精品课程讲课幻灯第十章特殊人群口腔保健

1、 北京大学口腔医学院 口腔预防教研室 特殊人群口腔保健3 特殊人群口腔保健4 促进孕妇自身的口腔健康和全身健康促进孕妇自身的口腔健康和全身健康 促进胎儿健康地生长发育促进胎儿健康地生长发育 特殊人群口腔保健5 （1 1）提高孕妇的口腔保健知识水平，）提高孕妇的口腔保健知识水平， 改变观念和行为改变观念和行为 （2 2）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的 发生和发展发生和发展 （3 3）减少准妈妈口腔内致龋菌的数量）减少准妈妈口腔内致龋菌的数量 特殊人群口腔保健6 口腔卫生差口腔卫生差 妊娠期牙龈炎妊娠期牙龈炎 龋齿的增加或加重龋齿的增加或加重 特殊人群口腔保健7 个别牙

2、或全口牙受累，牙间乳头处最个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最 明显明显 前牙区重于后牙区前牙区重于后牙区 牙龈鲜红，松软光亮，极易出血牙龈鲜红，松软光亮，极易出血 2-32-3个月出现症状，个月出现症状，8 8个月达高峰个月达高峰 特殊人群口腔保健8 1.1.做好妊娠前的准备工作做好妊娠前的准备工作 准备要孩子之前，进行口腔检查准备要孩子之前，进行口腔检查 妊娠的前妊娠的前3 3个月是关键时期，要尽早进行口腔健个月是关键时期，要尽早进行口腔健 康咨询康咨询 所有的器官系统在这个时期形成所有的器官系统在这个时期形成 妊娠的第妊娠的第4 45 5周牙胚开始形成，第周牙胚开始形成，第9 91212周牙

3、齿周牙齿 和骨骼开始矿化和骨骼开始矿化 妊娠的第妊娠的第4 46 6周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂 特殊人群口腔保健9 2.2.合理营养，膳食平衡合理营养，膳食平衡 特别是妊娠早期的营养缺乏特别是妊娠早期的营养缺乏釉质发育不全，釉质发育不全， 牙齿钙化不全牙齿钙化不全 3.3.建立良好的生活习惯，慎重用药，建立良好的生活习惯，慎重用药， 避免有害因素侵袭避免有害因素侵袭 酗酒酗酒面部畸形面部畸形 药物药物唇腭裂唇腭裂 特殊人群口腔保健10 4.4.加强口腔健康教育，定期口腔检查加强口腔健康教育，定期口腔检查 口腔健康教育内容：口腔健康教育内容： 如何维护孕妇自身的口腔

4、健康如何维护孕妇自身的口腔健康 如何维护孩子的口腔健康如何维护孩子的口腔健康 适宜的治疗时间：孕中适宜的治疗时间：孕中3 3个月个月 口腔检查内容：口腔检查内容： 口腔卫生及健康状况口腔卫生及健康状况 变形链球菌的计数变形链球菌的计数 预防措施：氟化物，洁治，洗必泰漱口水等预防措施：氟化物，洁治，洗必泰漱口水等 特殊人群口腔保健11 准妈妈要保持很好的口腔卫生，将潜准妈妈要保持很好的口腔卫生，将潜 在的变形链球菌的传播减到最小在的变形链球菌的传播减到最小 龋病是一种感染性疾病龋病是一种感染性疾病 变形链球菌可以从父母传播给孩子变形链球菌可以从父母传播给孩子 特殊人群口腔保健12 5.5.将口腔

5、保健纳入到孕妇的常规保健将口腔保健纳入到孕妇的常规保健 工作中工作中 特殊人群口腔保健13 特殊人群口腔保健14 基础，重点中的重点基础，重点中的重点 儿童保健是贯彻预防为儿童保健是贯彻预防为 主方针最重要主方针最重要 的一环的一环 特殊人群口腔保健15 新生儿：出生新生儿：出生-4-4周周 唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，唾液腺不发达，口腔黏膜干燥， 易感染白色念珠菌易感染白色念珠菌鹅口疮鹅口疮 注意喂养时的卫生注意喂养时的卫生 常喂白开水，清洁口腔常喂白开水，清洁口腔 婴儿：婴儿： 4 4周周-1-1岁岁 生长快速，被动免疫消失生长快速，被动免疫消失 主动免役不完全，乳牙开始萌出，恒牙的钙化期

