0423口咽通气道的临床应用

1、口咽通气道的临床应用口咽通气道的临床应用 2014.04.09 上呼吸道解剖特点上呼吸道解剖特点 口咽通气道护理要点口咽通气道护理要点 1 简简 介介 口咽通气道适应症及并发症口咽通气道适应症及并发症 口咽通气道的临床意义口咽通气道的临床意义 口咽通气道介绍及使用方法口咽通气道介绍及使用方法 上呼吸道解剖特点上呼吸道解剖特点 v 上呼吸道包括鼻腔上呼吸道包括鼻腔. .咽部咽部. .扁桃体扁桃体. .喉部，其中咽部是最喉部，其中咽部是最 容易梗阻部位，且梗阻后后果严重。容易梗阻部位，且梗阻后后果严重。 口咽通气道材料口咽通气道材料 口咽通气道：口咽通气道：是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁是一种

2、由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁 管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。 口咽通气道类型口咽通气道类型 口咽通气道类型口咽通气道类型 急救型急救型 以塑料制成，不仅方便吸痰，改以塑料制成，不仅方便吸痰，改 80105mm 善通气功能，还便于固定。善通气功能，还便于固定。 橡胶型橡胶型 黑色柔软，具有方便吸痰改善通黑色柔软，具有方便吸痰改善通 55115mm 气的功能。气的功能。 塑料型塑料型 白色半硬，白色半硬， 中间无腔，两侧有中间无腔，两侧有 40110mm 腔，具有改善通气的功能，但吸腔，具有改善通气的功能，但吸 痰不方便痰不方便 。

3、 口咽通气道类型与型号口咽通气道类型与型号 （1） 口咽通气道口咽通气道 口咽通气道型号选择口咽通气道型号选择 随着口咽通气道型号的增大，其形状与长度也增大，随着口咽通气道型号的增大，其形状与长度也增大， 以适应不同年龄人群。以适应不同年龄人群。 口咽通气道长度相当于口咽通气道长度相当于门齿门齿到到耳垂耳垂再到再到下颌角下颌角。 合适的长度：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声合适的长度：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声 门气道通畅。因此以门气道通畅。因此以宁长勿短，宁大勿小为主宁长勿短，宁大勿小为主。 因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放

4、气道作用。因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道作用。 口咽通气道应有足够的宽度，以接触上颌与下颌口咽通气道应有足够的宽度，以接触上颌与下颌2 23 3颗颗 牙为宜。牙为宜。 口咽通气道使用方法口咽通气道使用方法 反向插入法反向插入法 直接放置直接放置 直接放置直接放置 将通气道的咽弯曲部沿舌面顺势送将通气道的咽弯曲部沿舌面顺势送 至咽部，将舌根与口咽后壁分开。至咽部，将舌根与口咽后壁分开。 将通气道的咽弯曲部向鄂部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，将通气道的咽弯曲部向鄂部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时， （已通过玄雍垂）将其旋转（已通过玄雍垂）将其旋转180度，借患者吸气时顺势向下推送

5、，度，借患者吸气时顺势向下推送， 弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分丄壁抵住口咽后壁。虽然后者弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分丄壁抵住口咽后壁。虽然后者 比前者操作难度大，但是在开放气道与改善通气方面更可靠。比前者操作难度大，但是在开放气道与改善通气方面更可靠。 口咽通气道固定口咽通气道固定 传统方法：传统方法：置管成功，用胶布交叉固定在面颊两侧，由于胶布受潮置管成功，用胶布交叉固定在面颊两侧，由于胶布受潮 易脱落，再者因贴近皮肤易造成患者不适感，甚易脱落，再者因贴近皮肤易造成患者不适感，甚 知出现过敏及破溃。知出现过敏及破溃。 改进方法：改进方法：在口咽通气道翼缘处打左右两个小孔，用绷带穿过在口咽

6、通气道翼缘处打左右两个小孔，用绷带穿过 在在 患者颈后固定患者颈后固定 护理要点护理要点 护理要点护理要点 及时吸痰清理呼吸道，及时吸痰清理呼吸道， 防止误吸窒息。吸痰前防止误吸窒息。吸痰前 给高浓度氧，充分清理给高浓度氧，充分清理 呼吸道。呼吸道。 口咽通气管外口处覆盖口咽通气管外口处覆盖 生理盐水纱布，既湿化生理盐水纱布，既湿化 又防止异物及灰尘落入。又防止异物及灰尘落入。 昏迷者，口咽管可持续放置昏迷者，口咽管可持续放置 口腔内，但口腔内，但23小时更换位小时更换位 置，置，46小时清洁口腔防止小时清洁口腔防止 痰痂堵塞。每天更换通气管痰痂堵塞。每天更换通气管 密切观察病情生命体征密切观

7、察病情生命体征 变化，随时记录，备好变化，随时记录，备好 急救药品，必要时协助急救药品，必要时协助 医生行紧急气管插管。医生行紧急气管插管。 口咽通气口咽通气 道适应症道适应症 癫痫发作或抽搐时保护舌癫痫发作或抽搐时保护舌 齿免受损伤齿免受损伤 呼吸道梗阻的患者呼吸道梗阻的患者 同时有气管插管时取代牙垫作用同时有气管插管时取代牙垫作用 气道分泌物增多时便于吸引气道分泌物增多时便于吸引 口咽通气道并发症口咽通气道并发症 并发症并发症 烦躁不安烦躁不安 咽部咽部 出血出血 门齿门齿 折断折断 悬雍悬雍 垂损垂损 伤伤 窒息窒息 使用口咽通气道意义使用口咽通气道意义(1) 提高抢救速度提高抢救速度

8、和质量和质量 节省急救人员节省急救人员 体力体力 意义意义 12 有效预防舌后坠有效预防舌后坠 4 适用范围广适用范围广 3 口咽通气道意义（口咽通气道意义（2） v 突发意识障碍的病人常合并呼吸困难，口咽通气道是保持突发意识障碍的病人常合并呼吸困难，口咽通气道是保持 呼吸通畅的一种简单快捷的方法，同时，放置口咽通气道呼吸通畅的一种简单快捷的方法，同时，放置口咽通气道 可以减少患者口腔及气道黏膜的损伤，并防止舌后坠，有可以减少患者口腔及气道黏膜的损伤，并防止舌后坠，有 利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过 兴奋迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意兴奋迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意 外的患者降低血压具有辅助治疗作用。外的患者降低血压具有辅助治疗作用。 口咽通气道意义（2） v应注意的是：应注意的是：口咽通气道仅适用于尚存自主呼吸口咽通气道仅适用于尚存自主呼吸 且无强烈咳嗽反射的病人，否则会刺激病人呕吐，