基础中医学：1解表剂

1、第二节方剂的分类及常用方剂 一、解表剂,凡以辛散解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂,解表剂多用辛散轻宣之品组方，故煎药时间不宜太久，以免药性耗散，影响疗效,麻黄汤伤寒论 组成 麻黄去节，三两（9g） 桂枝二两（6g） 杏仁去皮尖，七十个（6g） 甘草炙，一两（3g） 用法 先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取 二升半，去滓，温服八合。 功用 发汗解表，宣肺平喘,主治,病证：外感风寒表实证。 病机：风寒外束，营卫郁遏，肺气不宣,症状：风寒外束，营卫郁遏症：发热恶寒，头痛无 汗，苔薄白，脉浮 紧。 肺气不宣症：咳喘,方解,君药：麻黄：发汗解表，宣肺平喘. 臣药：桂枝

2、：解肌发表，温经通阳。 麻、桂相须为用，发汗解表之力倍增，一发卫郁、 开奏理而大发汗，一透营郁，和营卫而止疼痛。 佐药：杏仁：苦降利肺，与麻黄相使为用，一宣一降， 恢复肺气的宣降功能，增强宣肺平喘的功能. 使药：甘草：既调和麻杏之宣降，又缓和麻、桂峻烈之性 故具使药兼佐药之用,桂 枝 汤伤寒论 组成 桂枝三两（9g） 芍药三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 生姜切，三两（9g） 大枣十二枚，擘（4枚）。 用法 水煎服，服后饮热稀粥少许，使微微汗出。 功用 解肌发表，调和营卫,主治,病证：1、外感病风寒表虚证。 2、产后营卫不和。 病机：风寒外袭，营卫不和（卫强营弱）。 症状：风寒外袭症：头痛，

3、发热，脉浮。 营卫不和症：恶风，汗出，脉缓。 肺胃失和症：鼻鸣，干呕,方解,君药：桂枝：辛温，温阳通络，解肌发表祛风邪，治卫强,臣药：芍药：酸寒，益阴敛营，以内守营阴，治营弱,桂、芍相反相成等量为用，一治卫强，一治营弱， 一散一收，调和营卫，使表邪解，里气和。里气调和， 即营卫调和，则正气来复，又能增强外散风寒的作用,佐药：生姜、大枣：生姜辛温，助桂枝辛散表邪，治卫强,大枣甘平，助芍药益阴和营治营弱，姜枣相反相成，和 胃降浊与补脾升清为用，是补脾和胃，调和升降，调和营卫 ，调和阴阳的常用组合。脾胃调和则正气来复，又能增强桂 芍内和营卫，外散风寒的作用,使药：甘草：甘温，调和药性，合桂枝辛甘化阳

4、以解肌 治卫强，合芍药酸甘化阴以和营治营弱， 佐助增强桂芍内和营卫，外散表邪的作用， 故具使药兼佐药之用,难点内容】 1、外感风寒表虚自汗，为何反用桂枝汤发汗,答：风寒表虚自汗的病机是：风寒外袭，卫阳不固， 营阴失守，津液外泻。 桂枝汤的功用是：解肌发表，调和营卫。使外邪去， 肌表固，营卫和，则津不外泻， 汗出自止。桂枝汤虽曰“发汗”， 实含解肌发表，调和营卫之意,2、桂枝汤为何既能治营卫不和属风寒表虚证的外感 病，又能治疗病后、产后、体弱、低热、呕吐、冻疮、 寻麻疹等属于阴阳不调的内科杂病,答：因为属风寒表虚证的外感病的病机是：风寒外 袭，营卫不和；低热、呕吐、冻疮、寻麻疹等内科杂 病的病机

5、是：脏腑不调，阴阳不谐，营卫不和，气血 乖戾。而桂枝汤的功能是：内和营卫，调阴阳，外解 肌发表,3、外感病风寒表虚证，是虚证吗,答：外感风寒表虚证不是虚证。所谓表虚证，是指 营卫不和之“自汗”，针对风寒表实证之“无汗”而言的。 所以从广义讲，外感病表寒证，无论汗出与否，都属 于实证范围,银 翘 散温病条辨 组成 连翘15g 银花15g 桔梗6g 薄荷6g 竹叶4g 生甘草5g 荆芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g 用法 共杵为散，每服六钱（18g），鲜芦根汤煎，香气 大出，即取服，勿过煮。 功用 辛凉透表，清热解毒,主治,病证：温病初起，邪在肺卫证。（风热表证） 病机：热在肺卫，卫气被郁，肺气不