6、主动免役不完全，乳牙开始萌出，恒牙的钙化期 幼儿：乳牙全部萌出幼儿：乳牙全部萌出 特殊人群口腔保健16 6 6个月的婴儿上前牙龋坏个月的婴儿上前牙龋坏 3 3岁儿童的患龋率岁儿童的患龋率50.650.6 早期儿童龋，简称早期儿童龋，简称ecc early ecc early childhood caries childhood caries 以前用过的名称：奶瓶龋以前用过的名称：奶瓶龋 nursing caries, nursing bottle cariesnursing caries, nursing bottle caries nursing bottle mouth, baby-bot

7、tle tooth nursing bottle mouth, baby-bottle tooth decay, bottle-mouth cariesdecay, bottle-mouth caries 特殊人群口腔保健17 特殊人群口腔保健18 婴儿频繁接触甜食，特别是在睡觉的婴儿频繁接触甜食，特别是在睡觉的 时候，唾液流速降低，牙齿处于酸性时候，唾液流速降低，牙齿处于酸性 环境中，非常容易患龋环境中，非常容易患龋 无论母乳喂养还是人工喂养，孩子吸无论母乳喂养还是人工喂养，孩子吸 吮时舌覆盖了下切牙，甜食直接和上吮时舌覆盖了下切牙，甜食直接和上 切牙接触切牙接触 特殊人群口腔保健19 早期

8、，牙面出现脱矿的白色区域早期，牙面出现脱矿的白色区域 进展后，病变变为黄褐色，质地变软，进展后，病变变为黄褐色，质地变软， 出现缺损出现缺损 最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断，最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断， 残根形成残根形成 特殊人群口腔保健20 特殊人群口腔保健21 特殊人群口腔保健22 特殊人群口腔保健23 时间：时间：6 6个月左右，最好不超过个月左右，最好不超过1 1岁岁 目的目的: : （1 1）评价孩子口颌系统的发育情况）评价孩子口颌系统的发育情况 （2 2）在愉快的氛围中让孩子熟悉诊室的环境）在愉快的氛围中让孩子熟悉诊室的环境 （3 3）家长进一步掌握有关的知识）家长进一步掌

9、握有关的知识 特殊人群口腔保健24 包括：包括： 1.1.与家长面谈，了解情况，咨询服务与家长面谈，了解情况，咨询服务 包括：生长发育情况，喂养史，疾病史，口包括：生长发育情况，喂养史，疾病史，口 腔卫生习惯，饮食的管理，氟化物的使用等腔卫生习惯，饮食的管理，氟化物的使用等 特殊人群口腔保健25 孩子孩子1 1岁时应该停止用奶瓶喂养岁时应该停止用奶瓶喂养 婴儿睡觉时不应用奶瓶来做安慰婴儿睡觉时不应用奶瓶来做安慰 奶瓶中只能装入牛奶或配方奶奶瓶中只能装入牛奶或配方奶 每日多次的母乳喂养，喂养的时间过长也是每日多次的母乳喂养，喂养的时间过长也是 龋病的危险因素龋病的危险因素 避免夜间哺乳避免夜间哺

10、乳 尽量减少变形链球菌在母婴间的传播尽量减少变形链球菌在母婴间的传播 特殊人群口腔保健26 婴幼儿通常每日需要多次进食婴幼儿通常每日需要多次进食, ,餐间零食最餐间零食最 好选择低致龋性的食物好选择低致龋性的食物 就龋病的危险性来说，致龋性食物总的摄入量远就龋病的危险性来说，致龋性食物总的摄入量远 没有每日摄入的次数以及食物在口腔内存留的时没有每日摄入的次数以及食物在口腔内存留的时 间带来的危险性大间带来的危险性大 新生儿应该尽早开始接受口腔护理新生儿应该尽早开始接受口腔护理, ,，喂奶，喂奶 后要用纱布或软的面巾擦拭口腔后要用纱布或软的面巾擦拭口腔 去除食物残留去除食物残留 养成良好的习惯养

