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文档简介

1、甲型病毒性肝炎诊断标准（ Viral hepatitis A ）【 WS298-2008】(2008-12-11发布， 2009-06-15实施 )4诊断依据4.1流行病学史（参见附录C 的C.2 ）发病前2 周7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。4.2临床表现（详见附录C 的 C.3）4.2.1 发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脾肿大，伴有触痛或叩痛。4.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。4.3实验室检查（见附录A、附录 B）4.3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT

2、）明显升高。4.3.2 血清总胆红素（TBIL ）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。4.3.3 血清学检测：抗-HAV IgM 阳性或抗 -HAV IgG 双份血清呈 4 倍升高。5 诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。6 诊断标准甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。6.1临床诊断病例6.1.1 甲型肝炎符合下列一条即可诊断：6.1.1.14.1和 4.2和 4.3.1；6.1.1.24.1和 4.2和 4.3.1 和 4.3.2；6.1.1.34.2和 4.3.1

3、；6.1.1.44.2和 4.3.1 和 4.3.2。6.1.2 急性甲型肝炎（无黄疸型）符合下列一条即可诊断：6.1.2.14.1 和 4.2.1；6.1.2.24.1 和 4.3.1；6.1.2.34.2.1 和 4.3.1。6.1.3 急性甲型肝炎（黄疸型）符合下列一条即可诊断：6.1.3.14.1 和 4.2.1 和 4.2.2 和 4.3.2；6.1.3.24.1 和 4.2.2 和 4.3.1 和 4.3.2；6.1.3.34.2.1 和 4.2.2 和 4.3.1 和 4.3.2。6.2确诊病例6.2.1 甲型肝炎临床诊断病例和4.3.3。6.2.2 急性甲型肝炎（无黄疸型）临床诊断病例和4.3.3。6.2.3 急性甲型肝炎（黄疸型）临床诊断病例和4.3.3。7 鉴别诊断发病早期与上呼吸道感染、肠道感染和关节炎等区别，同时需与其他型别的病毒性

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