6、宣,症状：邪在肺卫症：发热微恶风寒，无汗，或有汗不畅， 头痛，苔薄白或薄黄，脉浮数。 肺气不宣症：咳嗽，咽喉不利或痛。 风热伤津症：口渴，舌淡红,方解,君药：银花、连翘：相须为用，各重用一两，辛凉透表， 清热解毒，芳香辟秽,臣药：薄荷、牛蒡、荆芥、豆豉： 前二味辛凉透表，清利头目，后二味辛温解表， 虽属辛温,但辛而不烈，温而不燥，与大队辛凉药配伍， 可以去性存用，大大增强君药辛散透表之力,佐药：芦根、竹叶、桔梗：前二味清热生津，桔梗宣肺 止咳化痰,使药：甘草：调和诸药；合桔梗清利咽喉,配伍特点,一是辛凉中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不 悖辛凉之旨,二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热

7、，内 清热毒之功，构成清疏兼顾，以疏为主之剂,运用 1“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方剂。以发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为证治要点。 2若渴甚者，加天花粉以清热生津；咽喉肿痛者，加马勃、玄参以清热解毒；衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以清热凉血；加杏仁以利肺气；胸膈闷者，加藿香、郁金以理气化湿解郁。 3常用于流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染，以及“乙脑”、“流脑”、腮腺炎等初起属卫分风热证候者。皮肤病如风疹、寻麻疹、疮痈等，也多用之。 4、外感风寒或湿热病初起者，禁用；本品不宜久煎,二、治 风 剂,凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散外 风或平熄内风的

8、作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。 外风是指风邪外袭，侵入人体，病变在肌表、经络、筋 肉、骨节等所致的病证。 内风是内生之风，由于脏腑功能失调所致的风病，其发 病机理，有热极生风，肝阳化风、阴虚风动及血虚生风等,组成 川芎 荆芥去梗，各四两（各12g） 白芷 羌活 甘草炙，各二两（各6g） 细辛一两（3g） 防风去芦，一两半（g） 薄荷不见火，八两（12g） 用法共为细末,每用6g，清茶调服.临床上一般改用汤 剂煎服。 功用 疏风止痛,一）疏散外风 川 芎 茶 调 散太平惠民和剂局方,病证：外感风邪头痛 病机：风邪外袭，上犯头部，阻遏清阳； 症状： a、风邪上犯头部，偏正头痛，或巅顶疼痛，目眩

9、； b、风邪犯表：发热恶寒，鼻塞，苔薄白，脉浮,主治,君药：川芎：辛温，血中气药，祛风活血止痛，长于治 少阳、厥阴经头痛。 臣药：薄荷，荆芥：轻而发散，善能疏风止痛，清利头目。 佐药：羌活，白芷：疏风止痛，其中羌活长于治太阳经 头痛；白芷长于治阳明经头痛。 细辛，防风：疏风止痛，细辛长于治少阴头痛； 防风长于辛散上部风邪。 使药：甘草，调和诸药，兼益气和中,方解,运用 1本方是治疗外感风邪头痛的常用方。以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。 2若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加蔓荆子、菊花、僵蚕以疏散风热。外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风湿；

10、头风头痛，宜重用川芎，并酌加全蝎、地龙、桃仁、红花等以搜风通络，活血止痛。 3对于偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛，属风邪为患者均可应用。 4、使用注意：对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用,组成 独活三两（9g） 桑寄生15g 杜仲9g 细辛3g 秦艽9g 茯苓9g 桂心 6g 防风9g 川芎6g 人参 6g 甘草6g 当归9g 芍药9g 干地黄9g 用法水煎服,独 活 寄 生 汤备急千金药方,主治,功用 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血,病证：痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证； 病机：风寒湿痹日久不愈，以致肝肾两伤，气血不足； 症状：腰膝疼痛，痿

11、软，肢节屈伸不利，或麻木不仁 畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱,方解,君药：独活：辛苦温，长于祛下焦风寒湿邪，益痹止痛； 臣药：防风、细辛、肉桂、秦艽：祛风胜湿，温通血脉， 散寒止痛； 佐药：桑寄生、杜仲、牛膝：益肝肾，强筋骨； 当归、川芎、白芍、干地黄：养血和血，有“治 风先治血，血行风自灭”的意思； 人参、茯苓、甘草：健脾益气，扶助正气，白芍 配甘草，能柔肝缓急，以舒筋止痛。 使药：甘草：调和诸药,运用,1本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足之常用方。以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。 2对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；寒

12、邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不重者，可减地黄、人参。 3慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。 4、使用注意：痹证之属湿热实证者忌用,组成 荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苍术 苦参 石膏 知母 当归 胡麻仁 生地各一钱（各6g） 木通 甘草各五分（各3g） 功用 疏风养血，清热除湿,消 风 散外科正宗,病证：风疹、湿疹 病机：风湿、风热，浸淫血脉，内不得疏泄，外不 得透达，郁于皮肤腠理之间； 症状：皮肤瘙痒，疹出色红，或全身云片斑点，抓 破后渗出津水，苔白或黄，脉浮

