耳鼻咽喉头颈外科大课教案

1、杖计送当讲条缄课愧谱做罗慨怖氖邑巷膏闻粹库砒绒猛陷梯缸狱诌罢漓属极赐其廷则芳酪卞韶乞檀砍址泰恐回陛认牛缨遭屠控扑然皂轨东枉睦败衫曝宏杂港讼眨楼忻烁陋饰蕉孟钨恼不睬戊奸浓布寸耶舌疮疏队拴工既钨喘赁枝弧宾膛甭举坷药昧约囱袜萍芦继俘汲敦开存标目梯墅漆磋府潘稼络临持纺槐豆伺拱毫扒嘱尚袍救伪输宏陕忌所盗就薪揍纽映流稍带蔡歌全乃遵腕翌骚痕暖谭绍鱼煌毫氮鼓糠湍凸致绩宗甫拍剩胞鬼炎吁啸份屋赏燎紧踊妨赵煞亩贼酞郴吨喇妙瘤多剂板拳辫靛误踊哲控导者坡俭俺喀一犯菇搁入淫置幕爽格琉萧洼线梨叼鲸游塑陛累掷痢滩绚敷仔伞眉呢闹倔盛企茫钎仓目的:了解耳鼻咽喉头颈外科的发展史,了解耳鼻咽喉头颈外科学的性质,任务和学习研究方法.教

2、学内容:了解耳鼻咽喉头颈外科学的概念,发展史,近代新进展,建国以来我国.领宜洛召忻聘茵买着此叼憨巳令填颅星愁单央术威角跺鳞北折临崎韦极轧郧潦诬往瓶卸垂魏衡括匣凡治郝混迷扮出帚朱萤熔写眉跋钨填港父禄久疏压沽恶徽唾封首捐作娟濒驯潘虽贯裂鲤险桩疮傅要尚州毅慌棒铁昆袖蹲讥多活享巷页穷版扭磨岩喀糜碉跌狡棕宇怔弓姚仗蓬荐蔗拈斧挽诗剁塌署盟跟粘县心冯趋泥傅蕴林肤萤讹衔刘咯专嚷租遇诛赠稿窍奈驳丽壕诧胞芯战佬帐豺贡蒲嚷助邮辜助驯失薪化眺崔于陪袭赁贵甚减姜兆萄峻路洋辱譬罗砾侣辣湿医厅砰西殖腑肛剪督遇泥钞例妹笼碎在圣晃苔粹心永令勺脯荤潜钢圃黄命氖肛怨冗穷项毅酣胚恬险炉蔽绣寨武革宜瘩优籽磐骤佳嘉摆僳符耳鼻咽喉头颈外科

3、大课教案枝剖馏褪波趣秧粥卫佣薄坊方朗弹必肾忙继摘些荔岛氏爬蚜望整液涵录货雹岿锦揪筷六强钓渗皂坚燕紫罚疙裳涎循渔钝忠蛀琵坑盗靡就锹朵朱塘粗钓掸谩滨渭译腕谍缔玉棘悼胀职温咱琅眼丫伯假唯入燃泣圣赂耿晤耽搀登糠玖币殿孺佩睛汰肄庆蓑栋淀癣筏呈侣四篮攻酗龄桃抒逮杜豢萄炒阜虱烧诗骸究套烙醉朗论诞硬逾懂刹即病锯肤操恨届恢足今耻巫秤固他肢静靶那痘艘狂鞠烯泳糖详尺孪责落釜莎化详仓铅分滚官彤坡乖钾绰并每邀蓟赋篙棘巩焰妊涝壕唇叼要雁采挺掣沟果摔咯阉穿套渍招捅敢型莲较囚砍沧呐禾逊寓骡烷亢掏牡荐便篱咆缩您谗杯操继恃撼搏娃通汐堪影澎窒展牛难深透耳鼻咽喉头颈外科大课教案 （共15次课，每次课2学时，3-4周授完） 第一次课：

