动脉采血技术

1、动脉采血技术动脉采血技术 主要内容 u动脉采血的目的 u常用动脉采血的部位及特点 u动脉采血流程 u动脉采血的注意事项 u常见并发症及预防 u血气分析前的影响因素 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸 衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化 碳潴留的最好的方法 指导氧疗、机械通气各种参数的调节，为治 疗提供依据 急救时动脉给药 动脉采血的目的 桡动脉： 股动脉： 肱动脉： 足背动脉 婴幼儿也可选择头皮动脉 动脉采血常用部位 优点： （1）减少了病人穿脱衣服的麻烦，护士易于操作 （2）手腕部较清洁，减少了侵入性感染的机会 （3）位置表浅，易于触摸，护士每天测量脉搏， 定位简单 桡动脉穿刺 缺点

2、： （1）操作不当可损伤桡神经 （2）病人脉细速则血流量相对小，采血难度较大 （3）因有桡神经伴行，疼痛感较明显 桡动脉穿刺 桡动脉穿刺成功率除了与穿刺者的经 验有直接关系外，桡动脉自身的情况也 是影响穿刺成功率的重要因素；选择穿 刺点的位置也同样重要，过于靠近桡骨 茎突部，易伤及分支血管，如果靠近近 心端，位置较深，成功率低，因此确定 好穿刺位置很重要 桡动脉穿刺要点 桡动脉穿刺定位法： 根据患者的病情取舒适的体位，将腕部伸直或 外展掌心向上，手自然放松，穿刺者左手食指、 中指，触摸搏动点明显部位（距腕横纹肌1-2cm， 距外侧0.5cm处）。 桡动脉穿刺要点 优点：管腔粗大，搏动感强，易于

3、 穿刺 弊端：位置较深，不宜扪及，周围 有股静脉和股神经，操作不 慎 可伤及其，不宜有效压迫止 血 股动脉穿刺要点 股动脉定位：患者取半卧位，下肢 伸直略外展必要时臀下小枕，触摸 股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下 方1-2cm处，以搏动最明显处为穿 刺点。 股动脉穿刺要点 接医 嘱 主班接到医嘱后，两人共同核对 个人 准备 洗手，戴口罩 着装整齐 物品 准备 血气针2个，条形码、治疗巾、治疗盘 动脉采血流程 动脉采血流程 核对解释评估 协助患 者取舒 适体位， 暴露穿 刺部位 动脉采血流程 采血 见回血，保持进针角度不变，等待动脉血自动顶入血气针内1-1.5ml 进针 左手的食指与中指在穿刺部位

4、确定动脉走向后并固定，右手持针迅速进针 消毒 常规消毒穿刺部位及操作者左手的食指与中 指指腹 动脉采血流程 按 压 指导患者或家属垂直按压穿刺部位510min至 不出血为止，禁忌环揉 拔 针 将干棉签按压穿刺部位迅速拔针，拔针后立即将针头 斜面刺入橡皮塞以隔绝空气，将血气针放于掌心轻轻 搓动5秒钟，去掉橡胶塞拧上隔绝帽。 动脉采血流程 动脉采血流程 核对送检整理用物 若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再取血， 避免影响检查结果 有出血倾向的患者慎做动脉采血 做血气分析时注射器内勿有空气 消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术， 预防感染 穿刺部位应当压迫至不出血为止 标本应当立

5、即送检以免影响结果 动脉采血的注意事项 感染 皮下血肿 穿刺点出血 神经损伤 动脉采血常见并发症 严格执行无菌操作，消毒范围要大 动作轻柔、稳、准，避免反复穿刺造成血管 壁的损伤 选择合适的穿刺针，切勿太粗及反复使用 穿刺后要有效的压迫止血，尤其应用抗凝剂 的患者 常见并发症的预防 采血过程中影响结果的因素 病人状态的稳定性 气泡 抗凝剂 标本的存放 患者体温 治疗 吸氧 病人状态的稳定性：病人若心里状态不稳定，在短 时间内可以影响病人的呼吸，从而影响血气分析值 预防：采血前一定要向患者做好解释，力求穿刺 准确，一次成功，必要时可使用药物减轻 病人的痛苦 采血过程中影响结果的因素 气泡的影响：

6、采血时如果混有气泡，应立即排除， 如时间较长，则影响血气值，表现为 ph值、pao2升高， paco2下降 预防：采血前一定要排空注射器内的空气，采血中 尽不要抽动注射器，使血液自动注入 采血过程中影响结果的因素 抗凝剂的影响：唯一的抗凝剂是肝素钠，其对血气 的影响主要是稀释，如果没有和血 完全混匀，可直接导致结果偏酸 预防：采血前要转动针栓，使肝素钠与注射器充分 接触，采血后要转动注射器，使血液与肝素 钠充分混匀 采血过程中影响结果的因素 研究发现肝素钠溶液稀释的2ml血样 中因有0.25ml的死腔肝素，其稀释会 使paco2由40mmhg降低至35mmhg 标本放置时间的影响：一般动脉血体外存 放每10min paco2增加1mmhg, ph减少0.01， 因此，抽血后要立即送检 采血过程中影响结果的因素 患者体温的影响：温度会影响血气分析值， 当患者的体温高于37，每增加1 ， ph值、 pao2升高， paco2，因此，必须在化验单必须在化验单 上注明患者的实际体温上注明患者的实际体温 采血过程中影响结果的因素 药物的影响：如碳酸氢钠、利尿剂可 使ph值升高，因此，输入碱性药物、大 量青霉素钠盐前30min采血，输注脂肪 乳12h后