13、数,主治,方解,君药：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕：辛散透达，疏风止 痒，以疏散在表之风邪； 臣药：苍术、苦参、木通：燥湿利湿，是为湿邪而设； 石膏、知母：清热泻火，是为热邪而用。 佐药：当归、生地、胡麻仁：养血活血，是“治风先治血， 血行风自灭”之意。 使药：生甘草：清热解毒，调和诸药,配伍特点 以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪 之中，兼顾扶正，使风邪得散，湿热得清，血脉调和， 则痒止疹消，故为治疗风疹、湿疹之良方,运用 1本方是治疗风疹、湿疹的常用方。以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。 2若风热偏盛而身热、口渴者，重用石膏，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛，胸脘痞满，舌苔黄腻

14、者，加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿；血分热甚，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，宜重用生地，或加赤芍、紫草以清热凉血。 3荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎等属风湿为患者，均可加减运用。 4、若风疹属虚寒者，则不宜服。服药期间，不宜食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等，以免影响疗效,二、平息内风 镇 肝 息 风 汤医学衷中参西录 组成 怀牛膝30g 生赭石30g 生龙骨15g 生牡蛎15g 生龟版15g 生杭芍15g 五钱15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草 4.5g 功用 镇肝熄风，滋阴潜阳,病证:类中风(阴虚阳亢，肝风内动。) 病机:肝肾阴虚,肝阳偏亢,风阳上扰,气血上逆

15、; 症状: a、风阳上扰，头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛， 面红如醉，心中烦热; b、肝阳偏亢，气血上逆，遂致中风，轻则中经络， 肢体不利，口眼歪斜；重则中脏腑，眩晕颠仆， 不知人事，脉弦长有力,主治,方解,君药：怀牛膝：引血下行，并有补益肝肾之效； 臣药；代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍：镇肝熄风， 滋阴潜阳； 佐药：天冬、玄参：滋阴清热，合龟板、白芍滋水以 涵木，滋阴以柔肝； 茵陈、川楝子、生麦芽：清热疏肝，以利于 肝阳的平、降、镇、潜。 使药：甘草：调和诸药，合麦芽能和胃安中，以防金石 类药伤胃,配伍特点】 重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，镇潜治标，滋阴治本，标本兼顾，以治标为主,运用 1

16、本方是治疗类中风的常用方。无论中风前，还是中风之时，抑或中风之后，如辨证为阴亏阳亢，肝风内动者，均可应用。以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。 2若心中热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地、山萸肉以补益肝肾。中风后遗有半身不遂、口眼歪斜等不能复元者，可加桃仁、红花、地龙、丹参等活血通络。 3高血压病、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等，属肝肾阴虚，肝风内动者。 4、使用注意：属气虚血瘀之中风，则不宜使用本方,凡以祛湿药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等 作用，治疗水湿病证的方剂，统称为祛湿剂。 湿邪为病，有外湿、内湿之分

17、。 湿邪伤人，常与风、寒、暑、热相兼，且人的体质有虚实强弱之分，部位有上下表里之别，病情亦有寒化、热化之异。大抵湿邪在外在上者，可从表微汗以解；在内在下者，可芳香苦燥而化，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；从寒化者，宜温阳化湿，从热化者，宜清热祛湿；体虚湿盛者，又当祛湿与扶正兼顾,三、 祛 湿 剂,组成 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓（各5g） 半夏曲 白术 陈皮 厚朴去粗皮，姜汁炙 苦桔梗（各10g） 藿香（15g） 甘草炙（12g） 功用 解表化湿，理气和中,藿 香 正 气 散太平惠民和剂局方,主治,病证：外感风寒，内伤湿滞证； 或山岚瘴证。 病机：外感风寒，内伤湿滞，脾胃

18、不和，升降失常,症状：外感风寒症：恶寒发热，身痛。 内伤湿滞，升降失常证：上吐下泻腹满疼痛，舌 苔白腻,方解,君药：藿香：辛温，解表散寒，芳香化湿，止泻，辟 秽和中止呕,臣药：半夏、陈皮：理气燥湿、和胃降逆止呕。 白术、茯苓：健脾运湿升清止泻。 四药共助藿香化湿浊而止吐泻,佐药：厚朴、大腹皮：行气化湿，消胀除满； 紫苏、白芷：辛温解表散寒，芳香化湿醒脾； 桔梗：开宣肺气，以助解表化湿,使药：甘草：调和诸药； 生姜、大枣：调和脾胃，调和升降以止吐泻,综合全方，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾升清 化湿与理气和胃降浊共施，使风寒外散，湿浊内化， 气机通畅，脾胃调和，升降复常，则霍乱吐泻自己。 感受山岚

19、瘴气及水土不服者，亦可以本方芳香辟秽 化浊、醒脾和胃而治之,运用 1以恶寒热，上吐下泻，舌苔白为辨证要点。 2此乃夏月常用方剂，对伤湿感寒，脾胃失和者最为适 宜。若表邪偏重，寒热无汗者可加香薷以助其解毒；兼气 滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。 3适用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。 4、使用注意：本方重在化湿和胃，而解毒散寒之力略逊， 若欲取汗应加盖衣被。湿热霍乱则非本方所宜,茵 陈 蒿 汤伤寒论 组成 茵陈六两（18g） 栀子十四枚（9g） 大黄二两（6g） 功用 清热，利湿，退黄,主治,病证：湿热黄疸。 病机：湿热熏蒸，胆汁外溢，浸渍肌肤。 症状：一身面目俱黄，黄色