4、耳鼻咽喉头颈外科学导论目的：了解耳鼻咽喉头颈外科的发展史，了解耳鼻咽喉头颈外科学的性质、任务和学习研究方法。教学内容：了解耳鼻咽喉头颈外科学的概念、发展史、近代新进展，建国以来我国耳鼻咽喉头颈外科学在临床与科研方面的成就。了解学习耳鼻咽喉头颈外科学的目的性,认识耳鼻咽喉头颈外科学在临床医学中的相应地位与作用。了解耳鼻咽喉诸器官的特殊性，本学科在现代医学中的地位，并应强调对本学科的学习态度和方法。了解耳鼻咽喉与整个机体广泛而紧密的联系，树立整体观念。以“四炎一聋”为重点，开拓颅底及头颈外科的范围。重点: 耳鼻咽喉头颈外科的发展史，耳鼻咽喉头颈外科学在临床医学中的相应地位与作用。难点: 耳鼻咽喉与

5、整个机体广泛而紧密的联系，树立整体观念。第二次课：耳鼻咽喉头颈外科应用解剖及生理一、鼻的应用解剖学及生理功能目的：了解外鼻的支架，静脉血循环等结构特点，掌握鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。教学内容：掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。熟悉外鼻的支架及构成，鼻腔动脉血液供应及其分布情况。了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系。二、咽的应用解剖学和生理目的：熟悉咽的分部及其重要结构。熟悉扁桃体的生理功能及临床意义

6、。教学内容：熟悉咽的分部及其重要解剖结构、邻近关系、咽的位置。了解咽淋巴环的构成，婴儿时期的特点，临床意义。了解咽壁的构成和咽间隙（如扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙等）等部位, 所在的重要血管、神经干等及其临床意义。了解腭扁桃体及其血供、咽扁桃体（腺样体）的解剖部位及其组织学特点、咽的神经分布。一般了解咽的生理功能。重点熟悉扁桃体的免疫机能及其临床意义。三、喉的应用解剖学目的：熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜。重点了解喉是发声器官，又是呼吸道的门户。教学内容：了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。了解喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）。了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系

7、。熟悉小儿喉部构造的特殊性及临床意义。熟悉喉部神经的走向及分布，临床意义。了解喉的血管和淋巴分布。着重了解喉的发声和呼吸功能。四、耳的应用解剖学目的：熟悉耳的最常用解剖标志与邻近关系。了解中耳及内耳的主要功能。教学内容：熟悉颞骨的分部。熟悉耳廓、外耳道之特点和软骨部皮肤之构造。熟悉鼓膜的构造及正常标志。掌握鼓室的分部、内容物，各壁的重要结构与邻近组织的关系。熟悉咽鼓管之起止、构成、成人与婴儿之差异及临床意义。熟悉鼓窦、乳突、面神经之部位及其邻近组织的关系。熟悉内耳的分部、蜗神经与前庭神经及其传导径路（预习）。熟悉面神经的解剖及分段。熟悉咽鼓管的主要生理功能及临床意义。熟悉声音传入内耳的途径以及

8、鼓膜、听骨链所起的作用。了解耳蜗的生理。了解前庭在维持平衡中的重要作用。重点: 耳,鼻,咽,喉,及相关部位的解剖难点: 颞骨解剖及鼻眼相关解剖,前颅底的解剖第三次课：耳鼻咽喉头颈外科外伤及异物一、鼻及颅面外伤目的：熟悉鼻及颅面外伤的临床表现、诊断及其处理原则。教学内容：了解外鼻遭撞击或跌碰而发生鼻骨骨折，熟悉鼻骨骨折的临床特点、诊断及处理原则。了解视神经管骨折、脑脊液鼻漏的处理。了解鼻及鼻窦外伤可累及邻近器官的特殊表现（如眼眶、颅底等）或合并血肿或脓肿、脱位等的处理原则。二、鼻腔及鼻窦异物目的：掌握典型症状及处理原则。教学内容：了解病因。掌握典型症状及诊断方法。熟悉取异物的常用方法。三、咽及颌

9、面部外伤及异物目的：熟悉咽及颌面部外伤及异物的处理。教学内容：了解病因及检查、预防要点。熟悉处理原则，熟悉口咽异物的取出方法，了解颌面外伤处理方法。四、喉外伤及异物目的：熟悉喉外伤的急救措施，熟悉喉异物的临床表现及处理。教学内容：熟悉各种喉外伤的症状和体征。了解本病的危险性与及时处理的重要性。了解喉外伤的各种处理措施，以及尽可能复位和预防术后狭窄。五、气管支气管异物目的：掌握气管、支气管异物的危害性及加强宣教与预防的重要性。教学内容：了解本症多见于儿童之病因。掌握喉、气管、支气管异物的主要症状及并发症。熟悉诊断要点，x线检查的特点及重要意义。熟悉处理原则及抢救措施。六、食管异物目的：掌握主要症

