施工现场安全管理方案80973

1、施工现场安全管理方案在工程施工中，保障施工人员的人身安全，以及避免工程施工对 周围环境的干扰，加强环境保护，是我们对用户服务的一贯宗旨.在施 工中,我们严格遵守国家的安全生产法规和环境保护法令，建立以项目经理为主的安全管理网络，保护劳动者生命安全，保护自然生态环 境,力争展现出一个良好的企业形象，展示我们生产管理的综合现代 化水平，争创文明工地.我公司的安全目标为安全第一，预防为主, 施工期间不发生重大责任事故，不发生三违作业.针对目标，我们具体做好以下几点：1, 安全施工(1) 在施工区域设置明显的预警标志.(2) 施工人员穿着明显的施工服.(3) 注意安全,对堆放材料或悬空区域(如天井)要

2、通宵照明预警.(4) 专职安全员签订责任状.2, 工程项目的安全与环境管理(1) 工程项目施工的安全管理：加强现场管理，搞好工程的保卫、防盗, 搞好永久工程和临时工程安全，防止发生安全事故.(2) 加强安全生产教育和预防措施A对于施工现场及周围的电线、配电室等设立醒目的安全标志.B结构工程施工中，高空或河上作业，应绑好安全网，带好安全帽，系好 安全带,防止落人落物，对架板等设计，注意起吊的安全与平稳.C对材料和设备储存的库房或堆放点，施工人员生活区，特别注意防火 安全,配备一定数量的灭火器具 , 以备急用 .D项目经理亲自抓安全生产和安全教育，定期召开安全生产会议，检查 安全生产规章执行落实情

3、况 , 建立安全生产奖罚制度 , 促使人人重视 安全检查 , 安全生产有奖 , 使安全生产教育落实到实处 , 得到好的成绩 .(3) 加强工程中的环境保护管理 , 促使安全生产 , 随时清除施工场地不 必要的障碍物、设备、材料及各类存储物品；安全堆放井然有序 , 即 要保持施工现场环境的整齐 , 以对安全生产有利 .自觉遵守有关机构对卫生及劳动保护的要求 , 及时清洁工地上的 废物、垃圾、水泥袋、废弃的模板等 , 在全部工程竣工移交之前 , 将任 何场地或地表面恢复原状 , 减少由于不合格环境规定而导致的罚款和 经济损失 , 创造良好的文明施工环境 .3, 保证安全的主要措施为杜绝重大事故和人

4、身伤亡事故的发生 , 把一般事故减少到最低 限度 , 确保施工的顺利进展 , 特制订如下安全措施 ;(1) 建立安全保证体系 , 项目部设专职安全员 , 在项目经理的领导下 , 履行保证安全的一切工作 .(2) 利用各种宣传工具 , 采用多种教育形式 , 使职工树立安全第一的思 想, 不断强化安全意识 , 建立安全保证体系 , 使安全管理制度化 , 教育 经常化.(3) 施工中临时结构必须向员工进行安全技术交底 . 对临时结构必须 进行安全设计和技术坚定 , 合格方可使用 .(4) 架板 , 起重, 高空作业的技术工人 , 上岗前要进行身体检查和技术 考核.合格后方可操作 , 高空作业必须按安

5、全规范设置安全网 ,拴好安 全绳,戴好安全帽 ,并按规定戴防护用品 .(5) 工地的临时房、架设照明线路、库房 , 都必须符合防水、防电、防 爆炸的要求 , 配置足够消防设施和安全避雷设备 .4, 文明生产 , 文明施工措施现场布置： 根据场地实际情况合理进行布置：设施、设备按现场布置图规定 设置堆放 ,并随施工不同阶段进行场地布置和调整。班组场地清理：班组必须做好操作后场地清理 ,随做随清 ,物尽其用 .在施工作业 中,应有防止泥浆横流 ,混凝土洒漏 ,车辆沾带泥土运行等措施 . 材料堆放：砂石分类堆放成方 , 砌体料成垛 ,堆放整齐 .周转类存放：施工钢模、机具、器材等集中堆放整齐 .专用