20、鲜明，腹微满，口渴 欲饮，呕吐、便干、小便短赤、苔黄腻、脉沉数,佐药：大黄：泻热功当量逐瘀，通利大便，导瘀热大 便 而下,三药合用：利湿与泄热并进，通利二便，前后分 消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退,方解,君药：茵陈：清热、利湿、退黄,臣药：栀子：清热泻火，通利三焦，助茵陈引湿热从 小便去,运用 1本方善能清热利湿退黄，乃治疗阳黄最为得效之力。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数为辨证要点。不论有无腹满及大便秘结与否，均可用之。 2湿热黄疸又有湿重于热与热重于湿的区别，若湿多者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热多者，加黄柏、龙胆草等以清热祛湿；若胁痛者，可加柴胡、川楝以疏肝理气。 3适用

21、于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，属湿热内蕴者,四、清热剂 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂. 本类方剂主治里热证。 清热剂的应用原则，一般是在表证已解，热已入里，而且是里热虽盛，但尚未结实的情况下使用。 使用注意：一是要辨别热证所在部位。二是辨别热证真假。三是辨别热证的虚实。四是权衡轻重，量证投药。必要时应配伍健脾的胃之品，以使祛病而不伤阳碍胃。五是对于邪热炽盛，服凉药入口即吐者，可凉药热服，或加用少量热药,白 虎 汤 组成 石膏一斤，碎（30g） 知母六两（12g） 甘草二两，炙（3g） 粳米六合（9g

22、） 功用清热生津。 主治病证：阳明气分热盛证,病机：邪在阳明气分，热盛伤津。 症状：大热，大汗，大渴，脉洪大而有力,方解,君药：石膏：辛甘大寒，清热生津，除烦止渴。 臣药：知母：苦寒质润，清热生津，与石膏相须为用， 大大增强清热生津作用。 佐药：粳米、甘草：益胃生津，防止石膏、知母大寒 伤中。 使药：甘草：调和诸药,运用 1本方清热力强，为治疗阳明气分热盛的基础方。以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为证治要点。 2后世以本方为主加减使用颇多，适用范围也逐步扩大。如本方加羚角、水牛角，用治温热病气血两燔的高热烦渴，神昏谵语，抽搐等症。加柴胡，又增和解之功，兼治寒热往来，热多寒少。加大黄、芒硝，又可

23、泻热攻积，软坚润燥；治疗高热，口渴，汗出，神昏谵语，大便秘结，小便赤涩者。消渴证而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等，以增强清热生津之力。 3感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等具有气分热盛者，均可加味用之,龙 胆 泻 肝 汤 组成 龙胆草酒炒（6g） 黄芩炒（9g） 栀子酒炒（9g） 泽泻（9g） 木通（6g） 当归酒炒（3g） 生地黄酒炒（6g） 柴胡（6g） 生甘草（6g） 车前子（6g） 功用 清肝胆实火，泻下焦湿热。 主治,病证：肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证。 病机：肝胆实火随经络上炎，或肝经湿热下注阴部。 症状：实火上炎症：头痛，目赤，耳

24、聋，耳肿，胁痛，口苦， 舌红苔黄，脉弦数有力。 湿热下注症：阴肿阴痒，阴汗，小便淋浊，妇女带下黄 臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力,君药：龙胆草：上清肝胆实火，下泻肝胆湿热。 臣药：黄芩、栀子：上能泻火解毒，下能清除湿热，增强君药泻 火除湿之功。 佐药：泽泻、木通、车前仁：淡渗湿热从小便而去。 生地、当归：养阴补血。因为肝火易伤阴血，方中苦寒渗 利之品易伤阴血。 使药：柴胡：引经药。疏肝解郁。因为湿热易郁遏肝气，方中苦 寒降泻之品易阻遏肝气。 甘草：调和诸药,方解,配伍特点】 泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻 火不伐胃，既能清肝火，除肝湿，又能养阴血,2若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，

25、加黄连以助泄火之力；若湿盛热经者，可去黄芩、行地，加滑石、薏苡仁以增利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痛，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。 3常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病，凡属肝经实火湿热者均有良效。 4. 方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒阳亢虚阳之证，皆非所宜,运用 1本方清肝胆，利湿热，凡属肝胆实火炎上炎或湿热下注所致的种证候，均可使用。临证时，不必悉具，而以口苦溺赤，舌红苔黄

