基础中医学：十一、补益药

1、十二、补益药,含 义：凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。 分 类：分为补气、补阳、补血、补阴药四类。,功 效：补益正气，增强体质，提高抗病能力。 适应范围： 补虚药主治虚证。 若配伍祛邪药，可用于邪盛正衰或正气虚弱而病邪未尽的证候，以起到“扶正祛邪”的作用，达到邪去正复的目的。,使用注意 虚弱证一般病程较长，补虚药宜作蜜丸、煎膏（膏滋）、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等，以便保存和服用。 忌“误补益疾”或“闭门留蔻”。 对虚极病人宜渐补而不宜骤补。 误补益疾：凡身体健康，并无虚弱表现者，不宜滥用，以免导致阴阳平衡失调。 闭门留蔻：实邪正盛，

2、正气未虚者，以祛邪为要，不宜用。,（一）补 气 药,功效本类药物性味多甘温或甘平，能补益脏腑之气，尤其善于补益脾肺之气。 适应范围 主治脾肺气虚的病证。 脾气虚：神疲乏力，食欲不振，脘腹虚胀。大便溏薄，或脱肛，脏器下垂。 肺气虚：少气懒言，语声低微，甚或喘促，易出虚汗。 气虚不摄：失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证。,人 参,为五加科植物人参的根。野生者称野山参；人工栽培者称园参。主产我国东北各省，而以吉林抚松县产量最大，质量最好，因而称吉林参（产朝鲜者称朝鲜参）。鲜参经洗晒、晾干者称生晒参；经蒸熟后晾干或烘干者称红参；经焯煮浸糖后干燥者称糖参或白参；细根称细参。参叶、参花、参须、参子均可入药

3、。,红参是以优质鲜人参为原料，经刷洗、蒸制、烘干而制成。模压红参是以优质红参为原料，经过整形、软化，利用特制模具压制而成。红参和模压红参在加工时因高温蒸熟，使参根中的水解酶、淀粉酶、麦芽糖酶等均因受热而变性，这样既防止人参皂甙水解反应又阻止了参根中淀粉酶水解糖化，有利于营养成分的保持。 生晒参是以鲜人参为原料刷洗下须后于4050烘干而得。全须生晒参是以鲜人参为原料，刷洗后晒干或于4050烘干而成。生晒参和全须生晒参加工时因失去水分，在干燥情况下抑制了水解酶的活性，防止人参皂甙发生水解，保证营养成分不受损失；人参失去水分，在干燥状态，不易感染霉菌等微生物，防止发生霉变。,如何鉴别人参的真伪？,人

4、参 商品人参，主根一般呈长圆柱形，顶端有芦头，上有芦碗数个。主根下多有支根23条，支根下部尚有须状根，其上可见到突起，习称珍珠点。去须根后，长515厘米。人参断面平坦，白色，有射状裂隙。白参类色灰黄或灰棕，红参类色棕红，主根及支根上有纵向皱纹，近根头部有细横纹。高丽参常被加工成四棱形。人参气香，味微苦而回甜。 目前较常见的伪品有豆科野生豇豆、马齿苋科士人参、菊科山莴苣、桔梗科桔梗、商陆科商际等。 凡开头如参、无芦头或芦头较长，断面中央无髓或可见数层同心环，闻之没有人参特殊香气，口尝有后遗症气、或有粘滑、麻辣感者，均系伪品。,性味归经： 甘、微苦，微温。 归心、肺、脾经。 功 效： 大补元气，补

5、脾益肺，生津，安神。,应 用： 1. 大补元气：适于元气虚脱证。 气虚欲脱，症见面色苍白，心悸不安，虚汗不止，脉微欲绝者。单用人参浓煎服（独参汤）；若兼见四肢厥冷，阳气衰微者配附子以回阳救逆（参附汤）。,2. 补脾益肺：可治脾、肺气虚。 脾胃虚弱：食少便溏，倦怠无力，呕吐泄泻，舌淡脉缓。配白术、茯苓、甘草，（四君子汤）；脾虚下陷，脱肛、阴挺者，常与升麻、柴胡、黄芪、白术等同用。 肺气不足：咳喘乏力，动则益甚，自汗脉虚，易风寒。配蛤蚧。（参蛤散）,3. 生津止渴：用于津伤口渴、消渴。 津伤口渴：热伤气阴，身热烦渴，汗出体倦，脉大无力，每与石膏、知母同用。 内热消渴，烦渴不止，脉数无力，属内热而气