11、成良好的习惯 特殊人群口腔保健27 2.2.临床检查临床检查 灯光和牙科治疗台不是必需的灯光和牙科治疗台不是必需的 主要目的：熟悉环境，不对牙科诊室有恐惧感，主要目的：熟悉环境，不对牙科诊室有恐惧感， 采用舒适愉快的检查方式采用舒适愉快的检查方式knee-to-knee knee-to-knee positionposition 特殊人群口腔保健28 1 1）发现并改正不良的婴儿喂养方式，）发现并改正不良的婴儿喂养方式， 降低致龋危险性降低致龋危险性 2 2）帮助婴儿家长为儿童选择低致龋性）帮助婴儿家长为儿童选择低致龋性 的饮食的饮食 3 3）讲解并示范婴儿口腔清洁方法和步）讲解并示范婴儿口腔

12、清洁方法和步 骤骤 特殊人群口腔保健29 4 4）确定儿童氟化物摄入状况并推荐适）确定儿童氟化物摄入状况并推荐适 当的氟化物补充措施当的氟化物补充措施 5 5）在一种舒适、轻松的环境下，让儿）在一种舒适、轻松的环境下，让儿 童熟悉口腔诊所童熟悉口腔诊所 6 6）帮助儿童家长做好准备应对有可能）帮助儿童家长做好准备应对有可能 遇到的儿童口腔健康问题遇到的儿童口腔健康问题 特殊人群口腔保健30 特殊人群口腔保健31 1.1.继续巩固良好的口腔卫生习惯，特继续巩固良好的口腔卫生习惯，特 别强别强 调家长帮助清洁口腔调家长帮助清洁口腔 2.2.合理饮食，合理吃甜食合理饮食，合理吃甜食 3.3.预防口腔

13、不良习惯的形成预防口腔不良习惯的形成 4.4.定期口腔检查，使用氟化物定期口腔检查，使用氟化物 特殊人群口腔保健32 特殊人群口腔保健33 特殊人群口腔保健34 特殊人群口腔保健35 保持良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏保持良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏, , 家长帮助刷牙）家长帮助刷牙） 营养均衡，合理吃甜食营养均衡，合理吃甜食 定期口腔检查定期口腔检查 特殊人群口腔保健36 对老师和孩子进行口腔健康教育对老师和孩子进行口腔健康教育 开展适宜的口腔保健项目开展适宜的口腔保健项目 培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯 特殊人群口腔保健37 口腔健康教育（包括家长和孩子）口

14、腔健康教育（包括家长和孩子） 氟化物的应用氟化物的应用 窝沟封闭窝沟封闭 特殊人群口腔保健38 1.1.学生特点：学生特点： 处于口腔保健的重要时期处于口腔保健的重要时期 恒牙萌出，正常咬合关系的建立恒牙萌出，正常咬合关系的建立 龋齿、牙龈炎多发龋齿、牙龈炎多发 观念与行为的形成期观念与行为的形成期 2.2.学校是口腔保健的主要场所学校是口腔保健的主要场所 3.3.家长的作用很重要家长的作用很重要 特殊人群口腔保健39 学校和健康有着不可分割的关系学校和健康有着不可分割的关系 学校开展的健康项目是促进孩子健康、学校开展的健康项目是促进孩子健康、 预防疾病的基础预防疾病的基础 特殊人群口腔保健4

15、0 1.1.口腔健康教育口腔健康教育 将口腔健康教育纳入到学校的教学和工作中将口腔健康教育纳入到学校的教学和工作中 取得校长和家长的支持取得校长和家长的支持 培训老师培训老师 学生掌握有关知识，改变行为学生掌握有关知识，改变行为 特殊人群口腔保健41 2.2.口腔健康服务口腔健康服务 必须有口腔专业人员的参与必须有口腔专业人员的参与 定期口腔检查定期口腔检查 及时治疗及时治疗 开展切实可行的具体项目开展切实可行的具体项目 特殊人群口腔保健42 1. 1. 牙齿的形态功能、萌出等牙齿的形态功能、萌出等 2.2.龋病龋病 病因，氟化物，窝沟封闭病因，氟化物，窝沟封闭 3.3.牙龈炎牙龈炎 牙菌斑及