6、钢模及零配件 , 脚手 扣件分类分规格 ,集中存放 .水泥库：袋装,散装水泥不混放 ,分清标号 ,堆放整齐 ,目能成数.有制度,有 规定设专人管理 ,限额发放 ,杜绝材料外流浪费 , 所有材料分类插标挂 牌,记载齐全而正确 ,牌物账相符 ,库容整洁 ,无上漏下渗. 构配件及特殊材料：混凝土构件分类、分型、分规格堆放整齐 ; 钢材分类、分型、分规格堆放整齐 .安全用电管理一, 临时用电的档案管理 单独编制的施工现场用电施工组织设计及相关的审批手续 .(1) 技术交底资料 : 包括电气工程技术人员向安装 , 维修临时用电工程 的电工和各总设备的用电人员分别进行的交底的文字内容 , 交底内容 必须有

7、针对性和完整性 , 并有交底双方的签名及日期 .(2) 安全验收和检查资料 : 包括临时用电工程的验收表 ,电器设备的调 试, 测试和检验资料 .(3) 电工维修记录 :应注明日期,部位,维修内容,技术措施,处理结果 . 二, 临时用电的人员管理1, 对现场电工的要求(1) 现场电工必须经过培训 , 经有关部门考核合格后 ,方能上岗. 现场电工的等级应同工程的难易程度和技术复杂性相适应 . 安装,维修和拆除临时用电工程 , 必须由现场电工完成 .2, 对各类用电人员的要求掌握安全用电的基本知识和所用设备的性能 . 使用设备前必须按规定穿戴和设备相应的劳动保护用品 , 检查安全装 置和防护设施是

8、否完好 , 严禁设备带病运转 . 停用的设备必须拉闸断电锁好开关箱 .负责保护所用的开关箱 ,负载线和保护零线 , 发现问题及时报告解决 . 搬迁或移动电器设备必须经电工切断电源 , 并做妥善处理后进行 .三, 接地与接零1, 接地工作接地 : 在电力系统中 , 因运行需要的接地称为工作接地 .保护接地 :因漏电保护需要 , 将电气设备正常情况下不带电的金属外 壳和机械设备的金属构件接地 , 称为保护接地 .重复接地 :在中性点直接接地的电力系统中 , 为了保证接地的作业和 效果,除在中性点处直接接地外 , 在中性线上的一处或多处再作接地 , 称为重复接地 .防雷接地 : 防雷装置的接地称为防

9、雷接地 . 作防雷接地的电气设备 , 必 须同时作重复接地 .2, 接零(1) 工作接零 : 电气设备因运行需要而与工作零线连接 , 称为工作连接 .(2) 保护接零 : 电气设备正常情况不带电的金属外壳和机械设备的金 属构架与保护零线 , 称为保护接零 .3, 当施工现场与外电线路共用一供电系统时 , 不得一部分设备作保护 接零, 另一部分作保护接地 .四, 三级配电 , 两级保护三级配电 : 指总配电箱 , 分配电箱及开关箱 .两级保护 : 指分配电箱和开关箱均必须经漏电保护开关保护 . 第一级漏电保护 : 设置在总配电箱内各回路开关电器的末级 , 对总配 电箱的对应回路出线 , 分配电箱

10、及分配电箱的回路出线形成总保护 , 其漏电动作电流在30MAr 100MA之间,漏电动作时间不大于0.1S.第二级漏电保护 : 设置在开关箱内回路隔离开关的负荷侧, 对用电设备及开关箱对应回路出线 ,与第一级漏电保护配合 , 形成分级选择性 保护，其漏电作业电流不大于30MA漏电动作时间不大于0.1S.五, 电器装置（一）漏电保护器作用: 当人员触电时尚未达到受伤害的电流和时间及跳闸断电 . 设备 线路漏电故障发生时 , 人虽未触及即先跳闸 , 避免设备长期存在带电 隐患 , 以便及时发现并排除故障 . 可以防止因漏电而引起的火灾或损 坏设备等事故.（ 二 ） 熔断器熔断器主要用作电路的短路保