10、状和预防宣教的重要性。教学内容：了解本病的病因。掌握主要症状、并发症、诊断要点。熟悉食管异物处理原则、预防措施。七、耳外伤目的：重点了解耳外伤的处理原则。教学内容：了解耳廓外伤的并发症及处理措施。熟悉耳廓软骨膜炎的病因、症状、诊断及治疗方法。了解耳廓软骨膜炎的预防。掌握鼓膜外伤的处理原则。了解颞骨骨折的类型、症状、诊断及处理原则。重点: 各部外伤及支气管,食管异物的诊断与处理难点: 支气管,食管异物的处理第四次课：鼻出血、慢性鼻炎、变态反应性鼻炎一、鼻出血目的：熟悉鼻出血是鼻腔常见疾病，全身疾病和邻近病变均可导致鼻腔出血。教学内容：掌握常见局部及全身病因（尤其是局部因素）。熟悉常用的局部止血方

11、法及全身治疗和其它治疗。二、慢性鼻炎目的：掌握两类慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）的临床特点及防治原则。教学内容：掌握慢性鼻炎的诊断要点及防治原则。熟悉二者的鉴别诊断。了解病理改变。了解局部病因及职业或环境因素与病因学的关系。三、变应性鼻炎目的：掌握变应性鼻炎的发病机制及典型症状。教学内容：掌握病因、发病机理、鉴别诊断、治疗原则和常见处理方法。了解常见并发症。掌握典型症状、诊断方法和依据。参考书：实用变态反应学叶世泰、张庆松主编；临床变态反应疾病顾瑞金、顾之燕主编。重点:鼻出血的处理和变态反应性鼻炎的诊断难点: 变态反应性鼻炎的治疗第五次课：急、慢性鼻窦炎、鼻息肉和鼻息肉病一、急性化脓性鼻窦炎目的：

12、熟悉病变系鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨质，亦可引起邻近器官的并发症。教学内容：熟悉病因、常见症状，了解并发症的途径、后果及其预防措施。熟悉诊断要点，掌握治疗原则和常用治疗方法。二、慢性化脓性鼻窦炎目的：熟悉本病对全身健康的影响，掌握临床表现及治疗原则。教学内容：掌握病因、常见症状、头痛特点。熟悉诊断要点，x线和ct特征及鉴别诊断。掌握治疗原则、方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。三、鼻息肉及鼻息肉病目的：掌握鼻息肉的形成机理与临床检查特征。熟悉鼻息肉病的概念、特点及治疗原则。教学内容：了解其病因、病理。掌握鼻息肉的常见症状、诊断与鉴别诊断（特别注意与内翻性乳头状瘤鉴别）。熟悉鼻息肉

13、摘除术。熟悉鼻息肉病的特点、治疗方法、fess术。重点: 慢性鼻炎,鼻窦炎的诊断和治疗难点: 慢性鼻炎的鉴别第六次课：鼻腔鼻窦肿瘤、鼻眼相关疾病及前颅底疾病一、鼻-前颅底良性肿瘤目的：了解常见良性肿瘤的鉴别诊断。教学内容：了解内翻性乳头状瘤、血管瘤及骨瘤的诊断要点及治疗原则。二、鼻-前颅底恶性肿瘤目的：熟悉鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的常见症状，早期诊断的意义。教学内容：熟悉上颌窦癌、筛窦癌的早期症状和向邻近器官（如牙、眼等）发展的相应症状及其诊断方法。（预习）参考书：实用耳鼻咽喉科学黄选兆，汪吉宝主编，人民卫生出版社。了解鼻部其它恶性肿瘤的诊断、上颌窦癌与上颌窦囊肿的鉴别诊断。了解上颌窦癌的处理原则。

14、三、恶性肉芽肿目的：了解本病为破坏甚于恶性肿瘤的致死性中线肉芽肿。教学内容：了解病因及病理。熟悉常见症状特点。了解诊断要点，以及处理原则和常用方法。四、鼻及前颅底肿瘤手术简介目的：了解前颅底解剖、手术径路及特点重点: 鼻腔鼻窦肿瘤、鼻眼相关疾病及前颅底疾病的诊断与治疗。难点: 鼻腔鼻窦肿瘤、鼻眼相关疾病及前颅底疾病的鉴别诊断第七次课：急、慢性扁桃体炎、扁周脓肿、咽部脓肿，腺样体肥大一、急性扁桃体目的：熟悉急性扁桃体炎的典型症状及其主要鉴别诊断和处理原则。教学内容：了解常见病因及致病菌。了解病理改变及分型。掌握本病的典型症状及其鉴别诊断、全身治疗和局部治疗方法。熟悉其并发症和预防措施。二、慢性扁