26、、脉弦数有力为证治要点,五、和解剂 凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，称和解剂。 分类：和解少阳；调和肝脾；调和肠胃,半夏泻心汤 组成 半夏半升，洗（12g） 黄芩 干姜 人参各三两（各9g） 黄连一两（3g） 大枣十二枚，擘（4枚） 甘草三两，炙（9g） 功用 寒热平调，散结除痞。 主治,病证：寒热错杂的痞证。 病机：中气虚弱，寒热互结，升降失常。 症状：痞、呕、利，苔腻微黄,方解,君药：半夏：苦辛温，既能辛开散结除痞，又能苦降 和胃止呕，尚能温胃燥湿散寒,臣药：干姜、黄连、黄芩：干姜辛热，辛开散其寒； 芩连苦寒, 降泄除其热。 半夏、干姜

27、与芩连相反相成为用，具有寒热平调， 辛开苦降，散结除痞，止呕止泻作用,佐药：人参、大枣：甘温益气健脾补其虚，与半夏配伍， 一升一降，恢复脾胃升降功能，止 呕止泻,使药：甘草：调和诸药，兼补脾和中,诸药合用，寒热平调，辛开苦降，益气健脾，恢复 升降，以散结除痞,配伍特点】 寒热并用，和其阴阳；辛开苦降，调其升降，散 结除痞，止呕止泻；补泻兼施，顾其虚实,运用 1本方为治疗中气虚弱，寒热互结，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。 2湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、大枣，加枳实、生姜以理气消痞止呕。

28、 3急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性胃炎、慢性肝炎、时期肝硬化等，属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。 4、使用注意：本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用,逍 遥 散 组成 甘草微炙赤，半两（4.5g） 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮，白者 芍药 白术 柴胡去苗，各一两（各9g） 功用 疏肝解郁，养血健脾,病证：肝郁血虚脾弱证。 病机： 肝郁血虚，经络阻滞，脾胃虚弱，营卫不和,症状：肝郁血虚，经络阻滞症：头痛目眩，两胁作痛， 乳房胀痛，月经不调， 口燥咽干，脉弦。 脾胃虚弱，营卫不和：食少神疲，一会恶汗， 一会低热， 脉虚,主治,君药：柴胡：疏肝解郁，使肝

29、气条达,方解,臣药：当归、白芍：养血和血，柔肝缓急。配伍柴胡 相反相成为用，补肝体而助肝用， 补养肝血而条畅肝气， 使血和则肝疏，血充则肝柔,佐药：白术、茯苓、甘草：相须为用，健脾益气， 实脾以抑木，使气血生化有源。 薄荷、生姜：辛散透邪，和胃降逆,五味佐药相伍，调和脾胃，调和升降，调和营卫，则化气血，以补肝阴，疏肝气,使药：甘草：调和诸药,运用 1本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证治要点。 2肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。 3慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠

30、溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综全征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者，均可加减应用,六、消导剂 凡以消食药物为组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。 消法的应用范围较为广泛。凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，均可使用,消导剂与泻下剂均能消除体内有形之实邪，但在临 床应用时两者应有区别。消导剂多属渐消缓散之剂，适 用于病势较缓的食积证；而泻下剂多属攻逐之剂，适用 于病势较急，积滞较重之食积证,保 和 丸 组成 山楂六两（18g） 神曲二两（6g） 半夏 茯苓各三两（各9g） 陈皮 连翘 莱菔子各一两（各6g） 功用

31、 消食和胃,主治,病证：食滞胃脘证。 病机：食积内停，气机受阻，脾胃失和。 症状：脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻， 苔厚腻，脉滑,方解,君药：山楂：清一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积； 臣药：神曲：消食健脾，长于化酒食陈腐之积； 莱菔子：消食下气除胀，长于消谷面之积。 三药相配，能消各种食物积滞。 佐药：半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕； 茯苓：健脾利湿止泻； 连翘：清热散强。 诸药配伍，消食与清热祛湿同用，使食积得消，热清湿去，胃气因和，诸症自愈,运用 1本方为治疗食积的常用方。以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。 2本方为消食轻剂，适用于食积不甚，正气未虚之证。若食滞较重

32、者，可酌加枳实、槟榔等以增强其消食导滞之；食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄苓、黄连以清热；大便秘结者，可加大黄以泻下通便；兼脾虚者，加白术以健脾。 3急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者，均可加减用之。 4、使用注意：本方属攻乏之剂，故不宜久煎,八、泻下剂 凡以泻下药为组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。 泻下剂为里实证而设。 使用泻下剂，必待表邪已解，里实已成,大 承 气 汤 组成 大黄四两，酒洗（12g） 厚朴半斤，去皮，炙（24g） 枳实五枚,炙（12g） 芒硝三合（9g） 用法 以水500毫升，先煎厚朴、枳实，取250毫升，