11、护 , 可作业电源隔离开关使用 , 熔断器 选择的主要内容是 :熔断器的形式 , 熔体的额定电流 , 熔体动作选择性 配合, 确定熔断器额定电压的额定电流的等级 .六, 变配电装置（1）配电箱一般不小于9 m2,开关柜前空间单列不小于1.5M,双列不小 于2M,开关柜后维修通道不小于 0.8M.配电箱内导线尽量用绝缘导线 , 如用裸露材料 , 必须严格按规范采取 防护措施. 地坪上应铺设绝缘脚垫 , 配备绝缘用具和用品 . 作到五防一通 即防火,防雨, 防雪, 防汛, 防小动物, 通风良好. 开关柜下设专用的接零和接地端子排 , 以便检查和维修 .门向外开 , 上锁 . 金属门要做接地和接零的

12、保护 .各开关统一编号 , 标明使用方位或较大设备 , 有停电标志牌 , 并严格执 行工作票制度 . 室内照明应从总开关上端引出 , 防止拉闸灭灯 . 灭火器用干粉等绝缘灭火器 , 不得用清水泡沫导电灭火器 ,灭火器挂 于门外便于使用 , 不要放在配电间内 .消防安全一, 现场防火的一般规定1, 项目负责人应全面负责施工现场的防火安全工作 , 履行中华人民 共和国消防条例实施细则第十九条规定的九项主要职责 .2, 施工现场都要建立 , 健全防火检查制度 , 发现火险隐患 , 必须立即消 除; 一时难以消除的隐患 , 要定人员 ,定项目,定措施限期整改 .3, 施工现场发生火警或火灾 , 应立即

13、报告公安消防部门 , 并组织力量 扑救.4, 根据三不放过 原则, 在火灾事故发生后 , 施工单位和建设单位共 同做好现场保护和同消防部门进行现场勘察的工作 . 对火灾事故的处 理提出建议 , 并积极落实防范措施 .5, 施工现场应明确划分用火作业 , 如易燃可燃材料堆场 , 仓库, 易燃废 品集中站生活区等区域 .6, 施工现场夜间应有照明设备 , 保持消防车通道畅通无阻 ,并要安排 力量加强值班巡逻 .7, 施工现场应配备足够的消防器材 , 指定专人维护 , 管理定期更新 , 保 证完整好用 .8, 施工现场的动火作业 , 必须根据不同等级动火作业执行审批制度 .(1) 一级动火作业由单位

14、负责人填写动火申请表 , 编制安全技术措施 方案, 报公司保卫部门审查批准后 , 方可动火 . 动火期限为一天 . 凡属 下列情况之一的属一级动火作业 :1) 禁火区域内 ;2) 油罐, 油箱, 油槽车和储存过可燃气体 , 易燃液体的容器以及连接在 一起的辅助设备 ;3) 各种受压设备 ;4) 危险性较大的登高焊 ,割作业 ;5) 比较密封的室内 ,容器内, 地下室等场所 ;6) 现场堆有大量可燃和易燃物质的场所 ;(2) 二级动火作业由所在工地负责人填写动火申请表 , 编制安全技术 措施方案 , 报本单位主管部门审查批准后 , 方可动火 , 动火期限为 3 天 , 凡属下列情况之一为二级动火

15、作业 :1) 在具有一定危险因素的非禁火区域进行临时焊 , 割等用火作业 ;2) 小型油箱等容器 ;3) 登高焊, 割等用火作业 ;(3) 三级动火作业由所在班组填写动火申请表 , 往工地负责人审核批 准后方可动火 ,动火期限为 7 天,在非固定的 , 无明显危险因素的场所 进行用火作业 , 均属三级动火作业 .特殊季节与夜间施工中的安全夏季安全技术措施 :1, 对职工进行防暑降温知识的宣传教育 , 使职工知道中暑症状 , 学会 对中暑人所应采取的应急措施 . 利用黑板报 , 墙报等形式开展教育活 动.2, 合理调整作息时间 , 避开中午高温时间作业 . 高温作业是指在高温 , 高湿或强烈辐射