6、阴不足者。常与天花粉、麦冬、葛根养阴清热药同用。,4. 安神增智：主治气血不足引起的心神不安、失眠健忘，常配酸枣仁、龙眼肉养心安神药。 5. 还可用治血虚、正虚邪盛等证，均取本品气旺生血、扶正抗邪之功。,药理作用： 1. 预防和治疗机体功能低下，主要用作增强健康、强壮和补益的药物，尤其适用于老年人。 神农本草经把人参列为上品，言其具有“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，明目，开心益智，久服轻身延年”之功效。 人参增强免疫系统功能，促进生长发育，增强动物对外部或内部因素引起功能低下的抵抗力和适应性即抗应激作用与中医滋补强壮含义是接近的。现代医学的“促智”和“抗衰老”与中医“益智”和“轻身延年”是对

7、应的。由于人参靶器官较多，尤其适用于各器官功能趋于全面衰退的老年人，是老年人的保健理想用药,2. 对机体功能和代谢具有双向调节作用，是适应原性药物。 人参的双向调节，主要是向着有利于机体功能恢复和加强的方向进行，即主要是改善因内部（衰老等）和外部（应激、外界药物刺激等）因素引起的机体功能低下，而对于正常机体影响很小。如：人参不仅能明显减少小鼠在高温（46）的死亡率，而且也能减少低温（9）条件下死亡率。再如人参对于大剂量应用醋酸泼尼松引起动物“耗竭”现象具有明显改善作用，对于醋酸泼尼松引起的血清总脂、甘油三酯、胆固醇升高和皮质醇下降均有抑制作用。再如人参对于不正常血糖水平具有调节作用，而对于正常

8、血糖无明显影响。,用量用法： 510g。宜文火另煎，将人参汁兑入其它药汤内饮服。研末吞服，每次12g，日服23次。如挽救虚脱，当用大量(1015g)煎汁分数次灌服。反藜芦。畏五灵脂。恶皂荚。,使用注意： 实证、热证而正气不虚者忌服。服人参不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力。,黄 芪,为豆科植物蒙古黄芪 或膜荚黄芪的根。 主 产于山西、甘肃、黑龙 江、内蒙古等地。春、 秋二季采挖。生用或蜜 炙用。,性味归经： 甘，微温。归脾、肺经。 功 效： 补气升阳，益卫固表，利水消肿，托毒生肌。,【应用】 1.补气升阳 用于脾胃气虚及中气下陷诸证。 用治脾胃气虚证。黄芪擅长补中益气。 用治中气下陷证。治疗脾阳不

9、升，中气下陷，而见久泻脱肛，内脏下垂者，常配人参、升麻、柴胡等。,2.益卫固表 用于肺气虚及表虚自汗，气虚外感诸证。黄芪能补肺气、益卫气，以固表止汗。 3.利水消肿 用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利。黄芪能补气利尿，故能消肿。,4. 用于气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。黄芪能补气托毒，排脓生肌。 此外，还能补气以生血；补气以摄血；补气以行滞；补气生津以止渴等。,用量用法： 10-15 克，大剂量可用30-120克。 补气升阳蜜炙用，托毒排脓宜生用,白 术,为菊科植物白术 的根茎。 主产于浙江、安徽、重庆等地。,性味归经： 苦、甘，温。归脾、胃经。 功 效： 补气健脾，燥湿利水，止汗，安

10、胎。,应用： 健脾补气： 1、脾气虚弱证。配党参、茯苓、甘草。（四君子汤） 2、脾胃虚寒证。 配党参、干姜、甘草。（理中丸） 健脾利水： 主治脾虚湿盛证-泄泻、水肿。 配桂枝、茯苓、猪苓、泽泻。（五苓散） 益气止汗-气虚自汗证。配黄芪、浮小麦。 -自汗而反复感冒。配黄芪、防风。 安胎： 主治脾虚气弱的胎动不安。配黄芩、杜仲、党 参、茯苓、甘草。,用法用量： 煎服，612g。燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。 使用注意： 阴虚火旺者忌用。,甘 草 本品为豆科多年生草本植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎。生用，或蜜炙用。,性味归经： 甘，平。 归心、肺、脾、胃经。 功效： 补脾