33、去渣，下大黄更煮200毫升；去渣，下芒硝微火一二沸，日分服。大便已下，余药勿服。 功用 峻下热结,主治,病机：邪热积滞，互结肠道，化燥成实。 热结旁流：阳明腑实证的另一种表现。腑实证，一般大便不通，但也有腑热炽盛，迫肠中津液从旁而下，泻出黄臭的粪水，而燥屎不出，腑实证仍在者。“旁流”是现象，“热结”是本质,病证：阳明腑实证； 热结旁流证； 里热实证之热厥、痉病、发狂证,热厥：阳明腑热炽盛，阻遏阳气，不能外四肢尽温煦 之职，则四肢厥冷,痉病：腑热炽盛，劫灼津液，不濡养筋脉，则筋脉拘 挛而角弓反张。 发狂：腑热炽盛，热扰神明。心神浮越，则发狂,症状： 脘腹胀满疼痛，拒按，大便不通，或下利清水，而腹

34、痛不减，甚则潮热谵语，舌苔黄燥起刺，脉沉实有力,方解,君药：大黄：苦寒，泻热通便，祛瘀，荡涤胃肠实热 积滞，消除病因，开张血分郁遏,臣药：芒硝：咸寒，泻热，软坚通便，以除燥粪。 二者相须为用，大黄长于泻下攻积，芒硝擅长软坚润燥，二者合用，峻下热结之力倍增，以治燥实,佐药：枳实、厚朴：二药皆苦辛温相须为用，能增强 下气导滞，消除痞满作用。既能 使胃肠气机通降下行助硝黄泻下 通便，又能消除痞满，开张气分 郁遏,配伍特点,硝、黄泻热通便，以治“燥、实”，枳、朴下气散结， 以治“痞、满”。泻下、行气并重，气分、血分并治， 共奏 峻下热结之功,六腑以通为用，胃气以降为顺，本方峻下热结，承顺 胃气之下行，

35、故名“大承气,九、化痰止咳平喘剂 小青龙汤 组成 麻黄去节，三两（9g） 芍药三两（9g） 细辛三两（6g） 干姜三两（6g） 甘草三两，炙（6g） 桂枝去皮，三两（9g） 半夏半升，洗（9g） 五味子半升（6g） 功用 解表散寒，温肺化饮。 主治,病证：外寒内饮证。 病机：外寒内饮,症状：风寒束表症：恶寒发热，无汗身痛，脉浮。 水饮内停症：咳喘，痰多清稀，胸痞，干呕， 浮肿身重，苔白滑,方解,君药：麻黄、桂枝：相须为君，发汗解表，宣肺平喘， 温阳化饮,臣药：干姜、细辛：相须为臣，内以温肺化饮，外以助 麻、桂解表散寒,佐药：半夏、五味子、白芍 半夏：燥湿化痰，和胃降逆，治已成之水饮，为 佐助药

36、,五味子：酸收敛肺止咳，与温肺化饮的干姜、细辛 相反相成为用，一收一散一敛，使收不留邪， 散不伤 正，既能恢复肺一开一合，一宣一降,的生理功能，又能治本祛寒饮，治标咳喘。 故姜、细、味是仲景治疗寒饮咳喘的特效药,白芍：酸寒敛阴，佐制麻、桂之温燥，三味药相反相成 为用，一以发汗开郁散水饮，一以和营开血郁， 学行气行散水邪，本草谓芍药“开阴结， 利小便”之谓也。如此，气郁、血郁、水郁洞开矣,使药：炙甘草：一能调和诸药，二能与芍药酸甘化阴， 缓和麻、桂之辛烈，故为佐使之药,运用 1本方是治疗外感风寒，水饮内停的常用方剂。以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为证治要点。 2若外寒较轻者，可

37、去桂枝，麻黄改用蜜炙；兼热象，出现烦躁者，可加石膏以清热除烦；口渴者，去半夏之燥，加天花粉以清热生津；喘者，加杏仁以利肺平喘。 3常用于慢性支气管炎或急性发作、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属外寒内饮证者。 4、温燥之品，阴虚干咳无痰或痰热者，不宜使用,十一、理气剂 凡以理气药物为主组在，具有行气或降气的作用， 以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气剂,瓜蒌薤白白酒汤 组成瓜蒌实15g 薤白9g 白酒30g 功用通阳散结，行气祛痰. 主治 病证：胸痹。 病机：胸阳不振，痰气阻滞。 症状：胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气， 舌苔白腻，脉沉弦或紧,方解

38、 君药：瓜蒌实：涤痰散结，宽胸通痹。 臣药：薤白：辛温，通阳散结，化痰散寒，能散胸中 凝滞之阴寒，化上焦结聚之痰浊，宣 胸中阳气以宽胸。为治疗胸痹之要药。 佐使药：白酒：辛散温通，调畅气血，助药上行,十二、理血剂 凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血和出血证的方剂，称理血剂,血 府 逐 瘀 汤 组成 桃仁四钱（12g） 红花三钱（9g） 当归三钱（9g） 生地黄三钱（9g） 川芎一钱半（5g） 赤芍二钱（6g） 牛膝三钱（9g） 桔梗一钱半（5g） 柴胡一钱（3g） 枳壳二钱（6g） 甘草一钱（3g） 功用 活血祛瘀，行气止痛。 主治,病证：胸中血瘀胸痛证。 病机：胸中血瘀，气