16、的环境下从事作业 . 当工作需要时 , 应加强防晒防暑 保护措施 ,严格控制加班点 , 高处高温作业人员的工作时间要适当缩 短 . 保证工人有充足的休息和睡眠时间 .3, 对在容器内和高温条件下的作业场所 , 要采取通风和降温措施 .4, 对露天作业中的固定场所 , 应搭设歇凉棚 , 防止热辐射 , 并要经常洒 水降温.5, 对高温, 高处作业的人员 ,需经常进行健康检查 ,发现有作业禁忌者 应及时调离高温和高处作业岗位 .6, 要保证及时供应符合卫生要求的茶水 , 清凉含盐饮料 , 绿豆汤 .7, 要经常组织医护人员深入工地进行巡回医疗和预防工作 . 重视年老 体弱, 患过中暑者和血压较高的

17、工人身体情况的变化 .8, 及时给职工发放防暑降温的急救药品和劳动保护用品 . 雨季安全技术措施 :1, 雨季及洪水期施工应根据当地气象预报及施工所在地的具体情况 , 做好施工期间的防洪排涝工作 .2, 在雨季施工时 , 施工现场应及时排除积水 , 人行道的上下坡应挖步 梯或铺砂 . 脚手板, 斜道板, 跳板上应采用防滑措施 . 加强对支架 , 脚手 架和土方工程的检查 , 防止倾倒和坍塌 .3, 雨季施工时 ,处于洪水可能淹没地带的机械设备 , 材料等应做好防 范措施, 施工人员要提前做好安全撤离的准备工作 , 要选好出入通道 , 防止被洪水包围 .4, 长时间在雨季中作业的工程 , 应根据

18、条件搭设防雨棚 . 施工中遇有 暴风雨暂停施工 .5, 做好防触电工作 . 电源线不得使用裸导线和塑料线 ,不得沿地面敷 设. 配电箱必须防雨 , 防水, 电器布置符合规定 , 电元件不应破损 , 严禁 带电明露 .机电设备的金 属外壳 , 必须采取可靠的接地或零保护 . 手 持电动工具和机械设备使用时 , 必须安装合格的漏电保护器 . 工地临 时照明灯，标志灯，其电压不超过12V.电气作业 人员应穿绝缘鞋，戴 绝缘手套.6, 做好防雷击工作 . 达到一定高度的塔吊 , 龙门架, 脚手架应安全避雷 装置.7, 做好防坍塌工作 . 搞好脚手架 , 龙门架等场地的排水工作 , 防止沉陷 倾斜 .

19、坑, 槽, 沟两边要放足边坡 , 危险部位要另作支撑 , 搞好排水工作 , 一经发现紧急情况 , 应立即停止土方施工 .8, 做好防台风 , 大风工作 .9, 做好防潮工作 , 现场各类机械设备 , 电气装置 , 仓库等 , 应做好防潮 工作.冬季施工安全措施 :1, 凡参加施工作业人员 , 均应接受冬季施工安全教育 , 并进行安全交 底.2, 安装的取暖设备必须符合要求 , 验收合格后才能使用 .3, 六级以上大风或大雪 , 应停止高处作业的吊装作业 .4, 搞好防滑工作 , 通道防滑条损坏的要及时修补 , 斜道等作业面上的 霜冻 , 冰块 , 积雪要及时清除 .5, 采用热电法施工 , 要

20、加强检查和维修 , 防止触电和活灾 .6, 加强用火申请 , 遵守消防规定 , 加强防火检查 , 防止火灾发生 .7, 必须正确使用个人防护用品 , 并按规定及时发放 . 特别要注意冻伤 作业人员手 , 脚事故的发生 . 应确保防护用品的质量 , 要按规定的发放 制度执行 .8, 冬季施工应严格执行冬季施工的有关规定 , 做好保温 , 防冻等安全 防护工作 .夜间施工安全技术措施1, 夜间施工时 , 现场必须要有符合操作要求的照明设备 , 施工驻地要 设置陆灯.2, 施工中的小型桥涵两侧及穿越路基的管线等临时工作 , 应设置围栏 , 并悬挂红灯警示标志 .3, 大型桥梁船只或在通航在讲河上停止

