是关键国家重视是关键 v 三级医疗预防保健网是重要组织保证三级医疗预防保健网是重要组织保证 v 多层次多渠道建设农村卫生队伍是发展农村卫生工作决定多层次多渠道建设农村卫生队伍是发展农村卫生工作决定 因素因素 v 统一领导、多部门合作，群众参与，是农村卫生工作基本统一领导、多部门合

26、作，群众参与，是农村卫生工作基本 方法方法 v 初级卫生保健是农村卫生工作的龙头初级卫生保健是农村卫生工作的龙头 v 国家、集体、群众多方集资办医是农村卫生发展有效途径国家、集体、群众多方集资办医是农村卫生发展有效途径 v 大力推行合作医疗制度，逐步解决广大农民医疗保障问题大力推行合作医疗制度，逐步解决广大农民医疗保障问题 v 城市支援乡村、军队支援地方是农村卫生发展的坚强后盾城市支援乡村、军队支援地方是农村卫生发展的坚强后盾 44 县级卫生机构（中心）县级卫生机构（中心） v 县医院、疾控中心、妇幼保健院县医院、疾控中心、妇幼保健院/所、卫生学校、卫生监督所、药监所、卫生学校、卫生监督所、药

27、监 所等所等 v 县医院县医院 医疗、业务技术指导中心和教学科研基地 医疗中心：常见病/多发病和一般疑难病人的诊断治疗和抢救 培训中心：指导下级开展医学工作，培训技术人员 科研中心：开展科学研究，引进推广新技术 分担公共卫生服务：防疫、妇幼保健和技术生育等 v 疾控中心和卫生监督所疾控中心和卫生监督所 防制疾病流行，实施卫生监督和管理，开展健康教育，对下级卫生 防疫人员的培训等 v 妇幼保健机构妇幼保健机构 对全县妇女儿童实施经常性的预防保健工作，降低婴儿死亡率和孕 产妇死亡率，做好围产期保健工作 45 乡镇卫生院（枢纽）乡镇卫生院（枢纽） v 预防保健预防保健 疫情报告，传染病管理 学校/食

28、品/妇幼卫生工作 预防接种工作 v 基本医疗服务基本医疗服务 常见病多发病诊治、家床的诊治任务，组织转诊 普及急救知识 根据条件开展康复、精神、慢病人群防治 v 卫生行政管理卫生行政管理 协助制订初级保健规划 组织动员爱国卫生运动 开展卫生监督 村级医生管理和技术指导培训 46 村卫生室（网底）村卫生室（网底） v 功能和任务功能和任务 动员群众开展爱国卫生运动工作 除四害、改水、改厕 开展计划免疫、传染病管理 预防和治疗当地常见病、多发病、寄生虫病、地方病 落实计划生育措施和妇幼保健技术指导 宣传卫生科学知识，落实其他各项农村预防保健任务 47 村卫生室管理村卫生室管理 v 加强村委员会对卫

29、生室的领导加强村委员会对卫生室的领导 v 坚持集体办医为主坚持集体办医为主 v 发展合作医疗发展合作医疗 v 村卫生室有必要的条件村卫生室有必要的条件 v 落实乡村医生的报酬落实乡村医生的报酬 v 村卫生室应有一套科学的管理制度村卫生室应有一套科学的管理制度 v 加强信息管理加强信息管理 48 办医形式办医形式 v 村办卫生室村办卫生室 v 镇卫生院与村联办卫生室镇卫生院与村联办卫生室 v 乡镇卫生院办乡镇卫生院办 v 企业办企业办 v 乡村医生联合办乡村医生联合办 v 乡村医生自办乡村医生自办 v 乡村医生承包村卫生室乡村医生承包村卫生室 49 乡村一体化乡村一体化背景背景 v补偿机制和经营

