心脏起搏器培训资料：新一代智能起搏器及电极导线

1、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 新一代智能起搏器及电极导线 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 全数字化TA2AF Suppression(DAO) 晕厥管理 心房阈值管理 心房心室感知趋势 优势： VIP+ 120ms / 450ms 电池寿命：6.5年 Rate Smoothing 模式转换后无频率平滑 无VT/VF趋势 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E60 的竞争对比的竞争对比-SJ St. Jude Zephyr 5370（51219） 相同： AMS Ba

2、se Rate( CAFR) 120s 单通道/ 48s 双通道 心室阈值管理 劣势： 8cc；18g； 6mm厚 AF Suppression(DAO) 优势： Hysteresis 120ms / 350ms 长期趋势数据 电池寿命：6.8年 Rate Smoothing 模式转换后无频率平滑 无历史趋势及汇总报告 无电极自动切换 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E60 的竞争对比的竞争对比-BSX Boston Scientific Altrua 40 EL S404 S402(48400) s606 6w 相同： VRR( CAFR) 120

3、s 单通道/ 48s 双通道 劣势： MV 及加速度 AccelerometerAPI;AF Suppression(DAO) 晕厥管理 31个时间；110 s 心室感知图 优势： 12.6CC;29.6G;8MM厚 AV Search Hysteresis；100% / 300 ms、400ms 电池寿命：8.1年 心室阈值管理 无长期高频趋势数据 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E60 的竞争对比的竞争对比-BIO Protos DR 122 300 (49000) 相同： 长期趋势数据 劣势： 双感知频率应答 12 CC;27G;6.4MM厚

4、心房/心室感知趋势 优势： Hysteresis；70 / 300 ms 电池寿命：4.75年 无CAFR 无EGM，只有marker 心室阈值管理 无长期趋势数据 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 机型对比 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 您可以您可以 期待更多期待更多 5656年的起搏经验年的起搏经验 对于我们来说才刚刚开始对于我们来说才刚刚开始 中国对我们来说将更加重要中国对我们来说将更加重要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TA2 CA4 起搏器 全数字化

5、还原现场 治疗顾问 提供看的懂的数据 不一样的起搏 生理性频率带 心律波动 新一代G&E 起搏器 自动化 安全可靠 数据监测 AF管理 简单随访 快速省时 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reveal XT - AF 市场容量 1000,0000(5倍美国） 排除 偶发AF 10-15% 排除 重度心衰, 植入器 械或已经植入起 搏器 20% 6800000 5440,000 排除 经济和手术适应 症排除20% 5440000 Reveal XT 适应症的适应症的 AF 患者患者 850，8500 房颤引发中风的风险 很高，而且随着年龄 增加，患病率

6、增加。 中国的患病率为0.7% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reveal XT 主要目标市场 房颤消融（导管和手术）后房颤需要长期监测 抗凝管理 (停止or 持续)和节律和频率的管理 节律和频率的管理有效性 高风险病人下监测AF (e.g. 隐发性中风) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 治疗AF的前提是了解房颤，目前采用症状和ECG 或者24Holter 患者症状与节律关联性如何？ AF病人内只有28%的病人有症状 患者声称的和AF相关的症状，只有40% 确定是AF事件 症状不能说明问题 目前检测手段不

7、佳 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 为什么需要？ 房颤消融（导管和手术）后房颤的管理 AF是否真的停止发作？ 消融后首年AF复发的风险高达30-50%。 涉及到多个肺静脉时复发比例更高。 消融后，37%的复发的AF没有症状 射频消融术后需要长期监测 保证在AF复发是及时的干预 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 为什么需要？ 药物管理 什么时候停止抗凝治疗？ 消融后，37%的复发的AF没有症状；复 发AF有一半是无症状事件 AF复发后只要超过1天，血栓生成的风险 是普通人的3倍 精确治疗AF的前提是了解每个病人

8、的房颤 如何保证在AF复发是及时的干预 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 术后面临的问题 AF是否真的停止发作？ 消融后首年AF复发的风险高达30-50%。 涉及到多个肺静脉时复发比例更高。 消融后，37%的复发的AF没有症状 什么时候停止抗凝治疗？ 消融后，37%的复发的AF没有症状；复 发AF有一半是无症状事件 AF复发后只要超过1天，血栓生成的风险 是普通人的3倍 患者症状与节律关联性如 何？ AF病人内只有28%的病人有症状 患者声称的和AF相关的症状，只有40% 确定是AF事件 什么样的治疗方案该被实 施？ 超过27%的病人接受了第二次手术

9、可以听患者抱怨但是永远不要相信他们 Reveal XT通过提供以下方法来提供调整通过提供以下方法来提供调整AF管理的策略管理的策略? 准确和长期的AF负荷 记录无症状和症状；症状和节律的联系 你如何了解AF? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 情景 房颤是非常常见的心律失常而且有70%的复发率及 复发后无症状 房颤引发中风的风险很高，而且随着年龄增加，患病 率增加。中国的患病率为0.7%S . . . . . . . . . . . . . . . . . . .问题 射频消融术后需要长期监测射频消融术后需要长期监测 如何保证在如何保证在AF复发是及时

10、的干预复发是及时的干预 精确治疗精确治疗AF的前提是了解每个病人的房颤的前提是了解每个病人的房颤 症状不能说明问题症状不能说明问题 目前标准的检查手段效果不佳目前标准的检查手段效果不佳 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 含义 长期、持续的监测有助于观察房颤 患者标记的事件记录能够提供症状和节律的联系 自动记录事件功能能够发现有症状和无症状的房颤 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 需求需求 长期，持续的AF的监测能提供真实的患者情况，能 够让医生了解疾病的最新的情况来选择最优化的治疗 . . . . . . .

11、. . . . . . . . . . . . 解决方案 Reveal XT能够记录真实的AF burden，能够最快察觉无 症状和有症状的AF复发。所有的治疗和诊断将可以个性化， 最精准。 研究研究: Chronic monitoring with an implantable device eliminates patient compliance or tolerance concerns of conventional external monitoring systems. Ziegler, 2006 Other Study Support (see Brochure) . . .

12、. . . . . . . . . . . . . . . . 目标客户目标客户 1500家医院 100 目前Reveal 植入 植入植入 医生医生 推荐推荐 医生医生 其他手术 普通（心）内科医生 2.47M 23.2% 神经科医生 心衰医生 不明原因的晕厥 AF 管理 SCD 风险 射频手术前和射频术后 的 管理 不明原因的晕厥 药物记录的羊癫疯 隐法性中风(AF) AF 管理在非-ICD/CRT 适应 症HF病人 病人活动度 不明原因的晕厥 AF 管理 SCD 风险 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 你会看多少你会看多少AF病人病人 你最大的担忧是什么你最大的担忧是什么 病人最大的担心是什么？病人最大的担心是什么？ 病人经常会问什么问题？病人经常会问什么问题？ 当病人出现症状你能了解目当病人出现症状你能了解目 前的情况吗？前的情况吗？ 在治疗房颤时候你有什么调在治疗