16、其作用牙菌斑及其作用 怎样清除牙菌斑怎样清除牙菌斑 如何选择口腔保健用品如何选择口腔保健用品 牙龈炎继续发展的结果牙龈炎继续发展的结果 特殊人群口腔保健43 4.4.牙齿及颌面部外伤牙齿及颌面部外伤 运动时戴口盾和头盔运动时戴口盾和头盔 坐车时使用安全带坐车时使用安全带 骑车时戴头盔骑车时戴头盔 安全地使用学校操场的健身器械安全地使用学校操场的健身器械 特殊人群口腔保健44 5.5.口腔癌口腔癌 口腔癌的危险因素口腔癌的危险因素 口腔癌的表现口腔癌的表现 特殊人群口腔保健45 特殊人群口腔保健46 （1 1）学生能够接受到口腔预防措施和口腔）学生能够接受到口腔预防措施和口腔 治疗治疗 （2 2

17、）学生更容易接受学校的口腔治疗）学生更容易接受学校的口腔治疗 （3 3）学校口腔保健项目增强口腔健康教育）学校口腔保健项目增强口腔健康教育 的效果的效果 （4 4）口腔保健服务是学校保健的补充，从）口腔保健服务是学校保健的补充，从 而达到学龄儿童全面保健的目的而达到学龄儿童全面保健的目的 特殊人群口腔保健47 采用口腔健康教育课程，使学校老师采用口腔健康教育课程，使学校老师 和健康教育者能够组织、开展口腔健和健康教育者能够组织、开展口腔健 康教育。康教育。 开展氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片开展氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片 等预防措施。等预防措施。 特殊人群口腔保健48 增加了口腔洁治增加了口腔

18、洁治口腔洁治员口腔洁治员 口腔预防性洁治口腔预防性洁治 应用各种氟化物防龋措施应用各种氟化物防龋措施 口腔卫生指导和饮食指导口腔卫生指导和饮食指导 窝沟封闭以及进行口腔筛查窝沟封闭以及进行口腔筛查 建议学生采取必要的口腔检查、诊断和治疗建议学生采取必要的口腔检查、诊断和治疗 特殊人群口腔保健49 增加了口腔治疗增加了口腔治疗每年一次口腔检每年一次口腔检 查，每半年一次高危人群筛查。查，每半年一次高危人群筛查。 （1）学校发通知，建议家长带领儿童寻求口腔）学校发通知，建议家长带领儿童寻求口腔 治疗。治疗。 （2）学校与某些口腔医生或医院达成协议，以）学校与某些口腔医生或医院达成协议，以 一定的费

19、用为学生提供指定的口腔治疗服务和直一定的费用为学生提供指定的口腔治疗服务和直 接的转诊服务。接的转诊服务。 （3）学校将学生带到口腔医院中接受治疗或组）学校将学生带到口腔医院中接受治疗或组 织口腔医生为学生提供一定的免费治疗。织口腔医生为学生提供一定的免费治疗。 特殊人群口腔保健50 健康教育健康教育 health education health education 健康服务健康服务 health services health services 健康的环境健康的环境 healthful environmenthealthful environment 特殊人群口腔保健51 经济上能够承担经

20、济上能够承担 所有学生都能够享受到所有学生都能够享受到 重点是针对高危人群重点是针对高危人群 特殊人群口腔保健52 联合国：联合国：6060岁岁 中国：中国：6060岁岁 有些国家：有些国家：6565岁岁 特殊人群口腔保健53 经济状况差经济状况差 文化水平低文化水平低 80%80%分布在农村分布在农村 特殊人群口腔保健54 定义：生理过程的必然规律，是随着定义：生理过程的必然规律，是随着 年龄增加机体在生理功能和解剖形态年龄增加机体在生理功能和解剖形态 方面产生的退行性改变方面产生的退行性改变 特征：适应能力丧失特征：适应能力丧失 主要结果：主要结果： 生理功能减退 自我稳定功能减退 免疫系