30、方式的改变补偿机制和经营方式的改变 v乡、村卫生机构关系的改变乡、村卫生机构关系的改变 v医疗市场化，出现乱办医、办医乱医疗市场化，出现乱办医、办医乱 v乡镇卫生院处于竞争的劣势地位乡镇卫生院处于竞争的劣势地位 v乡镇卫生院加强乡镇卫生院加强“治疗为主、以药养医治疗为主、以药养医”补偿模式补偿模式 v三级关系松懈，逐级转诊三级关系松懈，逐级转诊/ /会诊制度流于形式，预防保健会诊制度流于形式，预防保健 指导功能有所削弱，合作医疗制度逐渐解体，出现网底指导功能有所削弱，合作医疗制度逐渐解体，出现网底 （村卫生室）破裂、网中（乡镇卫生院）不稳（村卫生室）破裂、网中（乡镇卫生院）不稳 50 乡村一体

31、化乡村一体化措施措施 v政务统一：政务统一：各卫生室的行政业务，包括卫生室的建设和发展规划，各卫生室的行政业务，包括卫生室的建设和发展规划， 乡村医生的考核奖惩、晋级、职称评定均由卫生院统一管理乡村医生的考核奖惩、晋级、职称评定均由卫生院统一管理 v业务统一：业务统一：卫生院对村卫生室实行综合目标责任制管理。卫生室各卫生院对村卫生室实行综合目标责任制管理。卫生室各 项医疗、预防保健等业务工作，由卫生院统一安排、管理、指导项医疗、预防保健等业务工作，由卫生院统一安排、管理、指导 v财务统一：财务统一：村卫生室各项收入实行日清月结，按月上缴卫生院村卫生室各项收入实行日清月结，按月上缴卫生院 v药品

32、统一：药品统一：卫生室所需药品根据各自药物用量，每月提供一次用药卫生室所需药品根据各自药物用量，每月提供一次用药 计划，由卫生院统一购进计划，由卫生院统一购进 v组织统一：组织统一：乡村医生由卫生院建档立卡，其党团组织关系转至卫生乡村医生由卫生院建档立卡，其党团组织关系转至卫生 院，由卫生院党团支部实行统一领导院，由卫生院党团支部实行统一领导 51 卫生服务体系存在的问题及对策卫生服务体系存在的问题及对策 v 城市城市 资源配置不合理区域卫生规划 缺乏相关的配套政策政府支持 人员素质低 服务效率低减员增效 社区服务网络不健全大力发展社区卫生服务 v 农村农村 村卫生室名存实亡 乡镇卫生院生存乏

33、力 三级网之间的协调不顺 52 第三方组织（第三方组织（non-government organization, NGO） v 具有组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性具有组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性5个个 特征的组织特征的组织(美国约翰美国约翰-霍普金斯大学莱斯特霍普金斯大学莱斯特萨拉盟教授萨拉盟教授) v 我国我国 中华医学会：1915年。主办71种刊物 中华全国中医学会；1979年成立 中华预防医学会：1987年 中国医师协会：2002年成立 中国肝炎防治基金会：1998年成立 53 卫生组织体系的变革卫生组织体系的变革 v 组织机构变革：根据外部环境和内部情况变化，及时地改组织机构变革：根据外部环境和内部情况变化，及时地改 变组织内在结构，对组织结构中不适应地地方进行调整和变组织内在结构，对组织结构中不适应地地方进行调整和 修正，甚至对整个组织进行重新构架，以适应客观发展的修正，甚至对整个组织进行重新构架，以适应客观发展的 需要需要 54 我国卫生组织中存在的问题我国卫生组织中存在的问题 v 组织体系布局不合理导致服务可及性较差组织体系布局不合理导致服务可及性较差 城乡差异显著 v 组织体系中的条块分割导致管理困难组织体系中的条块分割导致管理困难 医疗与公共卫生 公共卫生的内部 v 过多的市场机制带来组织结构定位的偏倚过多的市场机制带来组织结构定