11、益气，润肺止咳，解毒，缓急止痛，缓和药性。,应用： 1、用于脾胃虚弱，中气不足，气短乏力、食少便溏，多配伍人参、白术、茯苓等补气健脾药同用。 2、用于风寒犯肺，咳嗽气喘，可配伍麻黄、杏仁，加用生石膏，尚可用于肺有郁热的喘咳。 3、治咽喉肿痛，可配伍桔梗；治痈疽疮毒，可配伍银花、蒲公英； 4、治食物中毒、药物中毒及农药中毒，可单用本品煎汤服，或与绿豆同用。,5、配伍桂枝、芍药、饴糖等，可治脾胃虚寒，脘腹挛急作痛； 6、配伍芍药，治营血受伤，四肢拘挛作痛，或脚挛急不伸。 7、本品还有缓和药性、调和百药的功能，如缓和附子、干姜之热，石膏、知母之寒，大黄、芒硝之峻泻等。,用量用法： 2一10g。清火解

12、毒宜生用，补中缓急宜炙用。反大戟、芫花、海藻。 注意事项： 本品味甘，能助湿壅气，令人中满，故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。服较大剂量甘草，每易引起浮肿，使用也当注意。,（二）补 血 药,性能功效：本类药物的药性甘温或甘平，质地滋润，能补肝养心或益脾，而以滋生血液为主，有的还兼能滋养肝肾。 适应范围：主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚至经闭，脉细弱等证。,熟 地,为玄参科植物地黄的块根。经加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸至黑润而成。切厚片用。,性味归经： 甘，微温。归肝、肾经。 功 效 ：补血滋阴，益精填髓。,应 用： 1.补血

13、调经 用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等症。为补血要药。常与当归、白芍同用，并随证配伍相应的药物。2.滋阴填髓 用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。为滋阴主药。常与山萸肉、山药等同用，如六味地黄丸。 用于肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白等。能补精益髓。常与制何首乌、枸杞子、菟丝子等同用。,用法用量： 煎服，1015g。 清热凉血用鲜地黄；滋阴生津用生地黄；养血滋阴用熟地黄。 使用注意： 本品甘润粘腻，凡脘腹胀满，食少便溏者忌用。,当 归,为伞形科植物当归的根。主产于甘肃东南部的 岷县。其次，陕西、四川、云南、贵州、湖北等地 也有栽培。 切片生用 或酒炒用。,性味归

14、经： 甘、辛，温。归肝、心、脾经。 功 效： 补血，活血，调经，止痛，润肠。,应 用： 1、补血调经 为补血要药。用于心肝血虚，面色萎黄，眩晕心悸等。当归既能补血、活血，又能调经，为妇科要药。用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等症。 2、活血止痛 用于跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证。当归补血活血，又兼能散寒止痛，故可随证配伍应用 3、润畅通便 用于血虚肠燥便秘。能养血润肠通便。常配火麻仁、肉苁蓉等同用。,用法用量 ：煎服，515g。一般生用，为加强活血则酒炒用。又通常补血用当归身，活血用当归尾，和血（补血活血）用全当归。 使用注意： 本品滑肠，湿盛中满，大便溏薄者慎用。,白 芍,为毛莨

15、科植物芍药的根。主产于浙江、四川、 安徽、陕西、甘肃等地。根据加工方法不同，分为 “生白芍”、“炒白芍”、 “酒炒白芍”和“焦白芍”。,性味归经： 苦、酸、甘、微寒。归肝、脾经。 功 效： 补血调经、平肝止痛、敛阴止汗,应用： 补血调经： 1、主治血虚证。 2、主治血虚，冲、任脉空虚的月经失调证。 柔肝止痛： 1、主治肝气不和的胸胁隐痛，胃脘疼痛。 配柴胡、枳壳、甘草（四逆散） 2、主治肝血不足的四肢拘挛作痛，配甘草 （芍药甘草汤） 平抑肝阳：肝阴不足，肝阳上亢所致的头痛、眩晕等 敛阴止汗：用于盗汗、自汗、外感表虚汗出,用法用量： 煎服，615g。平肝、敛阴生用；养血调经炒用。 区 别 白 芍

16、：补血药，补而不散。 （去皮） 赤 芍： 活血药，散而不补。（带皮） 使用注意：反藜芦。,白芍总苷胶囊,商 品 名：帕夫林 英 文 名：Total Glucosides of Paeony Capsules 主要成分：芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷等白芍总苷 适 应 症：类风湿关节炎 用法用量：口服，每次2粒，每日23次，4周为一疗程，或遵医嘱。 副 作 用：偶有软便，不需特殊处理，可自行消失。 规 格： 300mg/粒12粒/盒,药理作用 一、抗炎作用(一)对急性炎症的抑制作用TGP(50mg/kg,ig)对角叉菜胶诱导的大鼠急性炎症有抑制作用。进一步研究发现，松果腺切除大鼠角叉菜胶致炎前5d