21、瞄船 , 配置齐全的夜间航行 , 伯停.施工现场安全急救 , 应急处理和应急设施一 , 现场急救概念现场急救 , 就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生 , 最大程度上稳定伤病员的伤 , 病情 , 减少并发症 , 维持伤病员的最基本 的生命体征 , 例如呼吸 , 脉搏, 血压等. 现场急救是否及时和正确 , 关系 到伤病员生命和伤害的结果 .现 场急救工作 , 还为下一步全面医疗救治作了必要的处理和准备 . 不 少严重工伤和疾病 , 只有现场先进行正确的急救 , 及时做好伤病员的 转送医院的工作 , 途中给予必 须的监护 , 并将伤 ,病情, 以及现场救治 的经过, 反映给接诊医生

22、 , 保持急救的连续性 ,才可望提高一些危重伤 病员的生存率 . 伤病员才有生命的希望 .如果坐等救 护车或直接把伤 病员送入医院 , 则会由于浪费了最关键的抢救时间 , 而使伤病员的生 命丧失.二, 急救步骤急救是对伤病员提供紧急的监护和救治 , 给伤病员以最大的生存机会 , 急救一定要下述四个急救步骤 :1, 调查事故现场 , 调查时要确保对你 ,伤病员或其他人无任何危险 , 迅 速使伤病员脱离危险场所 ,尤其在工地 ,工厂大型事故现场 ,更是如此 .2, 初步检查伤病员 , 判断其神志 , 气管, 呼吸循环是否有问题 , 必要时 立即进行现场急救和监护 ,使伤病员保持呼吸道通畅 , 视情

23、况采取有 效的止血 , 防止休克 , 包扎伤口 , 固定, 保存好断离的器官或组织 , 预防 感染,止痛等措施 .3, 呼救. 应请人去呼叫救护车 ,你可继续施救 ,一直要坚持到救护人员 或其他施救者到达现场接替为止 . 此时还应反映伤病员的伤病情和简 单的救治过程 .4, 如果没有发现危及伤病员的体征 , 可作第二次检查 , 以免遗漏其他的损伤 , 骨折和病变 . 这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情 , 降 低并发症和伤残率 .施工现场安全应急处理一, 施工现场的火警火灾急救1, 火灾急救施工现场发生火警 ,火灾事故时 , 应立即了解起火部位 , 燃烧的物资等 基本情况 , 拨打119

24、向消防部门报警 , 同时组织撤离和扑救 . 在消防部门到达前 , 对易引燃易爆的物资采取正确有效的隔离 . 如切 断电源 , 撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品 , 根据 火场情况 , 机动灵活地选择灭火器具 .在扑救现场 , 应行动统一 , 如火势扩大 , 一般扑救不可能时 , 应及时组 织撤退扑救人员 , 避免不必要的伤亡 .扑灭火情可单独采用 , 也可同时采用几种灭火方法 （冷却法 , 窒息法 , 隔离法 , 化学中断法 ）进行扑救 . 灭火的基本原理是破坏燃烧三条件 （ 即可燃物 , 助燃物 , 火源 ） 中的任一条件 . 在扑救的同时要注意周围情 况. 防止中毒 , 坍塌

25、,坠落, 触电, 物体打击等二次事故的发生 . 在灭火后 , 应保护火灾现场 , 以便事后调查起火原因 .2, 火灾现场自救注意事项（1）救火人应注意自我保护 ,使用灭火器材救火时应站在上风位置 , 以 防因烈火 , 浓烟熏烤而受到伤害 .(2) 火灾袭来时要迅速疏散逃生 , 不要贪恋财物 .(3) 必须穿越浓烟逃走时 , 应尽量用浸湿的衣物披裹身体 , 用湿毛巾或 湿布捂住口鼻 , 或贴近地面爬行 .(4) 身上着火时 , 可就地打滚 , 或用厚重衣物覆盖压灭火苗 .(5) 大火封门无法逃生时 , 可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝 ,泼水降温 , 呼救待援 .3, 烧伤人员现场救治在出事现场 ,

26、 立即应采取急救措施 ,使伤员尽快与致伤因素脱离危险 , 以免继续伤害深层组织 .(1) 伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时 , 可让伤员躺在地上滚动 , 或用水洒扑灭火焰 .切勿奔跑或用手拍打 , 以免助长火势 , 防止手的烧 伤. 如附近有河沟或水池 , 可让伤员跳入水中 .如为肢体烧伤则可把肢 体直接浸入冷水中灭火或降温 , 以保护身体组织免受灼烧的伤害 .(2) 用清洁包布覆盖烧伤面做简单包扎 , 避免创面污染 . 自己不要随便 把水泡弄破 , 更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和 油剂.因为这样既不能减轻疼痛 , 相反增加了感染机会 , 并为下一步创 面处理增加了困难 .