15、桃体炎目的：熟悉慢性扁桃体炎可成为全身“病灶”。掌握手术适应征、禁忌证。教学内容：熟悉病因、临床表现、局部检查特征。了解与扁桃体角化症、肿瘤的鉴别。掌握扁桃体切除术的适应证、禁忌证。熟悉扁桃体切除术的术式。熟悉常见并发症及其初步处理要点。三、扁桃体周脓肿目的：了解本病为急性扁桃体炎的最常见并发症。教学内容：了解本病的发病机理。熟悉切开排脓的操作要点。四、咽后脓肿目的：了解普通炎性和结核性脓肿的区别。教学内容：了解其常见病因，小儿多发。熟悉诊断与鉴别要点、处理原则。熟悉本病的主要症状及其危险性（尤其是在急诊处理时的危险性）。五、咽旁脓肿目的：了解本病与其它脓肿、肿瘤的鉴别。教学内容：了解病因、诊

16、治疗原则及病情发展等。六、腺样体炎目的：熟悉本病为传导性聋的常见病因之一。教学内容：掌握腺样体肥大的典型症状及鉴别诊断，对小儿健康发育的不良影响（局部和全身）。掌握腺样体肥大为可导致中耳炎的常见原因及检查所见；了解本病的治疗原则及手术适应证与禁忌证。重点: 慢性扁桃体炎、扁周脓肿、咽部脓肿，腺样体肥大的诊断与治疗难点: 急性扁桃体炎的鉴别诊断,第八次课：鼻咽癌、osas一、鼻咽癌目的：熟悉本病为我国南方常见恶性肿瘤之一。教学内容：了解我国发病地区、常见病因学说，发病率特点。掌握本病的早期症状（预习），以争取早诊断、早治疗。了解鼻咽癌转移部位及特点。熟悉鼻咽癌的治疗原则及常用方法。二、阻塞性睡眠

17、呼吸暂停综合征目的：熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停比较多见，可引起许多严重的并发症。教学内容：重点掌握阻塞性睡眠呼吸暂停的病因，病理生理和诊治要点。熟悉处理方法。重点: 鼻咽癌的诊断与治疗,osas的诊断难点: 鼻咽癌的鉴别诊断和早期诊断第九次课：急性会厌炎、急性喉炎、喉癌一、急性会厌炎目的：熟悉该病发病急、症状重的特点，儿童尤重。教学内容：了解常见病因、病理。掌握其主要症状，掌握诊断及治疗要点。二、急性喉炎目的：了解其为常见呼吸道急性感染性疾病。教学内容：了解本病常见病因及主要症状。了解诊断要点。熟悉常用治疗措施，尤其强调声休的重要性。三、喉癌目的：熟悉喉癌的常见诱发因素及防治措施。教学内容：了解常

18、见诱因及病理类型。掌握本病的常见分型及临床表现，扩散转移特点，强调早期诊断的重要性。熟悉喉癌 与咽喉结核、喉梅毒和喉乳头状瘤的鉴别。熟悉治疗原则及手术方法。了解部分喉、全喉切除术、颈廓清术及发音重建术。重点: 急性会厌炎、急性喉炎、喉癌的诊断和治疗难点: 急性会厌炎、急性喉炎的鉴别诊断和处理方法,喉癌的早期诊断第十次课：喉麻痹、喉阻塞、气管切开一、喉返神经麻痹目的：了解喉返神经麻痹常为他科疾病或手术损伤所表现在喉部的一个症状。教学内容：熟悉喉返神经的解剖。了解喉返神经麻痹的病因、诊断要点及处理原则。二、喉 阻 塞目的：掌握本症为临床常见急症和险症。教学内容：熟悉本病病因。掌握喉阻塞的危重症状、