17、给予TGP(50mg/kg,ig)，连续5d，TGP可明显抑制松果腺切除引起的大鼠足爪的过度肿胀，且与褪黑素有协同作用。其作用机制可能与TGP抑制炎症局部致炎因子如前列腺素E2(PGE2)、白三烯等的合成有关。,(二)对大鼠佐剂性关节炎的防治作用大鼠佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)是一种免疫性炎症模型，其病变分为原发性和继发性2种。原发病变主要表现为致炎局部的炎症反应，致炎18-24h后肿胀达峰值，持续3d后减轻；继发炎症一般于致炎10d后出现，以多发性关节炎为特征。TGP不仅能抑制原发炎症，在10150mg/kg ig剂量范围内预防和治疗给药，对AA 大鼠的继发炎症

18、也有抑制作用而且呈功能依赖性的免疫调节作用。 (三)对肝损伤的保护作用TGP预防给药可明显对抗D-半乳糖胺或四氯化碳所致小鼠肝损伤后血清谷丙转氨酶升高、血清白蛋白的下降及肝糖原含量下降，并使形态学上肝细胞变性和坏死得到明显的改善和恢复。TGP对乙醇诱导的血清转氨酶升高亦有抑制作用。,二、镇痛作用在小鼠扭体反应模型上，TGP呈剂量依赖性抑制小鼠扭体和嘶叫，且作用高峰在给药后0.5h。在小鼠热板反应模型上，TGP(5、10、20、40mg/kg,im)能剂量依赖性地延长小鼠舔足潜伏期，其ED50为21mg/kg；TGP(50、75、125mg/kg,im)也能剂量依赖性地延长大鼠舔足潜伏期，作用峰

19、时间在给药后的1h。在小鼠、大鼠甩尾反应模型上TGP无明显作用。 TGP(10、20mg/kg)还可分别加强氯丙嗪、吗啡、可乐定抑制小鼠扭体的作用。 TGP对小鼠扭体和嘶叫的抑制作用不能被纳洛酮阻断，提示TGP的镇痛作用可能与吗啡受体无关。,三、催眠和抗惊厥作用TGP(50mg/kg7d,ig)可延长正常大鼠慢波睡眠(SWS)的持续时间，并能使咖啡因(12.5mg/kg)诱导的失眠大鼠SWS和异相睡眠的参数恢复到接近正常水平。采用最大电休克发作(MES)法、士的宁惊厥法和戊四氮最小阈发作(MET)法观察TGP对动物惊厥的影响。结果表明，TGP(2080mg/kg,ip或ig3d)呈剂量依赖性对

20、抗小鼠的MES。TGP(60100mg/kg,ip)能对抗士的宁引起的小鼠和大鼠的惊厥。TGP，对小鼠MES的作用高峰时间在0.51.5h之间。,四、其他作用： 1对肝脏的保护作用 TGP可明显对抗D半乳糖胺或四氯化碳所致的小鼠肝损伤，使损伤后血谷丙转氨酶降低。形态学观察到TGP能使变性的肝细胞得到明显的改善。超微结构上肝细胞内线粒体的肿胀、内浆网的空泡变性、溶酶体的脱落也得到明显恢复。 2. 对自由基的影响 白芍总苷50mg/kg，ig，1428天对AA大鼠全程给药，不仅能抑制足肿胀，而且可降低过高的血浆丙二醛（MDA）和NO2-水平，同时还使其过低的超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化

21、物酶（GSH-Px）活性恢复正常。相关分析结果提示，TGF的抗关节炎作用与其降低脂质过氧化、恢复抗氧化酶活性和PM分泌功能有关。,临床应用 1、 治疗类风湿性关节炎：II、III期临床研究均表明：帕夫林是一种安全、较有效的治疗RA的新型药物；能较好地控制RA患者的症状和体征，降低血沉、CRP、RF水平，病人耐受良好。 2 、防治老年病。临床试用初步表明，白芍总甙既能恢复老年慢性疾病患者低下的细胞免疫功能，又可改善睡眠、增强体力，且无明显的不良反应。 3、对病毒性肝炎、慢性阻塞性肺部疾病等具有治疗或辅助性治疗作用，并能改善睡眠、增加耐力。 4、由于白芍总甙具有抗炎和双向免疫调节作用，因此对于一些