27、(3) 伤员口渴时可给适量饮水或食盐饮料 .(4) 经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治 , 转送过程中要注意观 察呼吸,脉搏, 血压等的变化 .二, 严重创伤出血伤员的现场救治 创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地 , 正确地采取暂时性 地止血 , 清洁包扎 , 固定和运送等方面措施 .1, 止血(1) 压迫止血法 :先抬高伤肢 , 然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面 , 在现场可用清洁的手帕 ,毛巾或其他棉织品代替 , 再用绷带或布条加 压包扎止血 .(2) 指压动脉出血近心端止血法 : 按出血部位分别采用指压面动脉 , 颈 总动脉, 锁骨下动脉 , 颞动脉, 股动脉, 胫前后动脉止

28、血法 . 该方法简便 , 迅速有效但不持久 .(3) 弹性止血带止血法 : 当肢体动脉创伤出血时 , 一般的止血包扎达 不到理想的止血效果而采用之 . 如当肱骨上 1/3 段或股骨中段严重创 伤骨折时 ,常伴有动脉出血 , 伤情紧急 , 这时, 就先抬高肢体 , 是静脉 血充分回流 , 然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带 , 在止血带与 皮肤间垫上消毒纱布棉垫 , 以免扎紧止血带时损伤局部 皮肤. 止血带 必须扎紧 ,要加压扎紧到切实将该处动脉压闭 . 同时记录上止血带的 具体时间 , 争取在上止血带后 2 小时以内尽快将伤员转送到医院救治 , 若途中时间 过长, 则应暂时松开止血带数分钟

29、, 同时观察伤口出血情 况. 若伤口出血已停止 , 可暂勿再扎止血带 ;若伤口仍继续出血 , 则再 重新扎紧止血带加压止血 , 但要注意 过长时间地使用止血带 , 肢体会 因严重缺血而坏死 .2, 包扎,固定 创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖 , 再用绷带或布条包扎 , 既可以保护创口预防感染 , 又可减少出血帮助止血 . 在肢体骨折时 , 又 可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节 , 减少损伤 , 减少 疼痛,预防休克 .3, 搬运经现场止血 , 包扎, 固定后的伤员 , 应尽快正确地搬运转送医院抢救 . 不正确的搬运 , 可导致继发性的创伤 , 加重病痛 ,甚至危险生命 .

30、搬运 伤员要点:(1) 在肢体受伤后局部出现疼痛 , 肿胀,功能障碍 ,畸形变化 ,就提示有 骨折存在 . 宜在止血包扎固定后再搬运 , 防止骨折断端可因搬运震动 而位移,加重疼痛 , 再继发损伤附近的血管神经 , 使创伤加重 .(2) 在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时 , 要平卧运送伤员 , 头部可放置冰袋或戴冰帽 , 路途中要尽量避免震荡 .(3) 在搬运高处坠落伤员时 ,可疑有脊椎受伤可能的 , 一定要使伤员平 卧在硬板上搬运 , 切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员 . 因为 这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展 , 致使已受伤了的脊椎移位 甚至断裂将造成截瘫 , 导致死亡

31、.4, 创伤救护的注意事项(1) 护送伤员的人员 , 应向医生详细介绍受伤经过 .如受伤时间 , 地点, 受伤时所受暴力的大小 , 现场场地的情况 . 凡属高处坠落致伤时还要 介绍坠落高度 ,伤员最先着落地部位或间接击伤的部位 , 坠落过程中 是否有其他阻挡或转折 .(2) 高处坠落的伤员 , 在已确诊有颅骨骨折时 , 即使当时神志清楚 , 但 若伴有头痛 , 头晕, 恶心, 呕吐等症状 , 仍应劝其留住医院严密观察 . 因 为, 从以往事故看 , 有相当一部分伤者往往忽视这些症状 , 有的伤者自 我感觉较好 , 但不久就因抢救不及时导致死亡 .(3) 在房屋倒塌 , 土方陷落 , 交通事故中

