心脏起搏器培训资料：双腔起搏高级功能_II

1、高级功能高级功能 II SJM internal use ONLY 高级功能高级功能 II 适用于适用于Victory和和Zephyr 起搏器起搏器 自动自动P/R波测量波测量 导线阻抗监测导线阻抗监测/极性转换极性转换 SJM internal use ONLY 自动自动P/R波测量波测量 视觉上记录起搏器测量结果视觉上记录起搏器测量结果 “眼见为实眼见为实” 使用程控的感知极性使用程控的感知极性 出厂设置为打开出厂设置为打开 自动植入日期将清除所有在运输期间收集的测量结果，自动植入日期将清除所有在运输期间收集的测量结果， 并启动并启动EGM收集收集 SJM internal use ONL

2、Y 每每23h一个中间测量值被确定一个中间测量值被确定 起搏参数不发生改变。如果没有自身信号，起搏器起搏参数不发生改变。如果没有自身信号，起搏器 将再次测量将再次测量 如果频率高于如果频率高于120bpm，起搏器将等待直至频率降低，起搏器将等待直至频率降低 无论何时，一个自动院外测量被完成，数据将被收集无论何时，一个自动院外测量被完成，数据将被收集 自动自动P/R波测量波测量 SJM internal use ONLY 自动自动P/R波测量波测量 仅包括与测试有关的独立的波群仅包括与测试有关的独立的波群 如果没有事件被测量到，且测试被抑制，一个如果没有事件被测量到，且测试被抑制，一个“I”将被

3、将被 显示显示 即使即使AF Suppression打开，仍将尝试测量打开，仍将尝试测量P波波 7天的中间测量值将被绘制为趋势图中的一点，该趋势图天的中间测量值将被绘制为趋势图中的一点，该趋势图 可包括可包括52周的数据周的数据 如何工作如何工作 SJM internal use ONLY 自动自动P/R波测量波测量 AF Suppression运算法则运算法则关闭关闭 在起搏器开始测量在起搏器开始测量P/R波之前，有一个波之前，有一个24个周期的节律个周期的节律 稳定性监测期稳定性监测期 一旦稳定性监测期结束，未检测到一旦稳定性监测期结束，未检测到: 8个连续的起搏事件个连续的起搏事件 或或

4、 发生发生4个起搏感知起搏顺序，测量将进行个起搏感知起搏顺序，测量将进行 SJM internal use ONLY 自动自动P/R波测量波测量 AF Suppression运算法则运算法则关闭关闭 测量测量5个个P/R波的最小和最大振幅，并确定中间值波的最小和最大振幅，并确定中间值 7天的中间测量值将在每周趋势图上绘制一个点天的中间测量值将在每周趋势图上绘制一个点 显示的显示的5个波形是被测量的个波形是被测量的5个自身事件个自身事件(P/R波波) SJM internal use ONLY 自动自动P/R波测量波测量 AF Suppression运算法则运算法则打开打开 起搏器首先在心房中看

5、起搏器首先在心房中看P波波 如果发生如果发生72个周期心房起搏，起搏器将在心室启动稳定个周期心房起搏，起搏器将在心室启动稳定 性监测期性监测期 如果如果P波存在，起搏器将开始测量下一个波存在，起搏器将开始测量下一个P波波 主要测量下一个主要测量下一个P波，且在波，且在AF Suppression运算法则运算法则 起搏时暂停起搏时暂停 SJM internal use ONLY 自动自动P/R波测量波测量 AF Suppression运算法则运算法则打开打开(续续) 一旦起搏器于一旦起搏器于AF Suppression频率工作，起搏器保频率工作，起搏器保 持监测持监测P波以完成测量波以完成测量

6、所期望的是，当运算法则开始降低频率所期望的是，当运算法则开始降低频率(频率恢复频率恢复)时，时， P波将被观察到波将被观察到 SJM internal use ONLY PP 超速起搏频率超速起搏频率 P P P P 开始监测开始监测 非测量的非测量的 测量的测量的 P P P P AF Suppression 打开打开 自动自动P/R波测量波测量 SJM internal use ONLY AF Suppression运算法则运算法则打开打开(续续) 如果起搏器回到基本频率起搏超过如果起搏器回到基本频率起搏超过16个周期，但仍个周期，但仍 未检测到未检测到P波，则测试将被取消，波，则测试将被

7、取消，1h后再次尝试后再次尝试 自动自动P/R波测量波测量 SJM internal use ONLY SJM internal use ONLY SJM internal use ONLY SJM internal use ONLY SJM internal use ONLY 总结总结 起搏器将每起搏器将每23h尝试测量一次尝试测量一次P波和波和R波振幅波振幅 随访随访EGM将被显示将被显示 最后一次院外和院内测量值将被显示最后一次院外和院内测量值将被显示 每周趋势图将被显示每周趋势图将被显示 自动自动P/R波测量波测量 导线阻抗监测和极性转换导线阻抗监测和极性转换 SJM internal