22、炎症免疫性疾病如多发性硬化症、系统性红斑狼疮等可能具有较好的治疗潜能。,帕夫林治疗类风湿性关节炎的特点： 1、应用于RA早期的轻症患者：类风湿关节的早期诊断较为困难，部分病人达到诊断标准再治疗已偏晚，故对早期的轻症采用副作较小的抗炎药及二线药来抑制它的发展。帕夫林既有抗炎、止痛又免疫调节作用，且安全性高,是此类病人较为理想的药品。 2、RA有肝损害患者：TGP有保护肝脏的作用，大部分抗风湿药有肝毒性，故我们可推荐联用，如已经出现副作用，更应使用TGP。,3、年轻女性患者：雷公藤制剂、MTX、CTX都有生殖毒性或导致内分泌紊乱；而帕夫林毒副作用小，安全性高，故对想生育的女性，推荐使用TGP。 4

23、、老年患者：老年患者机体功能衰退，很难耐受毒副作用较剧药物；且老年患者骨髓功能减退，大部分治疗RA药物有骨髓抑制作用，而白芍是养血药，且安徽研制之初是用于提高运动员成绩的，有提高红细胞活性的作用，故推荐使用。,何首乌 本品为蓼科多年生草本植物何首乌的块根。生用或制用。,性味归经：苦、甘、涩，微温，归肝、肾经。 功效：补益精血，截疟，解毒，润肠通便 应用： 治疗老年体虚、头昏耳鸣、四肢酸麻，配伍女贞子、杜仲、覆盆子等； 用于肝肾亏虚，须发早白、梦遗滑精、筋骨不健，以之配伍枸杞子、菟丝子、牛膝等； 用于虚人、老人大便秘结，可与当归、肉苁蓉、胡麻仁等配伍； 用量用法： 1030g。补益精血当用制首乌

24、；截疟、解毒、润肠宜用生首乌；鲜首乌解毒润肠的功效较生首乌更佳。,（三）补 阴 药,性能功效：本类药物的药性大多甘寒（或偏凉）质润，能补阴、滋液、润燥。故历代医家相沿以“甘寒养阴”来概括其性用。 适应范围：补阴药以治疗阴液亏虚所致咽干口渴、便秘尿黄之证为主。且“阴虚则内热”，而补阴药的寒凉性又可消除阴虚不足之热，故阴虚内热者用之尤宜。,麦 冬,为百合科植物麦冬的块根。主产于四川、浙江、湖北等地。,性味归经： 甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。 功 效： 养阴润肺、益胃生津、清心除烦、润肠通便。,应 用： 1、养阴润肺 能养阴、清热、润燥。用于治燥热伤肺所致干咳痰粘，常与桑叶、杏仁、阿胶等同用。长

25、于利咽喉，如玄麦甘桔汤。 2、益胃生津 能益胃生津，润燥。用于胃阴虚所致食欲不振、口渴咽干等，常与玉竹、沙参等配伍。亦用治热病津尚，肠燥便秘等，常与玄参、生地等配伍。 3、清心除烦 能养阴清心，除烦安神。用于心阴虚及温病热邪扰及心营，心烦不眠，舌绛而干等。,用法用量： 煎服，612g。 使用注意： 脾虚便溏及外感风寒咳嗽忌用。,（四）补 阳 药,功 效： 本类药物性味多甘温或咸温或辛热，能温补人体之阳气。本节介绍的补阳药，大多是以温补肾阳为主。 （因肾阳为一身之元阳，乃诸阳之本。肾阳之虚得补，就能温煦其他脏腑，从而消除或改善全身的阳虚诸证。） 适应范围： 适用于阳气不足所致形寒肢冷、神疲自汗及

26、阳气欲脱之证。,鹿 茸,为脊椎动物鹿科梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化而带毛茸的幼角。前者习称“花鹿茸”，后者习称“马鹿茸”。主产东北、内蒙、西北、西南等地区，多为人工饲养。春季或初夏雄鹿长出新角尚未角化时，将角锯下或用快刀砍下，称为锯茸或砍茸。用时燎去毛，刮净，横切薄片，或劈成碎块，研细粉用。本品又名鹿茸血片，鹿茸片。,性味归经: 甘、咸，温。归肾、肝经。 功 效: 壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。,【应用】 1、壮肾阳，益精血，强筋骨 用于肾阳不足，精血亏虚所致的阳痿早泄，滑精遗精，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等。可单用，或同山药浸酒服，也可配伍人参、巴戟天等。 用于肝肾精血不足的筋骨萎软，小儿发育不良等。常配熟地、牛膝等同用。是延年益寿的高级保健佳品 2、调冲任 用于冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。治崩漏不止，常与当归、阿胶、蒲黄等同用；治带