32、 , 在肢体受到严重积压后 , 局 部软组织因缺血而呈苍白 ,皮肤温度降低 ,感觉麻木 ,肌肉无力 . 一般 在解除肢体压迫后 , 应马上 用弹性绷带绕伤肢 ,以免发生组织肿胀 , 还要给以固定少动 , 以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收 . 这种 情况下的伤肢就不应该抬高 , 不应该局部按摩 , 不应该 施行热敷 , 不 应该继续活动 .(4) 胸部受损的伤员 , 实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重 , 有时 甚至完全表里分离 . 例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕 , 但已有肋骨骨折 存在, 甚至还伴有外伤性气胸和血胸 , 要高度提高警惕 , 以免误诊 , 影 响救治. 在下胸部受伤时 , 要

33、想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能 . 例如在 左侧常可招致脾脏破裂出血 , 右侧又可能招致肝脏破裂出血 , 后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血 .(5) 人体创伤时 , 尤其在严重创伤时 , 常常是多种性 质外伤复合存在 . 例如软组织外伤出血时 , 可伴有神经 , 肌腱或骨的损伤 .肋骨骨折同时 可伴有内脏损伤以致休克等 , 应提醒医院全面考虑 , 综合分析诊断 . 反 之, 往往回造成误诊 , 漏诊而错失抢救时机 , 断送伤员生命 , 造成终生 内疚和遗憾 . 如有的伤员因年轻力壮 ,耐受性强 , 即使遭受严重创伤休 克时, 也较安静或低声呻 吟, 并且能正确回答问题 , 甚至在血压已降

34、到零时 , 还一直神志清楚而被断送生命 .(6) 引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛 , 失血引起的休 克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒 . 处于休克状态的伤员 要让其安静 , 保暖, 平卧,少动, 并将下肢抬高约 20左右,及时止血 , 包 扎 , 固定伤肢以减少创伤疼痛 , 尽快送医院进行抢救治疗 .三 , 急性中毒的现场抢救急 性中毒是指在短时间内 , 人体接触 , 吸入 , 食用毒物 , 大量毒物进入 人体后, 突然发生的病变 , 是威胁生命的主要原因 .在施工现场如一旦 发生中毒事故 , 应争取尽 快确诊 , 并迅速给予紧急处理 . 采取积极措 施因地制宜 , 分秒必

35、争地给予妥善的现场处理和及时转送医院, 这对提高中毒人员的抢救有效率 ,尤为重要 .1, 急救中毒现场救治原则（1）不论是轻度还是严重中毒人员 ,不论是自救还是互救 , 外来救护工 作, 均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场 , 中毒物源 ,排除吸收的和 未吸收的毒物 .（2）根据中毒的途径不同 , 采取以下相应措施 : 皮肤污染 , 体表接触毒物 :如在施工现场因接触油漆 , 涂料, 沥青, 外 渗剂,添加剂 , 化学制品等有毒物品中毒时 , 应脱去污染的衣物并用大 量的微温水清洗污染的皮肤 , 头发以及指甲等 , 对不溶于水的毒物用 适宜的溶剂进行清洗 . 吸入毒物 （ 有毒的气体 ）: 如

36、进入下水道 , 地下管道 , 地下的或密封 的仓库, 化粪池等密闭不通风的地方施工 , 或环境中有有毒 ,有害气体 以及焊割作业 , 乙炔（电 石）气中的磷化氢 ,硫化氢 , 煤气（一氧化碳 ） 泄漏,二氧化碳过量 , 油漆, 涂料, 保温,粘合等施工时 , 苯气体, 铅蒸气 等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成 中毒时 , 应立即使中毒人 员脱离现场 , 在抢救和救治时应加强通风及吸氧 . 食入毒物 : 如误食腐蚀性毒物 , 河豚鱼 , 发芽土豆 , 未熟扁豆等动植 物毒素 , 变质食物 , 混凝土添加剂中的亚硝酸钠 , 硫酸钠等和酒精中 毒,对一般神志清楚者应设法催吐：喝微温水300500