39、机郁滞,症状：胸中气血瘀阻，肝气不疏：胸痛，头痛，日久 不愈，痛如针刺，且 有定处，唇、目、舌皆 有瘀血征象，脉涩或 弦紧，急躁易怒。 血瘀化热，扰乱心神：内热烦闷，入暮潮热，心 悸怔忡，失眠多梦。 气血瘀阻，肝郁犯胃：呕逆不止，甚则水入即呛,方解,君药：桃仁、红花：活血祛瘀，止痛,臣药：赤芍、川芎、牛膝：活血祛瘀，引血下行,佐药：柴胡、桔梗、枳壳：一升一降，行气解郁， 调畅气机。 生地、当归：养血和血，滋阴清热,使药：桔梗、甘草：前者为引经药；后者为调和诸药,配伍特点】 1、活血与行气同用，调畅气血之瘀滞； 2、祛瘀与养血同施，使活血无耗血之忧，行气无伤阴之虑； 3、升清与降浊相配，既可调和

40、升降，又可调和气机，调和气血,运用 1本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。以胸痛，头痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。 2若瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、山棱、莪术等以破血通络止痛；气机郁滞较痛重，加川楝子、香附青皮等以疏肝理气止痛；血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参蛰虫、水蛭等以活血破瘀，消徵化滞。 3常用以治疗冠心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛、头昏、精神抑郁属血瘀气滞者,补 阳 还 五 汤 组成 黄芪生，四两（120g） 当归尾二钱（3g） 赤芍一钱半（5g

41、） 川芎一钱（3g） 红花一钱（3g） 桃仁一钱（3g） 功用 补气，活血，通络。 主治,病证：中风之气虚血瘀证。 病机：气虚血瘀，脉络瘀阻，筋脉、肌肉、舌体失养,方解,症状：气虚血瘀：脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，半身不遂， 口眼歪斜。 舌体失养：语言謇涩。 气虚失于固摄：口角流涎，小便频数，遗尿失禁， 舌暗淡，苔白，脉缓无力,君药：生黄芪：大补元气，令气旺血行，瘀去络通,臣药：当归尾：活血通络而不伤血,佐药：川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙：活血祛瘀， 通经活络,配伍特点】 大量补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本， 祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血 而不伤正，共奏补气、活血、通络

42、之功效,运用 1本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。以半身不遂，口眼歪斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。 2本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可从3060g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。偏寒者，可加熟附子以温经散寒；脾胃虚弱者，可加党参、白术以补气健脾；痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰；若语言不利，加石菖蒲、郁金、远志等开窍化痰。 3常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。 4、使用本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发,十三、补 益 剂 凡用补益药为主组在，具有补益人体气、血、

43、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，称补益剂,补 中 益 气 汤 组成 黄芪一钱（18g） 甘草炙，各五分（9g） 人参去芦，三分（6g） 当归酒焙干或晒干，二分（3g） 橘皮不去白，二分或三分（6g） 升麻二分或三分（6g） 柴胡二分或三分（6g） 白术三分（9g） 功用 补中益气，升阳举陷,主治,病证：脾气下陷证；气虚发热证。 病机：脾胃气虚，清阳下陷，郁而发热,方解,症状：气虚症：面色萎黄，气短，无力，食少，便溏， 舌淡，脉虚。 中气下陷症：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。 气虚发热症：身热发汗，渴喜热饮，舌淡,脉虚 大无力,君药：黄芪：甘温入脾肺，补中益气，升阳举陷， 固表止汗,臣药：人

44、参、白术、炙甘草：补气健脾，与黄芪 相须为用，大大增强补中益气的作用,佐药：当归、陈皮：当归养血和营，协助参、芪补气 养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞,使药：升麻、柴胡：引经药，升阳举陷。“升麻引 阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行。” （本草纲目） 炙甘草：调和诸药,运用 1本方是李杲根据素问至真要大论“损者益之”，“劳者温之”之旨而制定，为补气升阳，甘温除热的代表方。以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。 2若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加木香、枳壳以理气解郁。本方亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。 3本方在临床应用范围甚广，如内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、

45、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等，属脾胃气虚或中气下陷者，均可加减应用,归 脾 汤 组成 白术（9g） 茯神去木（9g） 黄芪去芦（12g） 酸枣仁炒，去壳，各一两（12g） 人参（6g） 木香不见火，各半两（6g） 甘草炙，二钱半（3g） 当归（9g） 远志各一钱（6g） 龙眼肉（12g）生姜片大枣枚 功用 益气补血，健脾养心,主治,病证：心脾气血两虚；脾不统血证。 病机：心脾两虚，气血不足；脾气虚弱，统摄无权,方解,症状：心神失养症：心悸怔忡，健忘失眠。 脾气虚弱症：体倦食少，面色萎黄，舌淡 苔薄白，脉细弱。

