多重耐药菌管理

1、 （一一）多重）多重耐药菌的定义（耐药菌的定义（mdromdro） （二）细菌产生耐药性的原因（二）细菌产生耐药性的原因 获得性耐药获得性耐药 （三）多重耐药菌传播途径（三）多重耐药菌传播途径 1 1、接触传播、接触传播 接触（经手）接触（经手） 环境环境 器械器械 2 2、飞沫传播、飞沫传播 耐药菌耐药菌代码代码判断药物判断药物 耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林金葡菌mrsa苯唑西林或苯唑西林或/ /和头孢西丁和头孢西丁 耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌vre万古霉素万古霉素 esblsesbls肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌esbl+ 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌cr-ab亚胺培南或亚

2、胺培南或/ /和美罗培南和美罗培南 二八年六月二十七日二八年六月二十七日 u医院隔离技术规范医院隔离技术规范，20092009年年 u医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，20092009年年 u多重耐药菌医院感染预防和控制技术指南（试行）多重耐药菌医院感染预防和控制技术指南（试行） ，20112011年年 u抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法，20122012年年 u 检验部检出多重耐药菌 （在报告单上标注） 临床科室登记感染（定植）病例 采取相应隔离、控制措施 中心中心icu神外神外病区病区神外神外病区病区神外神外病区病区picu 鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌3315411 肠杆

3、菌科细菌肠杆菌科细菌1012211 mrsa78200 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌32040 vre10000 其它细菌其它细菌12021 5539883 医院感染的过程监控比结果监控更重要！医院感染的过程监控比结果监控更重要！ 多重耐药菌的防控需要大家的共同努力！多重耐药菌的防控需要大家的共同努力！ u多重耐药菌是指（多重耐药菌是指（ ） a a 对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的 细菌细菌 b b 对临床使用的两类或两类以上抗菌药物同时呈现耐药的对临床使用的两类或两类以上抗菌药物同时呈现耐药的 细菌细菌 c c 对临床使用的三类或

4、三类以上抗菌药物同时呈现耐药的对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的 革兰阳性菌革兰阳性菌 d d 对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的 革兰阴性菌革兰阴性菌 a a abcdabcd u控制多重耐药菌院内传播最简单、最有效控制多重耐药菌院内传播最简单、最有效 、最方便、最经济的方法是（）、最方便、最经济的方法是（） a a 环境消毒环境消毒 b b 合理使用抗生素合理使用抗生素 c c 手卫生手卫生 d d 隔离传染病患者隔离传染病患者 c c u预防和控制多重耐药菌抗菌药物合理应用正确的预防和控制多重耐药菌抗菌药物合理应用正确的 是（是（ ） a a、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养 b b、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物，以减少耐药菌、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物，以减少耐药菌 株的产生。株的产生。 c c、当病区出现多重耐药菌株，检查患者所用的抗菌药物，、当病区出现多重耐药菌株，检查患者所用的抗菌药物， 必要时停用可促进这些病原体选择性生长的药物。必要时停用可促进这些病原体选择性生长的药物。 d d、治疗多重耐药菌感染病人首选高级抗菌药物。、治疗多重耐药菌感染病人首选高级抗菌药物。 abcabc 接触隔离接触