37、ml,用压舌板等 刺激咽后壁或舌根部以催 吐 , 如此反复 , 直到吐出物为清亮物体为止 对催吐无效或神志不清者 , 则可给予洗胃 , 但由于洗胃有不少适应条 件, 故一般宜在送医院后进行 .2, 急性中毒急救注意事项(1) 救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时 , 应注意自身的保 护, 在有毒有害气体发生场所 , 应视情况 , 采用加强通风或用湿毛巾等 捂住口 , 鼻, 腰系安全绳 , 并有场外人控制 , 应急, 如有条件的要使用防 毒面具 .(2) 常见食入性中毒的解救 , 一般应在医院进行 , 吸入毒物中毒人员尽 可能送往有高压氧舱的医院救治 .(3) 在施工现场如已发现心跳 , 呼

38、吸不规则或停止呼吸 , 心跳的时间不 长, 则应把中毒人员移到空气新鲜处 , 立即施行口对口 (口对鼻 )呼吸 法和体外心脏挤压法进行抢救 .四, 伤病员心跳骤停的急救在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停 , 即突然意识丧失 , 脉搏消失 , 呼吸 停止的 , 在颈部, 喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法如下 ： 1, 口对口(口对鼻 ) 人工呼吸操作方法(1) 伤员取平卧位 , 冬季要保暖 , 解开衣领 , 松开围巾或紧身衣着 , 解 松裤带 , 以利呼吸时胸廓的自然扩张 , 可以在伤员的肩背下方垫以软 物, 使伤员的头部充分后仰 , 呼吸道尽量畅通 , 减少气流时的阻力 , 确 保有效通气量

39、.同时也可以防止因舌根陷落而堵塞气流通道 , 然后将 病人嘴巴开 , 用手指清楚口腔中内的异物 . 如假牙 , 分 泌物, 血块, 呕 吐物等,使呼吸道畅通 .(2) 抢救者跪卧在伤员的一侧 , 以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子 ( 避 免漏气 ), 并将手掌外缘压住额部 , 另一只手托在伤员领后 ,将颈部上 抬, 头部充分后仰 , 呈鼻孔朝天位 ,使嘴巴张开准备接受吹气 .(3) 急救者先深吸一口气 , 然后用嘴大口吹气 , 一般先连续 , 快速向伤 病员口内吹气四次 , 同时观察其胸部是否膨胀隆起 , 以确定吹气是否 有效和吹气速度是否恰当 .(4) 吹气停止后 , 急救者头稍侧转 , 并立

40、即放松捏紧鼻孔的手 , 让气体 从伤员肺部排出 . 此时应注意胸部复原情况 , 倾听呼吸声 , 观察有无呼 吸道梗阻.(5) 如此反复而有节律地人工呼吸 ,不可中断 , 每分钟吹气频率应掌握 在1216次.(6) 注意事项 : 口对口吹气时的压力需掌握好 , 刚开始时可略大些 , 频率也可稍快 一些,经 1020 次人工吹气后逐步减小吹气压力 ,只要维持胸部轻度 升起即可 . 对幼儿吹气时 , 不必捏紧鼻孔 , 应让其自然漏气 ,为防止压 力过高, 急救者仅用颊部力量即可 . 如遇到牙关紧闭者 , 则可改用口对鼻吹气 , 吹气时可改捏紧伤员嘴 唇, 急救者用嘴紧贴伤员鼻孔吹气 ,吹气时压力应稍大 , 时间也应稍长 , 效果相仿 . 整个动作要正确 , 力量要恰当 , 节律要均匀 , 不可中断 , 当伤员出现 自主呼吸 , 方可停止人工呼吸 ,反仍需严密观察伤员 , 以防呼吸再次停 止.2, 体外心脏挤压法体外心脏挤压是指通过人工方法 , 有节律地对心脏挤压 , 来代替心脏 的自然收缩 ,