8、 use ONLY 仅适用于仅适用于Victory和和Zephyr 导线阻抗测量每导线阻抗测量每23h进行一次进行一次 在程控的电压在程控的电压(最小最小2.5V)和脉宽进行测量和脉宽进行测量 测量在起搏和感知事件上进行测量在起搏和感知事件上进行 起搏器将在感知事件之后起搏器将在感知事件之后20ms起搏起搏 在当前起搏极性下进行测量在当前起搏极性下进行测量 每天记录于起搏器中每天记录于起搏器中 导线阻抗监测导线阻抗监测/极性转换极性转换 SJM internal use ONLY 导线阻抗监测导线阻抗监测/极性转换极性转换 导线阻抗监测功能可程控导线阻抗监测功能可程控 关闭关闭 不进行导线阻抗

9、测量不进行导线阻抗测量 监测监测(默认值默认值): 当自动植入日期设定时被设置当自动植入日期设定时被设置 导线阻抗被测量，且每天记录诊断导线阻抗被测量，且每天记录诊断 如果转换标准满足，极性转换如果转换标准满足，极性转换不不发生发生 自动极性转换自动极性转换 导线阻抗被测量，且每天记录诊断导线阻抗被测量，且每天记录诊断 如果标准满足，将发生自动极性转换如果标准满足，将发生自动极性转换 不要打开直至导线被连接到起搏器上之后不要打开直至导线被连接到起搏器上之后 SJM internal use ONLY 自动极性转换自动极性转换 当植入日期被设定时，心房和心室导线监测被自动程控当植入日期被设定时，

10、心房和心室导线监测被自动程控 为为“监测监测” 起搏器功能的相互影响起搏器功能的相互影响 在在Victory起搏器，如果起搏器，如果AutoCapture处于打开状态或处于打开状态或 在询问时被打开，那么起搏器将自动程控心室通道至在询问时被打开，那么起搏器将自动程控心室通道至 “监测监测” 在在Zephyr起搏器，如果初始脉冲配置是双极，那么导起搏器，如果初始脉冲配置是双极，那么导 线阻抗监测线阻抗监测/极性转换可以与极性转换可以与AutoCapture一起使用一起使用 如果当前程控的脉冲配置是单极，那么极性转换将不如果当前程控的脉冲配置是单极，那么极性转换将不 会发生。极性转换仅发生从双极至

11、单极会发生。极性转换仅发生从双极至单极 导线阻抗监测导线阻抗监测/极性转换极性转换 SJM internal use ONLY 导线阻抗可程控导线阻抗可程控 阻抗上限可程控为阻抗上限可程控为 750 至至 2000 阻抗下限不可程控阻抗下限不可程控 固定于固定于200 导线阻抗监测导线阻抗监测/极性转换极性转换 SJM internal use ONLY SJM internal use ONLY 导线阻抗监测导线阻抗监测/极性转换极性转换 自动极性转换自动极性转换 在在FashPath小结界面中的警告部分，使用者将被提醒发小结界面中的警告部分，使用者将被提醒发 生了自动极性转换生了自动极性转

12、换 “Vent. Auto Polarity Switch occurred”(发生了心室发生了心室 自动极性转换自动极性转换) “Atrial Auto Polarity Switch occurred”(发生了心房发生了心房 自动极性转换自动极性转换) SJM internal use ONLY 链接到趋势图链接到趋势图 SJM internal use ONLY SJM internal use ONLY 导线阻抗监测导线阻抗监测/极性转换极性转换 抑制测量的条件抑制测量的条件 频率频率 170 因此，如果为慢性房颤，则没有心房测量值因此，如果为慢性房颤，则没有心房测量值 当测量心房阻抗

13、时，当测量心房阻抗时，5个个PVC被检测到被检测到 放置磁铁放置磁铁 如果以上任何条件满足，那么起搏器将中断测量，并于如果以上任何条件满足，那么起搏器将中断测量，并于 23h后再次测量后再次测量 SJM internal use ONLY 超出范围的阻抗超出范围的阻抗 如果导线阻抗超出范围，那么起搏器将尝试测量如果导线阻抗超出范围，那么起搏器将尝试测量4个更个更 多的阻抗多的阻抗 如果这如果这4个额外测量中的个额外测量中的1个仍超出范围，那么起搏器将个仍超出范围，那么起搏器将 自动转换极性自动转换极性 如果这如果这4个额外测量都没有超出范围，那么起搏器不会个额外测量都没有超出范围，那么起搏器不会 转换极性转换极性 导线阻抗监测导线阻抗监测/极性转换极性转换 SJM internal use ONLY 总结