21、统功能减退，肿瘤发生增加 特殊人群口腔保健55 牙釉质：磨损使透明度增高，龟裂增牙釉质：磨损使透明度增高，龟裂增 加，着色加深加，着色加深 牙本质：弹性下降，小管变细，继发牙本质：弹性下降，小管变细，继发 牙本质增多，含水量减少牙本质增多，含水量减少 牙髓：髓腔变小，牙髓组织变性萎缩牙髓：髓腔变小，牙髓组织变性萎缩 牙骨质：颈部暴露，楔状缺损多发牙骨质：颈部暴露，楔状缺损多发 特殊人群口腔保健56 牙周组织：牙周膜钙化，牙龈萎缩，牙周组织：牙周膜钙化，牙龈萎缩， 牙槽骨退缩，骨质疏松牙槽骨退缩，骨质疏松 口腔黏膜：干燥，萎缩，弹性丧失口腔黏膜：干燥，萎缩，弹性丧失 唾液腺：分泌减少唾液腺：分泌

22、减少 特殊人群口腔保健57 1.1.牙齿缺失：牙齿缺失： 现有恒牙数现有恒牙数18.14 18.14 26.25%26.25%的老年人少于的老年人少于1515颗牙颗牙 48.48%48.48%的老年人少于的老年人少于2020颗牙颗牙 特殊人群口腔保健58 2.2.龋齿：患龋率龋齿：患龋率64.75%, 64.75%, 根面龋根面龋 20.02%20.02% 3.3.牙周病：牙龈炎，慢性牙周炎牙周病：牙龈炎，慢性牙周炎 根面龋易患的原因：菌斑堆积，牙周疾病根面龋易患的原因：菌斑堆积，牙周疾病 菌斑堆积的原因：牙龈萎缩；牙齿邻面的菌斑堆积的原因：牙龈萎缩；牙齿邻面的 接触关系改变，食物嵌塞；口腔自

23、洁作用接触关系改变，食物嵌塞；口腔自洁作用 减退减退 特殊人群口腔保健59 特殊人群口腔保健60 4.4.口腔念珠菌感染口腔念珠菌感染 oral candidiasisoral candidiasis 急性伪膜性，慢性萎缩性急性伪膜性，慢性萎缩性 5.5.口腔癌口腔癌 特殊人群口腔保健61 个人努力个人努力 医生指导医生指导 社会重视社会重视 预防龋齿和牙周病的发生预防龋齿和牙周病的发生 终止现有疾病的发展，防止再失牙终止现有疾病的发展，防止再失牙 修复缺失牙修复缺失牙 特殊人群口腔保健62 1.1.提高自身的口腔保健能力提高自身的口腔保健能力 加强交流，开展口腔健康教育加强交流，开展口腔健康

24、教育 良好的口腔卫生习惯和生活习惯良好的口腔卫生习惯和生活习惯 含氟牙膏刷牙两次，牙间隙清洁，清洁义齿含氟牙膏刷牙两次，牙间隙清洁，清洁义齿 均衡饮食，戒烟，多饮水以防口干，用人工均衡饮食，戒烟，多饮水以防口干，用人工 唾液或含化无糖硬块糖来缓解口干唾液或含化无糖硬块糖来缓解口干 自我保健是基础，帮助不能自理自我保健是基础，帮助不能自理 的老人的老人 特殊人群口腔保健63 2.2.定期洁治，定期口腔检查（口腔癌）定期洁治，定期口腔检查（口腔癌） 3.3.口腔肿胀、疼痛、麻木要尽快就医口腔肿胀、疼痛、麻木要尽快就医 4.4.老年人是社区保健的重点人群老年人是社区保健的重点人群 口腔健康教育和促进口腔健康教育和促进 口腔检查口腔检查 口腔卫生指导口腔卫生指导 氟化物的使用氟化物的