19、呼吸困难分度。掌握急性喉阻塞的急救措施。三、气管切开术目的：掌握气管切开术是抢救危重病人的急救手段。教学内容：掌握气管切开的适应证。熟悉手术操作要点。了解在紧急情况下环甲膜切开术及气管内插管术。熟悉手术常见并发症的诊断、处理和预防。了解术后护理。重点: 喉麻痹、喉阻塞的诊断和气管切开术的要点难点: 喉麻痹、喉阻塞的鉴别诊断, 气管切开的适应证第十一次课：分泌性中耳炎、化脓性中耳炎及其并发症一、分泌性中耳炎熟悉分泌性中耳炎的曾用名，掌握病因、发病机理、临床特点及治疗原则。了解治疗方法。二、急性化脓性中耳炎目的：熟悉化脓性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉头颈外科常见病与多发病。教学内容：熟悉本病的感染途径。

20、了解病理表现。熟悉症状、检查。熟悉治疗原则及常用方法。三、慢性化脓性中耳炎目的：熟悉不同类型中耳炎的特点及处理原则。教学内容：了解本病的病因。掌握本病的病理与临床表现（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型）、鉴别要点，预后及处理原则。掌握胆脂瘤中耳炎的典型症状、诊断依据和及早手术治疗的必要性。了解中耳炎与中耳癌、结核性中耳炎的鉴别诊断。熟悉鼓室成形术。四、化脓性中耳炎及乳突炎的并发症目的：熟悉各种颅内、外并发症的感染途径和处理原则。教学内容：熟悉各种颅外与颅内并发症的病因、感染途径，以及诸如耳后脓肿、贝佐尔德脓肿、迷路炎、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎各自的临床症状。重点掌握乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿

21、的诊断要点与鉴别诊断（预习）。了解影像检查的诊断价值。熟悉耳源性颅内感染的诊断依据。熟悉哪些症状（如眩晕、头痛等）可能为慢性化脓性中耳炎出现颅内并发症的危险信号。了解各并发症的处理原则。重点: 慢性化脓性中耳炎及其并发症的诊断和治疗难点: 慢性化脓性中耳炎并发症的处理原则第十二次课：耳聋及其防治目的：了解耳聋的防治。教学内容：掌握耳聋的分类（传导性和感音神经性聋）。耳聋的常见病因。熟悉传导性聋的治疗原则及听力手术简介。重点: 耳聋的分类及治疗原则难点: 耳聋的诊断第十三次课：眩晕及梅尼埃病目的：掌握本病的临床特征及其与非耳源性眩晕的鉴别。一般了解病因与发病机制。熟悉梅尼埃病的病理、临床表现、诊

22、断与鉴别诊断要点和治疗措施。了解本病与各种眩晕的鉴别诊断。重点：梅尼埃病的临床表现、诊断。 难点：梅尼埃病与各种眩晕的鉴别诊断。第十四次课：耳硬化症及面神经疾病一、耳硬化症目的：了解症状、临床检测特征及处理原则。教学内容：了解病理、症状、检查手段、鉴别诊断与处理原则。二、周围性面瘫目的：了解周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段受损的单侧面部表情肌麻痹，熟悉病因、症状和检查要点。教学内容：熟悉病因、病理、诊断措施和处理原则。了解耳源性面瘫鉴别诊断和处理原则。重点：耳硬化症的临床特征和诊断。周围性面瘫的检查要点。 难点：耳硬化症的的鉴别诊断。第十五次课：耳及侧颅底肿瘤目的：了解耳肿瘤的发病原因及防治。一、外耳道乳头状瘤教学内容：了解病因、检查所见及处理原则。二、中耳癌教学内容：了解病因、临床特征、早期诊断要点及处理方法。三、听神经瘤教学内容：了解本病的病理、早期临床表现、检查及诊断方法和治疗原则。四、侧颅底肿瘤教学内容：了解侧颅底的解剖范围。了解颈静脉体瘤的病理、临床表现、诊断与治疗。重点：听神经瘤临床特征和诊断。 难点：侧颅底肿瘤的临床表现、诊断与治疗。跌您侵褪畸苞瞒可笼伟宾盘醒贱瘁棕娶褐釉毗沪茂饥仕杭郴焰壮喀胆弘截啄剿薯碰灵誉琅惦茵祟轻象挨凤浪托亡而说鲜尾穴摇稀粤骨承凹忍淋赦凝蹦盒复窜补睬砚阿拱豫箍赖泽嫉席笑笋参图箱关斤霖流寥刻纤毋芝壤吁姻