46、脾不统血症：便血，皮下紫癜，妇女崩漏， 月经超前，量多色淡，或淋漓 不止，舌淡脉细弱,君药：黄芪、龙眼肉：益气健脾，补血养心,臣药：人参、白术：益气健脾，与黄芪相须为用 ， 增强健脾益气以生血的作用。 当归：补血养心，与龙眼肉相须为用， 大大增强此作用,佐药：茯神、酸枣仁、远志：养心安神，为佐助药。 木香：理气醒脾，与补益药配伍，使补而不 滞， 为佐制药,使药：甘草：调和诸药，兼补气健脾作用。 生姜、大枣：调和脾胃，以资化源,配伍特点,心脾同治，重在补脾，使脾旺则气血生化 有源，方名归脾，意在于此,气血同补，重在补气，意在气为血之帅，补气 生血，血足则心有所养,补气血药佐以木香理气醒脾，使补而

47、不滞,运用 1本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。 2用于崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；若偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。 3常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气两虚及脾不统血者,六味地黄丸（地黄丸） 组成 熟地黄八钱（24g） 山萸肉 干山药各四钱（各12g） 泽泻 牡丹皮 茯苓去皮，各三钱（各9g） 功用 滋阴补肾 主治,病证：肝肾阴虚证 病机：肝肾亏虚，骨髓不足，虚热内生,方解,症状：骨髓不充症：腰膝酸软，牙齿动摇，小儿 囟门不合，头晕目

48、眩，耳聋耳鸣。 虚热内生症：骨蒸潮热，消渴，盗汗，遗精， 舌红少苔，脉沉细数,君药：熟地：滋阴补肾，填精益髓。“壮水之主，以 制阳光。,臣药：山茱萸、山药：前者补肝肾而涩精，后者补 脾阴而固精,三药配合，大补肾肝脾三阴，而以补肾阴为主，为 治本，称为“三补,佐药：泽泻、茯苓、丹皮：泽泻利湿泄肾浊，并能 防熟地滋腻恋邪；茯苓淡渗祛脾湿，并能 助山药之健运；丹皮清泄虚热，并能抑制 山茱萸之温涩。泻湿浊，清虚热，为治标， 称为“三泻,配伍特点,1、三补三泻，补药48g，重于泻药的27g，是以补为主,2、肾肝脾三阴并补，以补肾阴为主,难点内容,六味地黄丸治疗肝肾阴虚证为什么还用三泻,若肾阴虚损不能化气

49、行水，脾阴不足则运化失常，肝阴不足则虚热太过，导致湿浊、虚热内留，出现小便淋漓，或癃闭，或遗精梦泄,故用泽泻利湿泄肾浊，茯苓淡渗祛脾湿，丹皮清泻肝经虚热。同时，还能使滋补药补而不滞，滋而不腻,三补药48g显著大于三泻27g，所以仍以三补为主，以补肾阴为主,肾者主水，肝主疏泄，脾主转输津液,运用 1本方是治疗肝肾阴虚证的基本方。以腰膝酸 软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。 2若阴虚而火旺盛者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功；兼有脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮等以防碍气滞脾。 3慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能子宫

50、出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加减应用。 4、使用注意：脾虚泄泻者慎用,肾 气 丸 组成 干地黄八两（24g） 薯蓣（即山药） 山茱萸各四两（12g） 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两（各9g ） 桂枝 附子各一两（3g） 功用 补肾助阳 主治,病证：肾阳不足证 病机：肾阳不足，不能温养下焦，不能化气行水， 不能化气摄水,症状： 不能温养下焦症：腰痛脚软，身半以下常有冷感， 少腹拘急，阳痿，舌淡而胖，脉虚弱。 不能化气行水症：小便不利，水肿。 不能化气约束水液症：小便反多，或失禁，甚或不能摄纳 （重吸收）营养物质，如葡萄糖， 蛋白质，精血等,方解,君药：附子、桂枝：辛温，温阳补肾。补坎卦， 肾水中之阳气。桂、附药量仅为本方的 九分之一，意在“少火生气”。柯琴说 “意不在补火，而在微微生火，即生肾气,臣药：熟地、山茱萸、山药：熟地滋阴补肾，填精 补髓。后二药补肝脾而益精血。旨在补坎卦 肾中阴精以化生肾气。且桂、附得阴药之柔 润则温而不燥，而阴药得桂、附之温通则滋 而不腻，二者相得益彰,佐药：泽泻、茯苓、丹皮：泽泻、茯苓淡渗水湿， 丹皮苦辛而寒，擅长散血，配伍君药则温 化痰饮水湿与活血化瘀，目的在于泄湿浊， 化瘀滞,诸药综合，在于助阳之弱以化水，滋肾阴精之 虚以化生肾气，药少、量轻之阳药以“少火生气”， 即生肾气也,配伍特点,1、补阳中配伍滋阴之品