高校`科研院所调查表一基本情况

1、附件1高校、科研院所调查表一 基本情况01法人单位名称 02法人单位代码 03法定代表人(负责人) 04联系电话(含区号) -05详细地址 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 街(乡、镇) 街(村)、门牌号06行政区划代码 07邮政编码 请于下列各选项后的 中打“”08是否为公办大中专院校 是 否09是否为民办大中专院校 是 否10是否为公办综合类大中专院校 是 否11是否为民办综合类大中专院校是 否12是否为国家直属科研院所 是 否13是否为省属科研院所 是 否14是否为省属公益性科研单位 是 否15是否为改制科研院所 是 否填表人姓名： 职务： 联系电话： 报出日

2、期： 年 月 日高校、科研院所调查表二 业务经营及资产情况表 计量单位：千元项目 年度代码2003年2004年2005年2006年甲乙1234总收入财政拨款承担政府科研项目收入01财政补助收入02其他财政拨款03小 计04技术开发、转让、咨询、服务等技术性收入05其中：来源于省内企业的收入06来源于省内其他单位的收入07来源于省外企业的收入08来源于省外其他单位的收入09生产经营收入10其他收入11合 计12总支出科研支出科研课题经费支出小 计13其中：从项目拨款支出14单位自筹经费15购置科研设备小 计16其中：从项目拨款支出17单位自筹经费18科研成果转化经费支出19其他科研支出20小 计

3、21生产经营活动支出22其他支出23合 计24利润总额25缴纳税金26资产总额合 计27其中：流动资产28固定资产29无形资产30 长期投资31负债合计32兴办经济实体情况（个） 33填表人姓名： 职务： 联系电话： 报出日期： 年 月 日 10 高校、科研院所调查表三 人员结构情况表 计量单位：人项目 年度代码200320042005年2006年备注甲乙12345编制情况总编制数01截至2006年度：1.在编在岗的专业技术人员中：“国家有突出贡献中青年专家” 人，“河南省有突出贡献科技人员” 人。“享受政府科研津贴专家”及院士 人。2.在外聘专业技术人员中：“国家有突出贡献中青年专家” 人，

4、“河南省有突出贡献科技人员” 人。“享受政府科研津贴专家”及院士 人。实际占有数 合 计02其中：在编在岗03在编在岗专业技术人员合 计04高级小 计05其中：教授级06中级07初级08其他09合计中：成果转化人员10外聘科研人员合 计11高级小 计12其中：教授级13中级14初级15其他16合计中：17省内企业人员18省内高校、科研院所19省内其他单位20省外企业21省外高校、科研院所22省外其他单位23离退休人员数24在校、院所学生大专及本科生25硕士生26博士生27填表人姓名： 职务： 联系电话： 报出日期： 年 月 日高校、科研院所调查表四 20032006年度科研项目开展情况项目名称

5、项目起始日期项目来源项目鉴定时间(完成时间)项目经费支出（千元）获奖情况项目科技合作合作单位项目研发阶段商品化时间累计经济效益（千元）申请专利数（项）获得专利授权（项）属成果转让属合作开发收入利税甲1234567891011121314填表人姓名： 职务： 联系电话： 报出日期： 年 月 日高校、科研院所调查表五 承担课题基础条件情况序号课题名称支撑的产业科技人员情况（人）2003-2006年科研项目个数仪器设备情况专利情况（项）成果奖励情况（项）成果转化情况国家奖省奖项数部奖项数市奖项数项数（项）成交额（千元）项目(项)经费支出(千元)台(套)原值(千元)高级中级初级申请发明专利申请授权发明

6、专利授权甲乙丙123456789101112131415161718填表人姓名： 职务： 联系电话： 报出日期： 年 月 日“打造产学研链条 推动创新体系建设”高校、科研院所问卷调查（按项填写，合计3000字以内）一、对我省六大支柱产业的支撑情况（六大支柱产业：食品工业、有色工业、石油化工和煤化工、汽车及零部件、装备制造业、纺织服装），分以下四个方面填写：1、项目（调查表五中所列）的领军人物简介（每个课题最多介绍5人）2、代表性授权发明专利简介（最多3项）3、代表性获奖成果简介（国家奖、省奖、部奖、市奖各1项）4、代表性转化成果简介（最多2项）二、有望形成新兴产业的课题情况1、课题及领军人物简

7、介（每个课题最多介绍5人）2、代表性授权发明专利简介（最多3项）3、代表性获奖成果简介（国家奖、省奖、部奖、市奖各1项）4、代表性转化成果简介（最多2项）三、在成果转化或产业化过程中遇到的困难和要求表二填表说明：1.承担政府科研项目收入：指本机构为了开展科学研究、新产品试制、中间试验、科技成果示范性推广等科技活动，通过签订合同或者其他形式申请并获得的政府经费，包括课题专项、设备专项和其他专项。 2.财政补助收入：指由中央或地方财政通过预算的形式拨给本机构的经费，包括正常经费和专项经费。单位收到由财政部门拨给主管部门和上级单位转拨的科学事业费，以及由财政部门拨给上级主管部门和上级单位以科研课题或项目下达的科学事业费，均属财政预算拨款。表四填表说明：1.本表填写不下，可另附页。2.立项年度指纳入各级计划年度或本单位开展项目起始年度，若两者冲突以纳入计划时间为准。3.立项来源是指国家计划、省计划、市计划和自立项四者中选其中之一，同一项目多个计划重复。为横向科研项目的，立项来源请分别填写企业名称并注明企业的属地是省内或省外。4.鉴定时间请填写鉴定时的年月。